紀(jì)禎成+楊麗
【摘要】 目的 對(duì)比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的效果。方法 160例乳腺腫物患者, 根據(jù)患者意愿和手術(shù)適應(yīng)證將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組80例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療, 觀察組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療, 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間, 術(shù)后乳房變形情況、手術(shù)瘢痕情況、滿意度、并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為(9.3±2.5)ml、手術(shù)時(shí)間為(15.3±5.63)min、手術(shù)瘢痕為(2.61±0.25)mm, 均優(yōu)于對(duì)照組的術(shù)中出血量(100.4±11.6)ml、手術(shù)時(shí)間(59.32±11.10)min、手術(shù)瘢痕(29.65±6.66)mm(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者乳房變形率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組, 滿意度高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 良性乳腺腫物應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療, 可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于增強(qiáng)美容效果, 可有效提高患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 常規(guī)乳腺腫物切除術(shù);良性乳腺腫物;麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);治療效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.026
本文對(duì)本院160例乳腺腫物患者分別使用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院隨機(jī)篩查出2015年9月~2017年1月接受診治的乳腺腫物患者160例, 所有患者均在手術(shù)前進(jìn)行B超和X線診斷均患有乳腺腫物?;颊呔鶠榕?, 年齡22~49歲, 平均年齡(35.5±4.5)歲, 腫物大小0.4~4.8 cm, 60例未觸及腫物、100例觸及腫物。根據(jù)患者意愿和手術(shù)適應(yīng)證將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組80例。
1. 2 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)適應(yīng)證 良性腫物大小<3.5 cm, 多灶性病變、密度不對(duì)稱、纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、微小鈣化;需要深入切除活檢腫物, 腫物大小<3.0 cm, 尚未明確病理性質(zhì)。
1. 3 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療, 觀察組患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)選擇11G的旋切刀刀頭, 按照腫物的位置, 讓患者采取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或者平臥位, 利用枕頭墊靠背部[1]。在患者進(jìn)行手術(shù)前現(xiàn)進(jìn)行超聲檢查, 使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查, 探頭頻率為7.5 Hz, 對(duì)腫物的數(shù)量、位置、深度、大小進(jìn)行確定, 判斷進(jìn)針的方向和位置, 做好術(shù)前記錄工作。對(duì)超聲探頭、手術(shù)鋪巾常規(guī)消毒, 使用1%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉, 結(jié)合超聲診斷結(jié)果確定進(jìn)針方向和進(jìn)針位置, 在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)入腫物深面, 將腫物放在穿刺針的淺面, 在超聲的提示下使用旋切術(shù), 通常會(huì)使用扇形旋切, 將腫塊完整切除后退出穿刺針[2]。利用超聲探查腫物殘留是否存在, 若無殘留可以進(jìn)行局部壓迫[3]。10~15 min后使用無菌敷料覆蓋, 加壓包扎。手術(shù)完成后, 將病理標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行常規(guī)檢查[4, 5]。
1. 4 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后乳房變形情況、手術(shù)瘢痕情況、滿意度及并發(fā)癥情況(患側(cè)腫痛、皮膚瘙癢、色素沉著)等。滿意度使用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)瘢痕情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為(9.3±2.5)ml、手術(shù)時(shí)間為(15.3± 5.63)min、手術(shù)瘢痕為(2.61±0.25)mm, 均優(yōu)于對(duì)照組的術(shù)中出血量(100.4±11.6)ml、手術(shù)時(shí)間(59.32±11.10)min、手術(shù)瘢痕(29.65±6.66)mm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者乳房變形情況、滿意度、并發(fā)癥情況對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組中無一例患者發(fā)生乳房變形;2例患者皮膚出現(xiàn)色素沉著, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;78例患者對(duì)手術(shù)滿意, 滿意度為97.5%。對(duì)照組中8例患者發(fā)生乳房變形, 其乳房變形發(fā)生率為10.0%;4例患者皮膚出現(xiàn)色素沉著、3例患者患側(cè)腫痛、5例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢, 并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%;50例患者對(duì)手術(shù)滿意, 滿意度為62.5%。實(shí)驗(yàn)組患者乳房變形率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組, 滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
臨床上良性乳腺腫物是比較常見的一種乳腺疾病, 有資料顯示, 良性乳腺腫物發(fā)生乳腺癌的幾率比正常人高2~3倍。臨床上認(rèn)為只有將良性乳腺腫物完整性切除才能達(dá)到更好的治療效果[6]。進(jìn)行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)其術(shù)中出血量會(huì)比較多、切口瘢痕大, 且比較難準(zhǔn)確定位腫物。2004年美國(guó)食品藥品管理局(FDA)在臨床上應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)安全性高、可準(zhǔn)備定位乳腺腫物、切口瘢痕小, 有利于活檢組織, 完整切除腫物。如今, 在全球范圍內(nèi)已經(jīng)大概有超過200萬的患者進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物, 而且臨床效果理想。治療良性乳腺腫物麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)越來越被廣泛應(yīng)用。
綜上所述, 良性乳腺腫物應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療, 可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于增強(qiáng)美容效果, 可有效提高患者的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。
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[收稿日期:2017-03-15]