許宏宇

[摘要]目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病患者心肌缺血的診斷價(jià)值。方法：本次研究的臨床資料來自于2015年1月至2017年9月本院接診的2500例患者，對所有患者分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測與常規(guī)心電圖監(jiān)測，對比兩種診斷方法的效果。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規(guī)心電圖組的62.0%（P<0.05）；患者的ST段下移好發(fā)時(shí)間均集中在6：00～12：00；動(dòng)態(tài)心電圖組發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作2501陣次，常規(guī)心電圖組發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作2026陣次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病合并心肌缺血的診斷中動(dòng)態(tài)心電圖能夠提高診斷的準(zhǔn)確率和對心肌缺血發(fā)作陣次的監(jiān)測敏感度，從而為患者的治療提供支持。

[關(guān)鍵詞]動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病合并心肌缺血

隨著人們生活方式的改變與老年人口數(shù)量的增加，我國近年來的冠心病患者數(shù)量不斷增多；同時(shí)，冠心病患者多伴發(fā)心肌缺血癥狀。心肌缺血疾病缺乏明顯的臨床特異性，從而導(dǎo)致檢測的困難。目前，超聲心動(dòng)圖是主要的無創(chuàng)檢測方式，在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)結(jié)合對本院近2年間收治的2500例心肌缺血患者的診斷資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2015年1月至2017年9月收治的2500例患者。所有患者均符合WHO冠心病合并心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除存在藥物過敏，嚴(yán)重心、肝、腎疾病，精神疾病等情況的患者。其中，有男性患者1527例、女性患者973例，年齡48～75歲、平均年齡（67.85±2.50）歲，病程1～4年、平均病程（3.31±0.42）年，BMI指數(shù)為21～28kg/m²、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m²。

1.2方法

對所有患者分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測與常規(guī)心電圖監(jiān)測。動(dòng)態(tài)心電圖組：儀器為世紀(jì)C3000動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，擇期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。常規(guī)心電圖組：利用日本光電工業(yè)株式會社提供的Bur-dick ECG-9130P型常規(guī)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查；檢查時(shí)患者取仰臥位，心態(tài)放松，記錄過程心電圖基線平穩(wěn)，且不存在干擾，保證結(jié)果精確。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心肌缺血陽性檢測率、ST段下移好發(fā)時(shí)間及發(fā)作陣次比較等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用￡檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。當(dāng)P%0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肌缺血診斷結(jié)果比較

動(dòng)態(tài)心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規(guī)心電圖組的62.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組ST段下移好發(fā)時(shí)間及發(fā)作陣次比較

患者的ST段下移好發(fā)時(shí)間均集中在6：00～12：00；其中，動(dòng)態(tài)心電圖組監(jiān)測有2350（94.0%）例發(fā)生在上述時(shí)間段，常規(guī)心電圖組監(jiān)測有2281（91.2%）例發(fā)生在上述時(shí)間段。動(dòng)態(tài)心電圖組發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作2501陣次，常規(guī)心電圖組發(fā)現(xiàn)心肌缺血發(fā)作2026陣次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=23.025，P<0.05）。

3討論

冠心病是當(dāng)前全球范圍內(nèi)最為常見的慢性病之一，在全球有8%左右的發(fā)病率。此外，冠心病也是引發(fā)其它一系列病癥的主要誘因之一。由冠心病引起的心肌缺血往往會給患者帶來致殘甚至是致死的嚴(yán)重現(xiàn)象。加強(qiáng)對冠心病合并心肌缺血患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)測對于確保患者的生命安全具有重要的意義。

在冠心病合并心肌缺血中多數(shù)中小型醫(yī)院，仍然以傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖檢查方式來進(jìn)行診斷。心電圖診斷的操作簡單且不會對患者造成創(chuàng)傷，因此，在基層醫(yī)院具有較大的應(yīng)用潛力。常規(guī)的心電圖診斷可以對患者短時(shí)間內(nèi)的心電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測，從而獲得患者的心臟功能運(yùn)行信息。但是，該方法無法獲取患者動(dòng)態(tài)的心電活動(dòng)信息。而動(dòng)態(tài)心電圖則可以24小時(shí)監(jiān)測患者的心電變化信息，從而更好的明確患者的心肌缺血癥狀與規(guī)律。本文研究顯示，動(dòng)態(tài)心電圖組的整體陽性檢測率為71.6%，高于常規(guī)心電圖組的62.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），所以，在冠心病患者心肌缺血的診斷中采用動(dòng)態(tài)心電圖方式具有較高的陽性檢測準(zhǔn)確率?；颊叩腟T段下移好發(fā)時(shí)間均集中在6：00～12：00，動(dòng)態(tài)心電圖組監(jiān)測心肌缺血發(fā)作陣次高于對照組；由此可知，采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠更好的監(jiān)測患者心肌缺血發(fā)作陣次。單和英等也指出采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測能夠獲得更為豐富的患者心肌缺血信息，以輔助相關(guān)診斷。

綜上所述，在冠心病合并心肌缺血的診斷中動(dòng)態(tài)心電圖能夠提高診斷的準(zhǔn)確率和對心肌缺血發(fā)作陣次的監(jiān)測敏感度，從而為患者的治療提供支持。