胡裕文

【摘要】 目的 分析痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎對患兒臨床療效和肺功能的影響。方法 70例支氣管肺炎患兒， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各35例。對照組給予常規(guī)抗炎、退熱、鎮(zhèn)咳對癥治療， 觀察組在對癥治療基礎(chǔ)上給予痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。比較兩組患兒的臨床治療效果及治療前后患兒肺功能情況。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組肺活量、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對照組， 組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療， 可提高患兒的臨床總有效率， 還可改善患兒的肺功能指標(biāo)， 值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清；鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；臨床療效；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.072

支氣管肺炎是嬰幼兒時期較為多發(fā)的疾病， 致病機(jī)理為病毒、細(xì)菌、肺炎支原體的致病微生物感染引起的， 感染類型可為單一致病微生物感染也可是混合多種微生物感染， 在一年任何季節(jié)均可發(fā)病， 在冬春兩季溫度變化較大時發(fā)病率上升， 患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱等癥狀[1， 2]。傳統(tǒng)治療多應(yīng)用抗病毒、抗感染藥物， 氨溴索為呼吸道黏液溶解和促黏液排除藥物， 可改善支氣管肺炎患兒呼吸狀況。痰熱清注射液為我國中成藥制劑， 具有清熱解毒、抗菌、抗病毒、增強(qiáng)免疫力的功效[3， 4]。本次研究對小兒支氣管肺炎患兒運用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療， 臨床效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年7月～2015年7月

兒科收治的70例小兒支氣管肺炎患兒， 男39例， 女31例， 年齡2～6歲， 平均年齡（2.3±1.2）歲， 病程5～11 d， 平均病程（3.4±2.5）d。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促， 可聞兩肺存在濕啰音， 血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)含量均升高， 經(jīng)胸部X片檢查可見肺部陰影為點狀、片狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為觀察組與對照組， 每組35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在結(jié)合感染或支氣管異物， 對于本次藥品過敏嚴(yán)重， 自身患有免疫缺陷或嚴(yán)重過敏體質(zhì)的患兒。患兒入院后均由家屬簽署知情同意書， 并經(jīng)本院藥事委員會討論通過。

1. 2 治療方法 根據(jù)患兒臨床癥狀給予抗感染藥物， 選擇頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素等抗致病菌治療， 同時給予化痰、止咳、退熱等對癥治療。觀察組在對癥治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030054）0.5 ml/kg， 溶入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注， q.d.；鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123225）7.5 mg， 溶入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注， t.i.d.。兩組患兒均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床治療效果及治療前后患兒肺功能情況。肺功能指標(biāo)包括：肺活量、FEV1、FVC。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療7 d后對臨床效果進(jìn)行評價， 治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消失， 胸片檢查肺部陰影面積消失；有效：患兒治療后發(fā)熱、咳嗽、肺啰音癥狀有改善， 胸片檢查肺部陰影面積縮??；無效：患兒治療后咳嗽無改善， 肺部啰音未減少甚至增加， 胸片檢查肺部陰影面積無變化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組肺活量、FVC、FEV1比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對照組， 組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管肺炎是因患兒呼吸系統(tǒng)受到病毒、細(xì)菌、肺炎支原體感染引發(fā)的兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病， 小兒呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)決定了其容易受到病原微生物的感染[5]。小兒的支氣管較為狹窄且表面黏膜嬌嫩， 管腔內(nèi)側(cè)血管豐富， 在發(fā)生炎癥病變后會導(dǎo)致肺和支氣管發(fā)生充血， 使氣管內(nèi)的滲出物增多， 導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺實質(zhì)發(fā)生病變， 影響患兒氣體交換過程， 導(dǎo)致缺氧情況發(fā)生[6]。在臨床治療上多采用抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、退熱的對癥治療為主要方法。

痰熱清注射液是國家中藥保護(hù)品種[7]， 運用現(xiàn)代制藥技術(shù)制備而成的中成藥制劑， 根據(jù)中藥指紋圖譜精密提取而成， 具有較高的臨床療效和安全性。有研究報道[8]， 痰熱清注射液可清熱解毒、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)人體免疫力的作用。其組方為：黃芪、山羊角、雄膽粉、金銀花、連翹等中藥提取而成。黃芪在組方中為君藥， 具有抗病毒、抗炎、增強(qiáng)免疫力、鎮(zhèn)靜、解熱的作用；熊膽粉為臣藥， 可抗炎、抗菌、抗驚厥、祛痰、平喘；山羊角也為臣藥， 同時起到鎮(zhèn)靜清熱作用；其他佐藥如金銀花、連翹等具有抗致病微生物、抗炎、消腫、散結(jié)、免疫調(diào)節(jié)功效。鹽酸氨溴索是溴己新的體內(nèi)代謝產(chǎn)物， 可有效促進(jìn)黏性痰液的排出， 溶解黏性痰液， 降低黏性痰液滯留在氣管內(nèi)， 改善患兒的呼吸狀態(tài)。

本次研究觀察組在對照組患兒對癥治療的基礎(chǔ)上， 運用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組肺活量、FVC、FEV1比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對照組， 組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的臨床效果顯著， 對于抗炎、抗病毒、化痰的臨床作用明顯， 提高患兒的肺功能指標(biāo)， 特別是肺活量、FEV1、FVC指標(biāo)， 提高患兒免疫力， 縮短康復(fù)時間。這可能與鹽酸氨溴索可溶解呼吸道內(nèi)的黏液， 同時促進(jìn)黏液從呼吸道內(nèi)排除， 同時在痰熱清注射的作用下， 呼吸道內(nèi)炎性癥狀得到清除， 消除呼吸道內(nèi)的充血和水腫情況， 使患兒的呼吸狀態(tài)得到改善有直接關(guān)系。

綜上所述， 運用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎， 患兒的臨床治療總有效率得到提高， 肺功能指標(biāo)得到改善， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 易英. 痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎及其對血清CRP的影響. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014， 30（4）：707-709.

[2] 顏世軍， 潘秋莎， 周炳文， 等. 頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2012， 18（1）：21-23.

[3] 李會仙. 痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例. 中國藥業(yè)， 2015， 24（4）：85-86.

[4] 潘國英. 痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎88例. 中國藥業(yè)， 2013， 22（8）：111-112.

[5] 余文華， 吳芝蘭， 徐艷芳. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察. 中國藥師， 2014（4）：635-636.

[6] 岑漢明， 童軍. 鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效的分析. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（5）：444-445.

[7] 呂娟. 痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（4）：19-20.

[8] 周林. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（9）：140-141.