朱麗?李軍麗

【摘要】 目的 深入探討常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床診斷中的臨床價值。方法 40例做心電圖的患者先使用常規(guī)心電圖， 然后使用動態(tài)心電圖檢查， 并對患者的檢查結果進行綜合性整理。結果 動態(tài)心電圖缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 相比于常規(guī)心電圖， 動態(tài)心電圖對于患者心電異常的檢出率更高， 能夠為患者的后期治療提供科學有力的依據(jù)。

【關鍵詞】 常規(guī)心電圖；動態(tài)心電圖；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.022

結合已有的研究資料及臨床實踐經驗來看， 動態(tài)心電圖在臨床診斷中的價值是非常大的， 與傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖相比， 動態(tài)心電圖的優(yōu)勢源于其能夠連續(xù)24 h記錄超過10萬次的心電信號， 這就最大程度的保證了診斷的覆蓋面和準確性， 特別是針對一次性心律失常和短暫心肌缺血的檢出率， 臨床效果更為顯著[1]?；诖耍?為了能夠進一步比較臨床心臟病診斷中動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的實際效果， 本院將采用實例分析的方式為切入點， 深入探討兩種診斷方法的臨床價值， 現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年9月到本院做心電圖的40例患者為研究對象， 其中男22例， 女18例， 年齡34～81歲， 平均年齡（53.2±10.1）歲；40例患者主要包括肺源性心臟病13例， 動脈粥樣硬化14例， 高血壓13例。

1. 2 方法 所有患者在開始檢查前3 d均停止一切用藥， 首先對40例患者進行常規(guī)心電圖檢查， 將患者置于平臥位， 然后采用美國Marquette 5000心電圖儀對患者的心電狀況進行記錄和分析[2]。常規(guī)檢查2 d后， 對40例患者行動態(tài)心電圖檢查， 采用美國生產的D.M.S三通道24 h全信息動態(tài)心電圖記錄器對患者的相關指標進行監(jiān)測， 導聯(lián)采用V5、V3及V1， 借助電腦進行自動回訪分析， 并將診斷的結果打印出來與常規(guī)心電圖診斷結果進行綜合性比較。

1. 3 觀察指標[3] 患者經兩種診斷方法檢查后， 對兩種檢查結果進行分類比較， 內容主要包括：缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖檢查結果：缺血性ST-T異常改變7.50%（3/40）， 陣發(fā)性心房顫動7.50%（3/40）， 竇性停搏5.00%（2/40）， 房室肥大7.50%（3/40）， 陣發(fā)性室上速10.00%（4/40）， 期前收縮67.50%（27/40）。常規(guī)心電圖檢查結果：缺血性ST-T異常改變2.50%（1/40）， 陣發(fā)性心房顫動2.50%（1/40）， 竇性停搏0（0/40）， 房室肥大2.50%（1/40）， 陣發(fā)性室上速5.00%（2/40）， 期前收縮57.50%（23/40）。動態(tài)心電圖各檢出率高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心電圖是借助心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術， 它是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程中主要的客觀指標之一， 臨床作用顯著；從臨床實踐來看， 常規(guī)心電圖在臨床實踐中， 也具有一定的臨床效果， 但是由于其記錄的時間相對比較短， 因此只能夠記錄到比較短暫的心電變化；相反， 研究中所談到的動態(tài)心電圖， 因為具備對患者24 h心電監(jiān)測的能力， 因此極大的彌補了常規(guī)心電圖在檢測時間較短這方面的不足， 此外， 從本次研究來看， 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖一樣不會對患者造成過大的創(chuàng)傷， 而且臨床操作也比較簡便， 更適合于在臨床實踐中運用[4， 5]。

從研究中40例患者的檢測結果來看， 列舉的6項指標陽性檢出率， 動態(tài)心電圖均具有比較明顯的優(yōu)勢， 而且兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 這與已有的研究資料基本吻合， 也從客觀反映了本次研究的科學性。

對于心電圖而言， 在臨床上能夠對患者起到較好的診斷效果?；颊叩男募〖毎麑嶋H上是一種半透膜。在靜息的狀態(tài)之下， 半透膜中會出現(xiàn)排列一定數(shù)量有著正電荷的陽離子， 同時在此過程中， 其膜內部也會出現(xiàn)相同數(shù)量帶有負電荷的陰離子， 并呈現(xiàn)出一種極化狀態(tài)。正是由于這種特點， 并不會出現(xiàn)電位差。但在心肌細胞受到了一定強度的刺激之后， 其細胞膜的通透性也會出現(xiàn)極化改變的情況， 在此過程中大量的陽離子在短時間內涌入到患者的膜中， 同時在此過程中的電位也會發(fā)生改變。在這樣的情況之下， 電流記錄儀描記出的曲線稱為復極波， 心室的復極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T波。將所有的波長進行記錄后， 就能夠取得相應的心電圖[6-8]。

常規(guī)心電圖在相當長的一段時間內能夠取得較好的診斷效果， 對于我國人民的身體健康有著極為重要的意義。但隨著我國經濟建設以及社會生活水平的發(fā)展， 在此過程中常規(guī)心電圖已經無法滿足我國人民的相關需求。在這樣的狀態(tài)下， 動態(tài)心電圖開始得到了較好的使用。動態(tài)心電圖是一種可以長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法， 通過這種手段， 能夠提升對于非持續(xù)性的心律失常， 尤其是對于一些較為嚴重的心律失常患者和一些在短時間內出現(xiàn)了心肌缺血癥狀患者的檢出情況能夠呈現(xiàn)出一種較高的狀態(tài)。而正是由于這種特點， 目前在實際對心臟疾病患者實施診斷的過程中， 動態(tài)心電圖已經得到了較好的使用。

綜上所述， 動態(tài)心電圖對缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢測， 從側面表明了該診斷方法的臨床價值。

參考文獻

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[收稿日期：2015-07-28]