郭昊　趙婷

[摘要]目的：更進(jìn)一步對案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)改革中的意義進(jìn)行探究。方法：擇取臨床醫(yī)學(xué)系現(xiàn)有的200名學(xué)生進(jìn)行回顧分析，依據(jù)教學(xué)方法的不同將其均分常規(guī)病理教學(xué)的常規(guī)組與實(shí)施案例教學(xué)的案例組，對病理學(xué)教學(xué)實(shí)施不同教學(xué)方法的前后兩個階段學(xué)生的平均成績及學(xué)生滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對比分析，進(jìn)而判定案例教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。結(jié)果：無論在學(xué)生平均成績方面，還是在學(xué)生教學(xué)滿意度方面，實(shí)施案例教學(xué)法的案例組均顯著優(yōu)于常規(guī)教學(xué)的常規(guī)組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論：于病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，豐富教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的積極性。

[關(guān)鍵詞]平均成績；病理學(xué)；學(xué)生滿意度；案例教學(xué)法；改革

作為臨床上兼具強(qiáng)理論性與實(shí)踐性的學(xué)科，病理學(xué)教學(xué)一直為廣大教學(xué)工作者研究的重點(diǎn)。案例教學(xué)法作為近年來病理學(xué)教學(xué)中新興的一種教學(xué)方法，主要通過對實(shí)際案例的講解，來由淺入深的引出病理學(xué)相關(guān)理論知識，更加便于學(xué)生接收，本文就案例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用價值進(jìn)行更進(jìn)一步探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

200名研究對象均為在本課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)的在校學(xué)生，其男女各有90名、110名。年齡23～26歲，平均（24.2±1.4）歲。所有研究對象均為同一年入學(xué)同學(xué)，且均為同專業(yè)學(xué)生，排除非臨床專業(yè)及不同年級學(xué)生。依據(jù)教學(xué)方法的不同分為常規(guī)、案例兩組。兩組學(xué)生所學(xué)病理學(xué)課程、課時以及考試內(nèi)容等一般信息，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，可比。

1.2方法

常規(guī)組：對200名學(xué)生進(jìn)行常規(guī)的病理學(xué)教學(xué)，即以書本理論性知識為基礎(chǔ)，依據(jù)教學(xué)大綱照本宣科的進(jìn)行講解，在講解過程中教師依據(jù)自己所準(zhǔn)備教案及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，并對相關(guān)考試內(nèi)容進(jìn)行著重強(qiáng)調(diào)，由學(xué)生自行消化理解。

案例組：對200名學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。即每位教師在病理學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定范圍內(nèi)進(jìn)行精心的案例準(zhǔn)備，所選案例兼具典型性與新穎性，進(jìn)而能夠最大限度地激發(fā)學(xué)生的聽課熱情。在進(jìn)行案例講解前最好進(jìn)行理論性的鋪墊，并設(shè)置好案例導(dǎo)入節(jié)點(diǎn)，以使學(xué)生能夠最大限度掌握所學(xué)知識。在案例講解完后，老師不應(yīng)立即進(jìn)行理論性的灌輸，而應(yīng)及時提出問題，讓學(xué)生自行去思考，并對所提問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)提示，讓學(xué)生自然聯(lián)想到病理學(xué)相關(guān)理論知識，進(jìn)而加深記憶。在學(xué)生解答過所提問題后，教師應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，要緊密圍繞案例進(jìn)行總結(jié)歸納，進(jìn)而使學(xué)生能夠通過案例更加掌握所學(xué)理論性知識，并能夠做到舉一反三。課堂尾聲教師還應(yīng)進(jìn)一步圍繞案例進(jìn)行發(fā)散性四維的訓(xùn)練，讓學(xué)生依據(jù)課堂所講案例進(jìn)行發(fā)散性思考，并進(jìn)行知識點(diǎn)的擴(kuò)展，讓學(xué)生在課下自行搜集類似案例，并選擇典型案例進(jìn)行探討。如在講述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理學(xué)課程時，教師在經(jīng)過案例講解-分析-總結(jié)-延伸后，令學(xué)生進(jìn)行知識擴(kuò)展與鞏固?？闪顚W(xué)生以分組的形式進(jìn)行相關(guān)案例的搜集，分組依據(jù)以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎側(cè)重點(diǎn)的不同而進(jìn)行分組，而后每組選出一個最佳案例進(jìn)行自行講解與總結(jié)，老師僅作為引導(dǎo)者參與其中，讓學(xué)生充分發(fā)揮其自身主觀能動性來進(jìn)行案例分析與知識的消化。此外，老師在進(jìn)行案例講解過程中也應(yīng)依據(jù)實(shí)際案例中的易錯點(diǎn)及考試中易考點(diǎn)進(jìn)行著重講解，讓學(xué)生能夠通過案例來記住所學(xué)病理學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，提升學(xué)習(xí)效果。

1.3觀察指標(biāo)

對常規(guī)、案例教學(xué)模式下200名學(xué)生的平均成績及教學(xué)滿意度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中平均成績?nèi)”緦W(xué)期學(xué)生的期中、期末成績的平均數(shù)來計算，而教學(xué)滿意度則通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，進(jìn)而了解不同教學(xué)模式的應(yīng)用價值差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件分析，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1平均成績差異

無論是期中平均成績，還是期末平均成績，行案例教學(xué)法的案例組病理學(xué)成績均遠(yuǎn)高于常規(guī)教學(xué)的常規(guī)組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。見表1。

2.2學(xué)生滿意差異

常規(guī)、案例兩組學(xué)生滿意度分別為78%（156/200）、94%（188/200），二者差異明顯，P<0.05。見表2。

3討論

作為臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)課程之一，病理學(xué)一直是課堂教學(xué)的重難點(diǎn)，這不僅同其課程理論性強(qiáng)、知識點(diǎn)多密切相關(guān)，而且同其學(xué)科自身與實(shí)踐聯(lián)系密切而大多數(shù)學(xué)生又缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)這一現(xiàn)狀密切相關(guān)。大量研究發(fā)現(xiàn)，一直以來病理學(xué)教學(xué)多以填鴨式教學(xué)方式為主，老師大多照本宣科，依據(jù)書本知識進(jìn)行灌輸，而忽視了學(xué)生的接收能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏等問題。加之病理學(xué)理論性強(qiáng)且很多知識難以靠書本講述透徹，這些現(xiàn)實(shí)問題均使得病理學(xué)教學(xué)效果不佳，學(xué)生興致不高，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生成績不佳等后果。

案例教學(xué)作為目前臨床醫(yī)學(xué)常用的新型教學(xué)模式，主要是以案例為中心，一改以往以教師為中心教學(xué)方法，通過引入經(jīng)典案例來結(jié)合理論講解，易于學(xué)生的理解，同時也能夠調(diào)動學(xué)生的積極性。由上述結(jié)果可知，同常規(guī)教學(xué)方法相比，案例組不僅平均成績高，而且滿意度高達(dá)94%，二者均遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

綜上所述，對于病理學(xué)教學(xué)引入案例教學(xué)法能夠有效調(diào)動學(xué)生積極性，提升教學(xué)質(zhì)量。