何麗++王艷萍++李霞

摘 要：PBL教學(xué)正是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式，與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比，病理生理學(xué)在應(yīng)用PBL教學(xué)模式方面具有更大的優(yōu)勢。因此，探索適合病理生理學(xué)特點(diǎn) 的教學(xué)方法，已成為當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)效果

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1.LBL 組與 PBL 教學(xué)法的比較

傳統(tǒng)教學(xué)模式組（LBL 組）即“老師講學(xué)生聽，學(xué)生做老師看，預(yù)習(xí)— 聽課—復(fù)習(xí)—考試”模式，教師主要利用多媒體課件進(jìn)行課堂授課。LBL教學(xué)模式具有傳授知識的信息量大、講授速度易于掌握、學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，但由于該模式是以教師“填鴨式”傳授為主體，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的感受、體驗(yàn)及雙向交流啟迪過程，故不利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，難以滿足當(dāng)今社會對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需求。

基于問題學(xué)習(xí)法（problem-based learning，PBL）是以問題為中心，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一。PBL最早由Barrows 教授20世紀(jì)60年代后期在加拿大麥克馬斯特大學(xué)率先應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)之中。該模式以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以討論為主要形式，讓學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識，學(xué)習(xí)正確的臨床思維和推理方法，同時培養(yǎng)自學(xué)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通交流等諸多能力。PBL更關(guān)注于學(xué)生在未來專業(yè)角色中普通能力的建構(gòu)，如自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)能力、終生學(xué)習(xí)的能力、醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷以及溝通能力等。

2.病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)使之適用于 PBL 教學(xué)法

由于病理生理學(xué)既是由基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)到臨床課學(xué)習(xí)的過渡，也是從醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)到進(jìn)行臨床實(shí)踐的橋梁，具有承上啟下的特有的學(xué)科地位，將PBL教學(xué)法與案例教學(xué)法有機(jī)結(jié)合引入病理生理學(xué)教學(xué)，可將抽象、枯燥的理論知識變得形象、生動，由此可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

（1）在我國醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中的適用性比較。蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 2006 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班隨機(jī)分為 PBL 教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組（LBL 組）。采用考試成績、問卷調(diào)查和座談會相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)效果評估。教學(xué)效果評估結(jié)果顯：PBL 組基礎(chǔ)知識、提出問題、檢索證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)和總成績高于 LBL 組， PBL 教學(xué)模式能很好地訓(xùn)練本科生的臨床思維，培養(yǎng)其構(gòu)建問題、綜合分析、文獻(xiàn)檢索、語言表達(dá)和探索創(chuàng)新等方面的能力，有利于全面提高醫(yī)學(xué)課教學(xué)質(zhì)量。

以上結(jié)果均表明PBL教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生對相關(guān)知識的掌握程度。同時，PBL教學(xué)組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度亦高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，進(jìn)一步說明PBL教學(xué)模式有助于改善學(xué)生的認(rèn)同度與積極性。綜上所述，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式可提高學(xué)生的知識掌握度，并改善學(xué)生對教學(xué)工作的滿意程度。

（2）以案例為切入點(diǎn)，導(dǎo)入新課。病理生理學(xué)以病例為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，以課堂討論為核心，在講授缺氧、腎功能不全、休克、心力衰竭的章節(jié)時，通過一個綜合臨床病例，將課堂式PBL的討論、演講分穿插于理論授課中。教師將學(xué)生所需要掌握的理論知識融匯到一個典型生動的案例中，進(jìn)而對案例進(jìn)行分析、推理、判斷，解決學(xué)生提出的問題。

PBL教學(xué)的真實(shí)性、完整性和代表性能讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到已經(jīng)在以“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色參與“實(shí)際的”病案討論，有利于將醫(yī)學(xué)生的事業(yè)責(zé)任心和榮譽(yù)感融入早期的醫(yī)學(xué)教育中。在病理生理學(xué)教學(xué)過程中，包含有大量的邏輯推理內(nèi)容，PBL教學(xué)正是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式，與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比，病理生理學(xué)在應(yīng)用PBL教學(xué)模式方面具有更大的優(yōu)勢。

3.PBL的教學(xué)意義

病理生理學(xué)是對疾病的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行研究的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其與多門基礎(chǔ)學(xué)科廣泛交叉，通過小病例逐步累積學(xué)生分析病例的經(jīng)驗(yàn)，有了平時的積累，在進(jìn)入臨床后，學(xué)生可以運(yùn)用已學(xué)過的病理生理分析復(fù)雜病例，逐步鍛煉綜合能力，而且還可以檢驗(yàn)學(xué)生對各章節(jié)內(nèi)容的理解和靈活應(yīng)用能力。通過這個啟發(fā)式的教學(xué)過程可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，通過理論聯(lián)系實(shí)際有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]賴亞曼，王偉廉，魏貽通，等.醫(yī)學(xué)學(xué)科課程體系與以問題為中心的課程體系的分析比較[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（7）：29-30，22.

[2]徐 芳，劉 穎，劉 巍，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012（18）.