陳穎芳

[摘要]目的 探討循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年3月～2016年3月收治的80例重癥急性胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組40例患者。給予觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、臥床時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）低于對(duì)照組（25.00%），護(hù)理滿意度（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），臥床時(shí)間、住院時(shí)間[（3.56±1.25）、（7.89±3.25）d]均短于對(duì)照組[（7.59±3.65）、（15.23±3.69）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，提高患者護(hù)理滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理；急性胰腺炎；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（a）-0176-03

[Abstract]Objective To explore the Application of evidence-based nursing in the nursing of patients with severe acute pancreatitis.Methods 80 patients with severe acute pancreatitis admitted in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects，and were divided into the observation group and the control group according to the admission time，with 40 cases in each group.Patients in the observation group were given evidence-based nursing intervention，while patients in the control group were given routine nursing intervention.The incidence of complications，nursing satisfaction，bedridden time and hospital stay were compared between the two groups.Results The incidence of complications in the observation group （7.50%） was lower than that in the control group （25.00%），the nursing satisfaction （97.50%） was higher than that in the control group （82.50%），the bedridden time and hospital stay [（3.56±1.25），（7.89±3.25）d] were shorter than those in the control group [（7.59±3.65），（15.23±3.69）d]，and all the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Giving evidence-based nursing intervention for patients with severe acute pancreatitis can effectively reduce the incidence of complications，shorten the hospitalization time，improve the degree of nursing satisfaction.It is worthy of clinical application.

[Key words]Evidence-based nursing；Acute pancreatitis；Application

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于特殊的胰腺炎類型，其治療難度非常之大，具有并發(fā)癥多、發(fā)展迅速、預(yù)后不良、死亡率高等特點(diǎn)[1]。因此，降低并治愈重癥急性胰腺炎患者是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員所要研究的課題。膽道疾病、暴飲暴食、酗酒是引起重癥急性胰腺炎的高危因素，所以重癥急性胰腺炎患者的年齡跨度較大，目前，臨床上對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的主要治療方法為藥物治療[2]。但有研究顯示，在治療過程中給予患者全面、高效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的痊愈[3]。在本文研究中，給予重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，在降低不良反應(yīng)、提高護(hù)理滿意、縮短住院時(shí)長(zhǎng)上均取得了顯著的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2015年3月～2016年3月收治的80例重癥急性胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。以上患者均滿足急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均知曉并同意參與本次研究。觀察組中，男21例，女19例；年齡25～75歲，平均（53.58±5.33）歲；重癥分級(jí)：Ⅳ級(jí)30例，Ⅴ級(jí)10例；消化道出血患者9例，胰腺感染患者12例，循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者11例，急性腎衰竭患者8例。對(duì)照組中，男20例，女20例；年齡25～75歲，平均（53.68±5.43）歲；重癥分級(jí)：Ⅳ級(jí)28例，Ⅴ級(jí)12例；其中，消化道出血患者10例，胰腺感染患者11例，循環(huán)系統(tǒng)衰竭患者11例，急性腎衰竭患者8例。兩組患者性別、年齡、重癥分級(jí)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①查看患者病情；②監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)；③清潔患者呼吸道；④給予患者吸氧治療；⑤心理護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①建立循證小組，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解疾病的特點(diǎn)并相互配合好工作；②提出問題，善于發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題，記錄后進(jìn)行小組討論并選擇優(yōu)質(zhì)的方法將問題解決；③體征護(hù)理，詳細(xì)記錄患者的體溫、血壓、心律、血氧飽和度等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常需立即告知主治醫(yī)師，定時(shí)對(duì)查看患者的意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)精神渙散等情況，需立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療；④病情觀察，氣管功能衰竭是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，為降低其發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的尿量、顏色、肌酐、血清尿素氮等指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；⑤引流管護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者及其家屬引流管的重要性，不要隨意將管拔除，定期對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，放置其發(fā)生脫落、堵塞、壓迫、扭曲等情況；⑥休克預(yù)防，在急性胰腺炎患者中，會(huì)出現(xiàn)體液大量流失等情況，因此極易發(fā)生休克，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻注意患者的血壓、以及心律等指標(biāo)，若患者發(fā)生血壓驟降、皮膚濕冷等情況時(shí)，應(yīng)立刻給予其進(jìn)行科學(xué)的救治。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生率（寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、休克、肺損害）、護(hù)理滿意度（操作、宣教、環(huán)境、態(tài)度、結(jié)果滿意度）、臥床時(shí)間、住院時(shí)間。護(hù)理滿意度使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，>80分為非常滿意度，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間的比較

觀察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

重癥急性胰腺炎屬于常見的腹部疾病，其具有發(fā)病急、病情變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠記錄患者的一系列生命指標(biāo)變化，若出現(xiàn)異常能夠立即給予治療[4-5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是較常使用的護(hù)理模式，能夠給予患者較好的基礎(chǔ)護(hù)理，但隨著社會(huì)的發(fā)展，患者之間的差異也越來越大，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已不能夠很好地滿足患者的需求，其護(hù)理效果也不夠理想[6-8]。從本文研究中可知，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)25.00%，護(hù)理滿意度僅為82.50%，而使用循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，護(hù)理滿意度高達(dá)97.50%，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。循證護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理之上的新型護(hù)理模式，其更具有“服務(wù)意識(shí)”和“人文情懷”，從患者的角度出發(fā)，給予患者更科學(xué)、更全面、更優(yōu)質(zhì)、更高效的護(hù)理[9-10]。通過定期、定時(shí)檢查患者的呼吸、血壓、心律、體溫、脈搏等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，給予患者最及時(shí)最全面的治療，從而降低了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了不必要的醫(yī)患糾紛[11-13]。在本文研究中，使用循證護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，在臥床及住院時(shí)間上均短于對(duì)照組（P<0.05）。因此，在很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠快速地回歸到正常的生活當(dāng)中，也說明了循證護(hù)理干預(yù)的發(fā)展前景更為廣闊[14-15]。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命安全以及生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，縮短了住院時(shí)長(zhǎng)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-23 本文編輯：馬 越）