李教育

[摘要] 目的 研究分析在治療肛周膿腫疾病中應(yīng)用一次性根治術(shù)的優(yōu)勢。方法 隨機(jī)選取2014年11月—2016年11月該院收治的100例肛周膿腫患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。觀察組患者采取一次性根治術(shù)方法進(jìn)行治療，對照組患者則采用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為94%、肛門功能恢復(fù)正常時(shí)間為（6.4±1.7）d、住院時(shí)間為（8.7±3.0）d，對照組患者則分別為為80%、（8.8±2.1）d、（11.2±2.6）d，對比結(jié)果均顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療肛周膿腫疾病中應(yīng)用一次性根治術(shù)具有理想的效果，可顯著提高臨床治療的總有效率，縮短肛門功能恢復(fù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 一次性根治術(shù)；肛周膿腫；應(yīng)用優(yōu)勢

[中圖分類號] R657 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0107-03

[Abstract] Objective To study the analysis applied in the treatment of diseases of anus week abscess disposable radical prostatectomy. Methods In November 2014 to November 2016 patients of our hospital 100 cases of anus week abscess， the were randomly divided into observation group and control group 50 cases each. Adopts the method of one-time radical treatment， observation group patients in the control group， the use of the conventional surgical method to treat patients， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results After treatment， the treatment of patients with observation group the total effective rate was 94%， the anus function returned to normal time for d， length of hospital stay （6.4±1.7）d to （8.7±3.0） d， control group patients were respectively （80%）， （8.8±2.1）d， （11.2±2.6）d， comparison results showed significant difference， in line with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application in the treatment of diseases of anus week abscess disposable radical has ideal effect， can significantly improve the clinical total effective rate， shorten the recovery time and hospital stay in patients with anal function， high application value.

[Key words] One-time radical； Anus week abscess. Application advantages

肛周膿腫疾病是發(fā)病于肛門、肛管以及直腸周圍的急性化膿感染性疾病，臨床最主要的表現(xiàn)為劇烈疼痛，而另一常見的癥狀則是發(fā)熱，肛周膿腫病情發(fā)展較快，若不認(rèn)真對待治療，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性的休克，甚至導(dǎo)致死亡，危害極大[1]。目前臨床治療肛周膿腫疾病最主要的手段是手術(shù)治療，且手術(shù)越早越好，該院隨機(jī)選取了2014年11月—2016年11月間收治的100例肛周膿腫患者為研究對象，就一次性根治術(shù)在治療肛周膿腫疾病的治療中的效果進(jìn)行了探討，對比分析了該方法的應(yīng)用優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例肛周膿腫患者，其中年齡最大者67歲，最小者17歲，平均（39.7±2.7）歲，男女患者分別為67例、33例。根據(jù)入院時(shí)間的先后順序?qū)?00例患者隨機(jī)分為觀察組50例、對照組50例。50例觀察組患者的年齡區(qū)間為18～67歲，平均（40.3±2.5）歲，男性患者33例，女性患者17例；50例對照組患者的年齡區(qū)間為17～67歲，平均（38.8±2.8）歲，男性患者34例，女性患者16例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

100例患者具體的患病部位為：57例皮下膿腫，14例粘膜下膿腫，18例直腸后間隙膿腫，11例坐骨直腸窩膿腫。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，待患者被麻醉后使其呈側(cè)臥體位，以碘伏消毒后鋪巾，選取膿腫明顯波動(dòng)部位為手術(shù)切口，作放射狀切口切開皮膚，對肛門進(jìn)行深入探查的同時(shí)以生理鹽水對壞死和積膿組織進(jìn)行清除，確保清除后不再留有殘留，將局部感染有效控制后即行瘺管手術(shù)[2]。

觀察組患者采取一次性根術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉以及消毒后，將消毒處理好的干凈紗布放置于患者肛管直腸內(nèi)部，選取膿腫明顯波動(dòng)部位進(jìn)行穿刺，穿刺成功后抽取部分膿液再向內(nèi)注入適量亞甲藍(lán)以使膿腫具有一定的張力；對膿腫部位按摩一小段時(shí)間后取出紗布，對紗布的著色情況進(jìn)行觀察，之后將內(nèi)口開放并對內(nèi)口數(shù)目與位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，利用肛門鏡對內(nèi)口位置進(jìn)行再一次的探查，用電刀對內(nèi)口進(jìn)行燒灼，根據(jù)是否有膿液流出判斷內(nèi)口位置是否正確，有則正確[3]；在肛緣3 cm處作膿腔切口以放出膿液，同時(shí)對腔內(nèi)壞死腐爛組織進(jìn)行清除；膿腫位于淺間隙則一起切開內(nèi)口到外口的部位；膿腫位于深間隙則放置膠管引流需在掛線步驟之后；存在多個(gè)內(nèi)外口則1次處理1處，每次間隔2周再對其他部位進(jìn)行處理，直至處理完全；術(shù)后進(jìn)行抗感染治療并用溫鹽水對局部進(jìn)行清洗[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者肛周膿腫的臨床癥狀全部消失，肛門功能以及肛周皮膚恢復(fù)正常為治愈；患者肛周膿腫的臨床癥狀明顯減輕，肛門功能以及肛周皮膚明顯改善為有效；患者肛周膿腫的臨床癥狀沒有改善甚至加重為無效?？傆行?（治愈+有效）/樣本量×100%[5]。

觀察并記錄兩組患者肛門功能恢復(fù)正常的時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈26例，有效21例，無效3例，總有效率為94%；對照組患者治愈21例，有效19例，無效10例，總有效率為80%。兩組患者的治療總有效率對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肛門功能恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間對比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患者肛門功能恢復(fù)正常時(shí)間為（6.4±1.7）d、住院時(shí)間為（8.7±3.0）d，對照組患者則分別為（8.8±2.1）d、（11.2±2.6）d，對比分析結(jié)果均顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肛周膿腫疾病的致病要素為“腸道菌”，“肛竇”既為感染入口，也是膿腫與成瘺后的內(nèi)口，腸道菌會(huì)引發(fā)肛竇發(fā)炎并將肛腺開口堵塞，從而肛腺的流出過程受阻而引發(fā)肛腺感染，進(jìn)而不斷發(fā)展并最終形成肛管直腸周圍膿腫[6]。肛周膿腫發(fā)病部位較多，常見皮下膿腫、肛管后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫、直腸后間隙膿腫以及坐骨直腸窩膿腫等，膿腫疾病一般起病急，診斷時(shí)有明顯的發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)增高表現(xiàn)，觀察肛周以及會(huì)陰部位常見片狀黑色病變，部分患者有合并糖尿病、敗血癥以及尿崩癥等癥狀，故危險(xiǎn)性高[7]。

常規(guī)的手術(shù)方法為單純切開引流，待肛瘺形成后再進(jìn)行二期肛瘺手術(shù)，從而會(huì)對患者造成較大的傷害與痛苦。一次性根治術(shù)可有效避免因感染加重導(dǎo)致多間隙膿腔或復(fù)雜性肛瘺形成，同時(shí)又能有效的減輕二次手術(shù)對患者造成的痛苦與創(chuàng)傷，也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。進(jìn)行一次性根治術(shù)需要注意以下幾點(diǎn)：①對患者的具體進(jìn)行判斷，把握內(nèi)口位置、膿腫類型及其具體范圍的準(zhǔn)確信息，之后再據(jù)此選擇合適的術(shù)式；②為確保肛門功能得到有效保護(hù)，在手術(shù)時(shí)需要根據(jù)患者的具體情況靈活應(yīng)用高位掛線、低位切開等方式進(jìn)行處理；③必要時(shí)可應(yīng)用MRI、CT等檢查方式輔助判斷內(nèi)口的具體位置；④在手術(shù)完成后，根據(jù)患者的病情以及身體情況選擇合適的抗感染藥物。

在該次研究中，觀察組患者應(yīng)用了一次性根治術(shù)，治療結(jié)果顯示手術(shù)治療的總有效率94%，遠(yuǎn)高于對照組患者80%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與孫留生等[8]研究得出的一次性根治組93.94%的總效率相近，表明一次性根治術(shù)的臨床治療療效非常理想，對于治療肛周膿腫可起到有效的治療效果，明顯改善膿腫疾病造成的各種病癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，安全可靠。同時(shí)，觀察組患者肛門功能恢復(fù)時(shí)間有了顯著縮短，因此患者住院時(shí)間也就明顯的縮短了，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并縮短了患者承受痛苦的時(shí)間，利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對肛周膿腫疾病患者應(yīng)用一次性根治術(shù)，臨床治療總有效率高，治療效果理想，顯著的縮短了患者術(shù)后肛門功能的恢復(fù)時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度并縮短住院時(shí)間，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建方，楊國山，牟東成，等.一次性肛周膿腫根治術(shù)與傳統(tǒng)分期治療106例肛周膿腫效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013， 10（27）：51-53.

[2] 苗宗達(dá).一次性根治術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療肛周膿腫對比分析[J].中外醫(yī)療，2015，34（32）：44-45.

[3] 徐明勇.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的效果及臨床應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：203-204.

[4] 王太友.一次性根治術(shù)在肛周膿腫治療中的應(yīng)用[J].大家健康，2017，11（1上旬版）：117.

[5] 鮑中友.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察[J].大家健康，2016，10（9下旬版）：133-134.

[6] 馬洪生.一次性肛周膿腫根治術(shù)治療肛周膿腫的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（12）：1608-1609.

[7] 張建軍.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床應(yīng)用優(yōu)勢探析[J].心理醫(yī)生，2016，22（25）：44-45.

[8] 孫留生，李愛云，凌艷霞，等.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫疾病的臨床應(yīng)用優(yōu)勢分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（21）：40-42.

（收稿日期：2017-02-09）