陳莉萍

【摘 要】近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，各類(lèi)社會(huì)服務(wù)也愈發(fā)完善，醫(yī)院作為我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，承擔(dān)著“救死扶傷”的重要職責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制有利于醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決目前的“看病難，治病更難”現(xiàn)象，緩解醫(yī)患矛盾，提高廣大人民的生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的逐漸深入，很多醫(yī)院實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)普遍有了顯著效果，但是就目前的發(fā)展情況看，仍然存在很多問(wèn)題，所以醫(yī)院要跟上時(shí)代的步伐就要不斷創(chuàng)新理念，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)改善績(jī)效評(píng)價(jià)，從而讓醫(yī)院在如今激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中爭(zhēng)得一席之地。本文先闡述了醫(yī)院建立績(jī)效考核制度的重要意義，并對(duì)目前醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀進(jìn)行探討和分析，針對(duì)這些問(wèn)題提出一些改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效評(píng)級(jí)制度的建議，從而促進(jìn)醫(yī)院提升績(jī)效評(píng)價(jià)的質(zhì)量，全面提高醫(yī)院的管理水平，以此推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效評(píng)價(jià)；現(xiàn)狀；發(fā)展策略

一、前言

近些年我國(guó)醫(yī)療改革越來(lái)越深入，在發(fā)展我國(guó)醫(yī)院體制和完善多元化管理的同時(shí)，也使醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院要具有更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，就要從不同方面進(jìn)行改進(jìn)，其中績(jī)效管理是非常重要的一個(gè)部分，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院的績(jī)效管理是一種有目的性的管理活動(dòng)，主要在于業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)，把績(jī)效完全應(yīng)用在日常工作中，讓職工充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高工作積極性，端正工作態(tài)度，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

二、績(jī)效考核的重要性

在醫(yī)院中建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，能使醫(yī)院更快更好地達(dá)成戰(zhàn)略目標(biāo)，提高醫(yī)院綜合效益，并挖掘醫(yī)院的潛力，激勵(lì)員工工作積極性，提高每個(gè)部門(mén)的效率和管理水平，其重要性可見(jiàn)非同一般，作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.績(jī)效考核為醫(yī)院實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制提供有力的依據(jù)。業(yè)績(jī)是一個(gè)員工在單位的綜合成績(jī)，它從很大程度上決定了員工的薪水、升職、評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱(chēng)、獎(jiǎng)金等。

2.能有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。績(jī)效評(píng)價(jià)主要參考一個(gè)員工的兩個(gè)工作方面：一是服務(wù)數(shù)量；二是服務(wù)質(zhì)量，質(zhì)量要比數(shù)量重要得多，所以說(shuō)大部分醫(yī)院的管理者們都比較注重服務(wù)質(zhì)量的把控，做好績(jī)效評(píng)價(jià)工作可以直接提高醫(yī)院的整體服務(wù)水準(zhǔn)，該工作體制也是醫(yī)院高層強(qiáng)化內(nèi)部管理最有效的工具之一，換句話(huà)說(shuō)，績(jī)效評(píng)價(jià)是一個(gè)醫(yī)院提高質(zhì)量的過(guò)程，可以把員工的重點(diǎn)都放在工作質(zhì)量上，通過(guò)提高個(gè)人來(lái)提升醫(yī)院整體工作質(zhì)量。

3.為員工培訓(xùn)提供參考。醫(yī)院通過(guò)對(duì)員工進(jìn)行業(yè)績(jī)考核，可以發(fā)現(xiàn)其在日常工作中存在的問(wèn)題和不足之處，這樣就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的缺點(diǎn)，并根據(jù)這些問(wèn)題對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4.為評(píng)估員工能力提供依據(jù)?？?jī)效評(píng)價(jià)的目標(biāo)是使員工的工作能力和綜合素質(zhì)通過(guò)業(yè)績(jī)統(tǒng)計(jì)體現(xiàn)出來(lái)，從而綜合評(píng)價(jià)一個(gè)人對(duì)以醫(yī)院的貢獻(xiàn)和未來(lái)的發(fā)展?jié)撡|(zhì)，還可以為聘用崗位提供理論依據(jù)。

三、目前醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.對(duì)各崗位的職責(zé)沒(méi)有準(zhǔn)確的分析和定位

在各大醫(yī)院對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核時(shí)需要做的首要工作是對(duì)被考核人員的工作職責(zé)進(jìn)行準(zhǔn)確分析與定位，從而把各方面的指標(biāo)量化，制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的考核標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)更科學(xué)，評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀。但是通過(guò)對(duì)很多醫(yī)院的調(diào)查和分析，大部分都沒(méi)有做到在績(jī)效評(píng)價(jià)前的職責(zé)分析工作，致使評(píng)價(jià)結(jié)果存在偏差，不具有客觀性，甚至指標(biāo)都不會(huì)很精確，大大影響了績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院管理中作用的發(fā)揮，導(dǎo)致員工工作積極性不高，工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。雖然也有一部分醫(yī)院可以做到事先對(duì)工作的職責(zé)進(jìn)行分析，但往往都是敷衍了事或者方法不正確，也會(huì)對(duì)后期的績(jī)效評(píng)價(jià)造成不同程度的影響。

2.對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)理解有差異

從我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展情況看，都缺乏對(duì)人力資源管理中績(jī)效管理的正確認(rèn)識(shí)，大部分醫(yī)院都會(huì)認(rèn)為績(jī)效評(píng)價(jià)只是考核每個(gè)員工的業(yè)績(jī)和工作能力的一種方式，而不會(huì)到對(duì)醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)，科室進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。甚至有的醫(yī)院只是把績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為每季度或者每年分配獎(jiǎng)金的一種工具，這就導(dǎo)致目前的績(jī)效評(píng)價(jià)已經(jīng)完全變形，已然形成了兩種極端分化，醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟(jì)效益和員工工作不積極，態(tài)度消極，最后導(dǎo)致醫(yī)院達(dá)不成原先的戰(zhàn)略目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益也發(fā)揮不出來(lái)。

3.績(jī)效考核沒(méi)有科室特色

醫(yī)院內(nèi)部由于不同的職能設(shè)了很多不同的科室（部門(mén)），每個(gè)科室從性質(zhì)到作用上都有很大的差異，比如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和具體工作就大有不同。而目前的醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體制，普遍都是適用于每個(gè)科室，標(biāo)準(zhǔn)也都很籠統(tǒng)，這就導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，很多醫(yī)院工作人員付出了很多的努力，卻得不到自己理想的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，這樣就會(huì)埋沒(méi)人才，降低醫(yī)院口碑。比如醫(yī)院的外科，對(duì)病人進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)需要?jiǎng)佑么罅扛呖萍荚O(shè)備，所以醫(yī)療費(fèi)用普遍高于內(nèi)科，醫(yī)療費(fèi)用的較大差異導(dǎo)致績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的差異。如果績(jī)效考核制度沒(méi)有根據(jù)不同的科室制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，有的科室就會(huì)利用自身的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)獲得較高的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，這對(duì)其他科室是不公平的，員工的工作積極性也會(huì)大受影響。

四、改善醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)建議

1.樹(shù)立正確的績(jī)效管理意識(shí)

頂層設(shè)計(jì)要和基礎(chǔ)工作并重，在進(jìn)行績(jī)效考核體系建設(shè)時(shí)，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)要具有非常專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)體系，還要能全面了解醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)計(jì)的績(jī)效考核體系應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)公益性、政策性、客觀性、公平性和可操作性等原則。

醫(yī)院通過(guò)績(jī)效考核不但能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)個(gè)人和科室的業(yè)績(jī)和工作能力，也能幫助人力資源部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)做好工資分配和人力調(diào)配，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，以便更快地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。所以，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核，在制定相關(guān)方案時(shí)，在提高員工工作效率的同時(shí)，還要注重員工的工作熱情，不能把績(jī)效評(píng)價(jià)僅僅當(dāng)作一種分配薪資和獎(jiǎng)金的工具，要讓績(jī)效評(píng)價(jià)充分發(fā)揮作用，提高醫(yī)院的綜合水平，為醫(yī)院帶來(lái)更大的效益。

2.認(rèn)真做好員工崗位職責(zé)分析工作

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)識(shí)到事先對(duì)員工的工作職責(zé)進(jìn)行準(zhǔn)確定位與分析的重要性，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的宣傳，從而讓醫(yī)院的每位員工都明白績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)一個(gè)醫(yī)院的重要性，積極參與績(jī)效考核目標(biāo)制定，真正以人為本，實(shí)現(xiàn)職工與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)關(guān)聯(lián)，增強(qiáng)集體凝聚力。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核前，要先對(duì)被考核者的工作職責(zé)進(jìn)行分析，針對(duì)不同工作崗位的醫(yī)務(wù)人員制定合適的考核模式，形成多樣性績(jī)效方案，從而有效提高績(jī)效考核工作效率。比如對(duì)于醫(yī)院的基層工作人員，績(jī)效考核時(shí)應(yīng)該采用關(guān)鍵業(yè)績(jī)的模式，這樣就使目標(biāo)更加明確，操作起來(lái)也不復(fù)雜；對(duì)于中層的管理者們，可以采用平衡計(jì)分卡制度，偏向于綜合性考核，平衡各方面業(yè)績(jī)。醫(yī)院只有做好職責(zé)分析工作，并有針對(duì)性地選擇考核模式，評(píng)價(jià)結(jié)果才能更有說(shuō)服力。

3.績(jī)效考核要公平公正，結(jié)合科室特點(diǎn)

醫(yī)院的每個(gè)科室從各方面都有很大差異，有的科室成本和收入比例高，有的科室比例低，如果采用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果存在不公平。醫(yī)院的每個(gè)科室都是不可或缺的一部分，大家的共同目標(biāo)是為病患提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不可能把醫(yī)院效益貢獻(xiàn)低的科室取締。因此，醫(yī)院在建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系時(shí)，要根據(jù)自身的實(shí)際情況，吸收來(lái)自各個(gè)科室的意見(jiàn)或建議，本著“公平公正”的原則，根據(jù)不同科室、崗位特點(diǎn)制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，讓體系具有科室特色，確保醫(yī)院發(fā)展平衡。

4.嚴(yán)格遵循考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院的績(jī)效考核的指標(biāo)選擇要遵循如下原則：

（1）兼顧可操作性和可比性?？刹僮餍允侵笜?biāo)的設(shè)計(jì)在滿(mǎn)足評(píng)價(jià)目標(biāo)的前提下，績(jī)效考核要盡量容易操作，提高工作效率，在此基礎(chǔ)上降低成本?？杀刃允侵笜?biāo)上要實(shí)現(xiàn)科室之間在時(shí)間上的縱向衡量和橫向的比較。

（2）結(jié)合經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，不能只把經(jīng)濟(jì)效益當(dāng)作首要目的，社會(huì)效益同樣重要，二者是統(tǒng)一的，經(jīng)濟(jì)效益是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的前提，如果經(jīng)濟(jì)效益得不到提高，社會(huì)效益也就發(fā)揮不出來(lái)，所以醫(yī)院在建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系時(shí)，既要考慮到經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也要考慮社會(huì)效益。

（3）科學(xué)性和導(dǎo)向性?？茖W(xué)性是要保證績(jī)效評(píng)價(jià)的每個(gè)指標(biāo)都要科學(xué)合理，要通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摵途_的數(shù)據(jù)調(diào)查得出的結(jié)果。導(dǎo)向性就是要讓績(jī)效評(píng)級(jí)的指標(biāo)對(duì)醫(yī)院其他工作起到引導(dǎo)作用，使醫(yī)院更加規(guī)范，工作過(guò)程更加科學(xué)。

（4）注意定量和定性。把指標(biāo)進(jìn)行定量，可以把結(jié)果以更直觀的方式體現(xiàn)給人們，但是也不是所有指標(biāo)都能量化，這時(shí)候就需要定性指標(biāo)來(lái)補(bǔ)充無(wú)法定量的指標(biāo)，所以醫(yī)院制定指標(biāo)時(shí)要注意定量定性相結(jié)合。

5.績(jī)效反饋是關(guān)鍵，考評(píng)結(jié)果運(yùn)用要到位?？?jī)效反饋是實(shí)現(xiàn)績(jī)效考評(píng)公開(kāi)、公平、透明的重要手段和必要途徑?？荚u(píng)結(jié)果運(yùn)用既不能過(guò)度，也不能缺乏力度。由行政管理部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院組織開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)，應(yīng)組織專(zhuān)業(yè)人員全面分析醫(yī)院績(jī)效考評(píng)內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作情況，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)建議，醫(yī)院調(diào)整.改進(jìn)方案，并提交經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效改進(jìn)報(bào)告，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、從而全面提升醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，完善合理的績(jī)效評(píng)價(jià)可以促進(jìn)醫(yī)院有效完成戰(zhàn)略計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，但領(lǐng)導(dǎo)層要先正確認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要意義，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核的問(wèn)題，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況選擇改進(jìn)方案，讓醫(yī)院更好地為廣大人民服務(wù)，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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