張婉君

[摘要]目的：研究肝硬化并上消化道出血的臨床診治效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月至2016年12月本院收治的120例肝硬化并上消化道出血患者，分析患者的臨床資料。結(jié)果：通過治療，顯效率為28.33%，有效率為65.00%，無效率為5.00%，死亡率為1.67%，總有效率為93.33%。結(jié)論：肝硬化并上消化道出血患者應(yīng)及時(shí)通過胃鏡進(jìn)行檢查，找出病因及病變部位，采取安全有效的治療方式。

[關(guān)鍵詞]肝硬化；上消化道出血；臨床診治

近年來我國的疾病發(fā)生率逐年上升，在醫(yī)學(xué)上對于疾病的治療方式，也在不斷研究更新。在臨床上對于疾病的診治的要求也會比較高，特別是一些比較常見的疾病。目前在臨床上，比較常見，也是發(fā)生率比較高的疾病包括肝硬化。由于肝硬化的患者在病發(fā)的時(shí)候，主要臨床特點(diǎn)就會出現(xiàn)嘔血，有的則會出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，并且每次都會大量失血。會使患者的循環(huán)功能變?nèi)?、休克甚至是死亡，患者的存活率還是比較低的。而肝硬化有很多并發(fā)癥，其中出現(xiàn)的比較多的為上消化出血。對于這種病情必須要及時(shí)搶救，根據(jù)患者的病癥，給到最佳的治療。本文作者根據(jù)本院收治的肝硬化并上消化道出血患者的臨床資料，研究診斷和治療的方案，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2016年12月本院治療的120例肝硬化并上消化道出血的患者，男女人數(shù)分別為98例和22例，年齡26～80歲，平均年齡為（40.37±9.45）歲。患者的基本情況無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查后，觀察患者是否有出血的現(xiàn)象出現(xiàn)，具體出血的癥狀為什么。還有患者有沒有長期不合理的飲酒習(xí)慣，如果有大概有多長時(shí)間等。觀察患者是否有出現(xiàn)肝功能不健全，或者有沒有門脈高壓所導(dǎo)致胃部等疾病。還有的則是觀察患者的病史，比如是否有病毒性肝炎的病史，是什么原因所導(dǎo)致的等。通過對病癥相吻合的癥狀一一進(jìn)行分析，按照各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，將確診的患者進(jìn)行病情的劃分。

1.2.2治療方法 在患者入院后，要在規(guī)定的時(shí)間里對患者的血紅蛋白濃度、血尿素氮、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及壓積進(jìn)行復(fù)查。在治療的過程中，為預(yù)防患者出現(xiàn)肝昏迷的現(xiàn)象，需要及時(shí)補(bǔ)充血容量，來改善患者的肝功能。可以通過抑酸，并且加上黏膜保護(hù)劑硫糖鋁，每天3g。在治療的期間，需口服凝血酶500U，每天3～4次，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50mL，交替使用，每天2～3次。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲膚注射液，維持2～3d后停藥。維生素K注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250mL中，每天1次，靜脈滴注。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1d內(nèi)，沒有出血；有效：3d內(nèi)，沒有出血，7d內(nèi)，大便正常；無效：沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢測后，整理出數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療后，顯效率為28.33%，有效率為65.00%，無效率為5.00%，死亡率為1.67%，總有效率為93.33%。見表1。

3討論

通過對上述的研究，對患者的一些臨床癥狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肝硬化這種病情還是非常具有危險(xiǎn)性的。由于近年來，我國經(jīng)濟(jì)水平的上升，對于生活有著很高的要求，特別是對于健康、高質(zhì)量的生活。由于在很多傳統(tǒng)的治療方法中，在對患者的病情進(jìn)行治療后，有的因?yàn)楦腥緯共∏閺?fù)發(fā)，而有的則會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量受到了很大的干擾。因此，本文就肝硬化這個(gè)比較多見，并且很容易發(fā)生病變的疾病，進(jìn)行具體的分析。由于這種病情的發(fā)病原因多種多樣，有的是因?yàn)楦鞣N因素使肝內(nèi)的膽汁長時(shí)間無法正常的運(yùn)行，出現(xiàn)滯留的現(xiàn)象所導(dǎo)致的，這是屬于一種原發(fā)性的。還有的是由于平時(shí)不健康的生活引起肝外膽道造成堵塞的現(xiàn)象，這是屬于一種繼發(fā)性的。而這種病情具有假小葉的形成，以及肝組織彌漫性纖維化等現(xiàn)象，出現(xiàn)的這些特點(diǎn)，都有可能會造成上消化道出血的并發(fā)癥。造成這種并發(fā)癥會使患者出現(xiàn)不同程度的出血癥狀，有的病情比較輕的患者，會出現(xiàn)吐血的情況。而有的病情的嚴(yán)重的患者，會出現(xiàn)大量出血的情況，導(dǎo)致患者的失血過多，出現(xiàn)休克的情況。必須要進(jìn)行及時(shí)的搶救，如果搶救不及時(shí)的話，患者的存活率也會變得非常低。對于患者而言，不僅在平時(shí)生活中，會對生活有一定的干擾，對于家屬也有一定的負(fù)擔(dān)。而且對患者的生命，有著極具威脅性。由于這是一種慢性病，需要長時(shí)間的治療，以及對患者的照料，使病情穩(wěn)定，減少病癥的復(fù)發(fā)。在患者出現(xiàn)病癥的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測以及通過胃鏡檢查。對患者的發(fā)病原因有一定的了解，對患者的病情以及病因，都確定好后，即可對患者進(jìn)行有效的治療。對于目前來院的出血患者，應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行輸血。

對患者的血量進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，以免患者出現(xiàn)休克的癥狀。在患者進(jìn)行輸血治療的過程中，要注意一定不能一時(shí)心急，輸?shù)倪^快，也不能太多。以免患者會因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致肺水腫，特別是還患有其他疾病的患者，一定要特別注意。對于一些年紀(jì)比較大，并且還患有心臟病的患者，要根據(jù)中心靜脈壓，對輸入量進(jìn)行調(diào)節(jié)。在治療的過程中，除了對患者的肝功能進(jìn)行改善，還要對患者的胃部進(jìn)行一定的保護(hù)。一般在臨床上，使用比較多的為奧曲肽。這種藥物的治療效果非常好，適合很多的患者。對于可以在對患者的胃部進(jìn)行保護(hù)的同時(shí)，起到很好的止血的效果。除了對患者使用一些臨床上的治療方式，對于患者的生活上也有所調(diào)養(yǎng)。要保證患者心情的穩(wěn)定，并無一些不良情緒出現(xiàn)。在飲食上主要是吃一些比較容易消化的食物，以免患者出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象?？梢赃m量運(yùn)動，但還是要多注意休息。一定要注意的是對于煙酒的控制，必須要將這兩樣戒掉，這些都是引發(fā)病情的根源，一不注意，病情就會復(fù)發(fā)。

對于患者來說，還是要多注意平時(shí)的生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)病癥應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查。及時(shí)找出病因，以及病情的程度，方便安排合適的手術(shù)進(jìn)行治療。由于這種疾病是非常危險(xiǎn)的，只有盡早治療，并采取合適的治療方式，才可以幫助患者減少并發(fā)癥以及使患者的生活質(zhì)量提高。