李志勇

【摘要】 目的 研究將行為干預應用于胃食管返流病患者中的臨床效果。方法 80例胃食管返流病患者， 依據(jù)患者入院就診時間隨機分為參照組和實驗組， 每組40例。參照組患者給予常規(guī)藥物治療， 實驗組患者在常規(guī)藥物治療基礎上增加行為干預， 比較分析兩組患者干預后的效果及不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在胃食管返流病患者臨床治療中增加行為干預可以顯著改善臨床治療效果， 值得廣泛應用。

【關鍵詞】 胃食管返流病；行為干預；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.061

胃食管返流病是常見的臨床疾病， 北美與西歐發(fā)病率在10%～20%范圍內(nèi)， 雖然亞洲發(fā)病率比較低[1]， 但是近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢， 現(xiàn)對本院收治的80例胃食管返流病患者干預結果進行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月期間診治的80例胃食管返流病患者作為研究對象， 所有患者經(jīng)臨床診斷以及胃鏡檢查之后均已經(jīng)被確診為胃食管返流病， 所有患者均出現(xiàn)不同程度的燒心、胃反酸等癥狀， 在患者了解此次調(diào)研目的之后表示自愿簽署知情同意書進行治療， 排除肝腎功能不全、心力衰竭、十二指腸潰瘍活動期、精神疾病、惡性腫瘤、多潘立酮與奧美拉唑藥物禁忌等患者。將患者依據(jù)入院就診時間隨機分為參照組和實驗組， 每組40例。參照組中男18例， 女22例， 年齡最大66歲， 最小22歲， 平均年齡（44.36±8.58）歲。參照組中男21例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小23歲， 平均年齡（46.39±6.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者入院后予以藥物常規(guī)治療， 給予口服10 mg多潘立酮（國藥準字H20031268；江西匯仁藥業(yè)有限公司）與40 mg奧美拉唑（國藥準字H10940188；西安利君制藥有限責任公司）， 每天分早晚兩次口服。實驗組在參照組基礎上增加行為干預， 主要包括以下內(nèi)容：食管酸暴露時間與進食量存在一定關系， 臨床護理中需要控制患者進食量， 此外也需要控制可能引發(fā)返流現(xiàn)象食物， 盡可能少量飲用pH過低的柑橘類果汁、碳酸飲料、辛辣食物、油膩食物、腌制品、高膳食纖維等食物都可能引發(fā)返流， 所以需要嚴格控制患者飲食種類。對于有吸煙習慣的患者， 護理人員需要為其詳細闡述吸煙的危害， 勸導患者戒煙， 防止過度疲勞， 保持良好飲食習慣以及作息習慣。對于肥胖患者而言， 需要控制飲食量， 注重體育鍛煉， 避免引發(fā)返流現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果， 療效評定標準：患者經(jīng)治療后返流、反酸、燒心等癥狀以及臨床體征均恢復正常判定為痊愈；患者經(jīng)治療后返流、反酸、燒心等癥狀以及臨床體征得到改善， 但是還是會出現(xiàn)為有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀均未得到改變， 甚至出現(xiàn)加重顯現(xiàn)為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況， 包括返流、反酸、燒心。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應情況比較 實驗組患者不良反應發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃食管返流病是因食管下端括約肌功能不完善引發(fā)的胃十二指腸內(nèi)容物返流進入食管附近組織進而損害組織的疾病， 反酸、燒心、咽部不適、胸骨后燒灼感等是臨床主要表現(xiàn)， 是因多因素誘發(fā)的臨床心身疾病， 不僅給患者帶來嚴重的身體痛苦， 也造成患者極大經(jīng)濟負擔與精神壓力[2]。經(jīng)大量資料顯示， 不良生活習慣、飲食習慣、精神心理因素等都可能引發(fā)胃食管返流病。近年來隨著人們生活方式的不斷改變， 胃食管返流病呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)病率。如果人體過度攝入甜食、刺激性食物等可能降低食管下段括約肌（LES）壓力， 增加胃酸的分泌， 進而增加發(fā)生胃食管返流的可能性。目前臨床治療中主要采用藥物治療方式進行干預， 但是有部分患者在經(jīng)藥物為治療之后可能出現(xiàn)不明顯的改善癥狀， 不能獲得有效的治療效果， 因此需要予以有效干預方式提升治療效果[3]。本次研究結果顯示， 實驗組患者治療總有效率為97.50%， 顯著高于參照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應發(fā)生率為2.50%， 低于參照組的20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在胃食管返流病患者臨床治療中增加行為干預可以顯著改善臨床治療效果， 值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 顧紅.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的變化及其與反流癥狀評分的關系.中國老年學雜志， 2016， 36（6）：1390-1391.

[2] 郭曉燕， 王婷， 董蕾， 等.一氧化氮合酶在胃食管反流病患者食道黏膜的表達.西安交通大學學報（醫(yī)學版）， 2015（3）：373-377.

[3] 王偉偉， 王亞雷， 許建明， 等.胃食管反流病患者焦慮抑郁狀態(tài)及其對治療的影響.安徽醫(yī)科大學學報， 2014（6）：856-858， 859.

[收稿日期：2017-03-08]