嚴(yán)新梅

[摘要] 目的 探析PCT（血清降鈣素原）對(duì)細(xì)菌感染性疾病的作用。方法 2015年12月—2016年12月期間該院共收治57例細(xì)菌感染患者，將其作為該次研究的觀察組；另選同期所收治的57例非細(xì)菌感染患者為該次研究的對(duì)照組。對(duì)比其C反應(yīng)蛋白（CRP）、以及PCT（血清降鈣素原）檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者PCT陽(yáng)性檢出率為91.23%；CRP檢測(cè)陽(yáng)性檢出率為82.46%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者PCT陽(yáng)性檢出率為21.05%；CRP陽(yáng)性檢出率為70.18%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在PCT檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在CRP檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 PCT檢測(cè)以及CRP檢測(cè)均能夠?yàn)榧?xì)菌感染性疾病的確診提供一定的臨床依據(jù)，但就特異性而言，CRP檢測(cè)遠(yuǎn)不如PCT檢測(cè)。

[關(guān)鍵詞] PCT（血清降鈣素原）；CRP（C反應(yīng)蛋白）；細(xì)菌感染性疾病；陽(yáng)性率

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0044-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of PCT （serum procalcitonin） on bacterial infectious diseases. Methods From December 2015 to December 2016， 57 patients with bacterial infection were selected as the observation group of this study. 57 patients with non-bacterial infection were treated with the same period were selected as the control group. Compared with its C-reactive protein （CRP）， and PCT （serum procalcitonin） test results. Results The positive rate of PCT detection was 91.23% in the observation group and 82.46% in the CRP group. The difference was not statistically significant （P> 0.05）. The positive rate of PCT detection was 21.05% in the control group and 70.18% in the CRP group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in positive detection rate between the control group and the observation group（P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of detection between the control group and the observation group（P>0.05）. Conclusion PCT test and CRP test can provide some clinical basis for the diagnosis of bacterial infectious diseases， but in particular， CRP detection is far less than PCT test.

[Key words] PCT （serum procalcitonin）； CRP（C-reactive protein）； Bacterial infectious diseases； Positive rate

細(xì)菌感染性疾病在人類社會(huì)中頗具威脅性，是影響人們身體健康的一項(xiàng)重要因素，并且該類疾病在重癥監(jiān)護(hù)室的看護(hù)中尤為重要[1]。一直以來(lái)，膿毒癥、肺炎的臨床診斷，細(xì)菌性感染以及其他類型疾病的鑒別等，都是臨床檢驗(yàn)工作的難題[2]。現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于肺炎與膿毒癥的檢測(cè)主要為C反應(yīng)蛋白（CRP）、以及PCT（血清降鈣素原）兩項(xiàng)，然而實(shí)際上CRP檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病與非細(xì)菌感染性疾病的檢測(cè)上方便異性較差，因而難以滿足臨床診斷的需要[3]。故該次研究特選擇該院2015年12月—2016年12月期間所收治的57例細(xì)菌感染性疾病患者與57例非細(xì)菌感染性疾病患者為該次研究對(duì)象，并給予其CRP檢測(cè)及PCT檢測(cè)，以觀察PCT檢測(cè)在其中的臨床價(jià)值。以下為該次研究具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象方便選擇在該院進(jìn)行治療的57例細(xì)菌感染患者，作為觀察組；另選同期所收治的57例非細(xì)菌感染患者為該次研究的對(duì)照組。對(duì)照組：男30例，女27例；年齡22～57歲，平均年齡（40.2±6.1）歲；其中泌尿系統(tǒng)感染者14例，細(xì)菌性腸炎者29例，支氣管肺炎者14例。觀察組：男31例，女26例；年齡22～58歲，平均年齡（40.7±6.2）歲；其中病毒性腸炎患者13例，支原體感染患者23例，上呼吸道感染患者21例。兩組患者基線資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

以半定量免疫色譜檢測(cè)法進(jìn)行PCT檢測(cè)，同時(shí)以O(shè)lympus AU5400型全自動(dòng)生化分析儀來(lái)檢測(cè)患者體內(nèi)的CRP水平。于清晨，患者空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血3 mL，不抗凝。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 PCT檢測(cè) 檢測(cè)結(jié)果分為以下4個(gè)等級(jí)，即>10.0 ng/mL，>2.0且<10.0 ng/mL，0.5～2.0 ng/mL，<0.5 ng/mL。其中≥0.5 ng/mL者，即可判定為陽(yáng)性。

1.3.2 CRP檢測(cè) 檢測(cè)結(jié)果顯示患者體內(nèi)CRP含量高于8.0 mg/L時(shí)，即可視為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由該次研究可知，觀察組患者在PCT檢測(cè)中，共52例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為91.23%；在CRP檢測(cè)中，共47例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為82.46%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者在PCT檢測(cè)中，共12例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為21.05%；在CRP檢測(cè)中，共40例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為70.18%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且在PCT檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在CRP檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如下表1所示。

3 討論

細(xì)菌感染性疾病的診斷需要尋求一種理想的輔助診斷方法，最為理想的生物標(biāo)記物需要具有以下特點(diǎn)：在感染早期會(huì)發(fā)生顯著變化，且不受肺感染因素的影響；可區(qū)分病原體類型，用于鑒別診斷；可根據(jù)感染程度不同而發(fā)生變化，以評(píng)估病情和預(yù)后；對(duì)抗菌藥物的使用具有一定指導(dǎo)意義。有研究指出[4]，PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中具有較高的陽(yáng)性檢出率，能夠?yàn)樵擃惣膊〉脑\斷與治療提供相應(yīng)的方法借鑒。而該次研究特選擇該院近年所收治的數(shù)十例患者為對(duì)象，并給予其PCT檢測(cè)以及CRP檢測(cè)，以觀察PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中的臨床檢測(cè)價(jià)值。由該次研究可知，共52例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為91.23%；在CRP檢測(cè)中，共47例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為82.46%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果表明，PCT檢測(cè)以及CRP檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中均具有極高的陽(yáng)性檢出率，且準(zhǔn)確性相對(duì)較高，而PCT的陽(yáng)性檢出率雖然較CRP檢測(cè)偏高，但兩者之間的差異并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)照組患者在PCT檢測(cè)中，共12例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為21.05%；在CRP檢測(cè)中，共40例結(jié)果顯示為陽(yáng)性，其陽(yáng)性檢出率為70.18%；兩項(xiàng)結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從這一結(jié)果可以知道，相較于PCT檢測(cè)而言，CRP檢測(cè)在非細(xì)菌感染性疾病中具有較高的陽(yáng)性檢出率，并且這一研究結(jié)果同孔繁榮等人[3]的研究結(jié)果（PCT陽(yáng)性90.26%，CRP陽(yáng)性83.17%）基本一致。在PCT檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在CRP檢測(cè)中，對(duì)照組與觀察組在陽(yáng)性檢出率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果也充分表明，CRP檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病亦或是非細(xì)菌感染性疾病中均有較高的陽(yáng)性檢出率，因此其在細(xì)菌感染性疾病的檢測(cè)中缺乏足夠的特異性，而PCT檢測(cè)結(jié)果中對(duì)照組與觀察組的陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表明，PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中具有更高的特異性，符合現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷需求。而這一點(diǎn)，則與吳宏偉等人[4]的研究趨于一致（PCT陽(yáng)性分別為92.14%和22.61%，有差異；CRP陽(yáng)性分別為82.11%和75.46%，無(wú)差異），驗(yàn)證了該次研究的正確性。PCT是降鈣素的前體物質(zhì)，是一種蛋白質(zhì)，含有32個(gè)氨基酸，主要由甲狀腺濾泡旁的細(xì)胞分泌，其主要功能是降低血鈣。健康人機(jī)體血清中PCT的含量非常低，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)或感染時(shí)，機(jī)體中的其它細(xì)胞也會(huì)大量合成PCT，進(jìn)而導(dǎo)致PCT含量升高，其半衰期為25～30 h，快速衰減，能夠很好的反映感染變化情況，因此可將其作為臨床上細(xì)菌性感染疾病的鑒別指標(biāo)。有研究指出，PCT具有較高的特異性和敏感性，只有當(dāng)細(xì)菌內(nèi)毒素釋放引起感染后，才會(huì)促使全身各種組織多種類型細(xì)胞表達(dá)和釋放PCT，從而導(dǎo)致其含量迅速升高，在此之前濃度不會(huì)升高或者只是輕微升高，因此可用于感染性疾病的早期診斷中，以對(duì)患者是否發(fā)生細(xì)菌感染進(jìn)行鑒定[5]。

CRP是一種蛋白質(zhì)，由肝臟合成并分泌，該物質(zhì)能夠與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖有效結(jié)合起來(lái)，在健康人血清和病情恢復(fù)后這種物質(zhì)或含量極低，通常無(wú)法檢測(cè)。但是若機(jī)體發(fā)生炎癥或感染，機(jī)體會(huì)在2 h內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)反應(yīng)，迅速分泌血清CRP，導(dǎo)致其在短時(shí)間內(nèi)濃度明顯上升，并快速達(dá)到高峰[6]。有研究證實(shí)，血清CRP含量與機(jī)體感染程度呈正相關(guān)，機(jī)體感染程度越高，血清CRP水平則越高[7]。最初CRP檢測(cè)主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷中，具有較高價(jià)值，后逐漸在臨床上推廣應(yīng)用。有學(xué)者指出，單獨(dú)采用PCT檢測(cè)和CRP檢測(cè)其陽(yáng)性檢出率和特異性均不夠理想，而在PCT檢測(cè)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用CRP檢測(cè)可以使診斷敏感度顯著提高[8]。該次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組的PCT檢測(cè)中陽(yáng)性檢出率明顯升高，不過(guò)在CRP檢測(cè)中陽(yáng)性檢出率則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示PCT檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，在細(xì)菌感染性疾病的臨床檢測(cè)中采用PCT檢測(cè)具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，特異性也較高，可以為臨床疾病的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

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（收稿日期：2017-02-06）