紀(jì)禎成+楊麗

【摘要】 目的 對(duì)比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的效果。方法 160例乳腺腫物患者， 根據(jù)患者意愿和手術(shù)適應(yīng)證將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組80例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療， 觀察組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療， 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間， 術(shù)后乳房變形情況、手術(shù)瘢痕情況、滿意度、并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（9.3±2.5）ml、手術(shù)時(shí)間為（15.3±5.63）min、手術(shù)瘢痕為（2.61±0.25）mm， 均優(yōu)于對(duì)照組的術(shù)中出血量（100.4±11.6）ml、手術(shù)時(shí)間（59.32±11.10）min、手術(shù)瘢痕（29.65±6.66）mm（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者乳房變形率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 滿意度高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 良性乳腺腫物應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療， 可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于增強(qiáng)美容效果， 可有效提高患者的滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)；良性乳腺腫物；麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.026

本文對(duì)本院160例乳腺腫物患者分別使用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院隨機(jī)篩查出2015年9月～2017年1月接受診治的乳腺腫物患者160例， 所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行B超和X線診斷均患有乳腺腫物?；颊呔鶠榕?， 年齡22～49歲， 平均年齡（35.5±4.5）歲， 腫物大小0.4～4.8 cm， 60例未觸及腫物、100例觸及腫物。根據(jù)患者意愿和手術(shù)適應(yīng)證將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組80例。

1. 2 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)適應(yīng)證 良性腫物大小<3.5 cm， 多灶性病變、密度不對(duì)稱、纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、微小鈣化；需要深入切除活檢腫物， 腫物大小<3.0 cm， 尚未明確病理性質(zhì)。

1. 3 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療， 觀察組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)選擇11G的旋切刀刀頭， 按照腫物的位置， 讓患者采取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或者平臥位， 利用枕頭墊靠背部[1]。在患者進(jìn)行手術(shù)前現(xiàn)進(jìn)行超聲檢查， 使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查， 探頭頻率為7.5 Hz， 對(duì)腫物的數(shù)量、位置、深度、大小進(jìn)行確定， 判斷進(jìn)針的方向和位置， 做好術(shù)前記錄工作。對(duì)超聲探頭、手術(shù)鋪巾常規(guī)消毒， 使用1%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉， 結(jié)合超聲診斷結(jié)果確定進(jìn)針方向和進(jìn)針位置， 在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)入腫物深面， 將腫物放在穿刺針的淺面， 在超聲的提示下使用旋切術(shù)， 通常會(huì)使用扇形旋切， 將腫塊完整切除后退出穿刺針[2]。利用超聲探查腫物殘留是否存在， 若無殘留可以進(jìn)行局部壓迫[3]。10～15 min后使用無菌敷料覆蓋， 加壓包扎。手術(shù)完成后， 將病理標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行常規(guī)檢查[4， 5]。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后乳房變形情況、手術(shù)瘢痕情況、滿意度及并發(fā)癥情況（患側(cè)腫痛、皮膚瘙癢、色素沉著）等。滿意度使用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)瘢痕情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（9.3±2.5）ml、手術(shù)時(shí)間為（15.3± 5.63）min、手術(shù)瘢痕為（2.61±0.25）mm， 均優(yōu)于對(duì)照組的術(shù)中出血量（100.4±11.6）ml、手術(shù)時(shí)間（59.32±11.10）min、手術(shù)瘢痕（29.65±6.66）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者乳房變形情況、滿意度、并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中無一例患者發(fā)生乳房變形；2例患者皮膚出現(xiàn)色素沉著， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；78例患者對(duì)手術(shù)滿意， 滿意度為97.5%。對(duì)照組中8例患者發(fā)生乳房變形， 其乳房變形發(fā)生率為10.0%；4例患者皮膚出現(xiàn)色素沉著、3例患者患側(cè)腫痛、5例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢， 并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；50例患者對(duì)手術(shù)滿意， 滿意度為62.5%。實(shí)驗(yàn)組患者乳房變形率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組， 滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上良性乳腺腫物是比較常見的一種乳腺疾病， 有資料顯示， 良性乳腺腫物發(fā)生乳腺癌的幾率比正常人高2～3倍。臨床上認(rèn)為只有將良性乳腺腫物完整性切除才能達(dá)到更好的治療效果[6]。進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)其術(shù)中出血量會(huì)比較多、切口瘢痕大， 且比較難準(zhǔn)確定位腫物。2004年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）在臨床上應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物， 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)安全性高、可準(zhǔn)備定位乳腺腫物、切口瘢痕小， 有利于活檢組織， 完整切除腫物。如今， 在全球范圍內(nèi)已經(jīng)大概有超過200萬的患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物， 而且臨床效果理想。治療良性乳腺腫物麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)越來越被廣泛應(yīng)用。

綜上所述， 良性乳腺腫物應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療， 可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于增強(qiáng)美容效果， 可有效提高患者的滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅勝， 賴立揚(yáng). 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（2）：136-138.

[2] 陶冶. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)對(duì)良性乳腺腫物的治療價(jià)值比較. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（15）：82-83.

[3] 萬德培， 郭日昌， 羅俊生， 等. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物效果分析. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 48（6）：423-425.

[4] 尹學(xué)華. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療乳腺良性腫物的效果對(duì)比研究. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（3）：71-72.

[5] 李輝， 董吉寧. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效對(duì)比. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（10）：28-29.

[6] 楊露， 孫治君. 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用. 重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（7）：810-811.

[收稿日期：2017-03-15]