摘要：針灸推拿學具有很強的實踐操作性，涉及內(nèi)容廣泛，疑難點較多，傳統(tǒng)的教學方法很難調(diào)動起學生學習的主動性和積極性，不利于教學效果和教學質(zhì)量的順利實現(xiàn)。PBL教學法即“基于問題的學習”，在針灸推拿臨床教學中得到廣泛應用，對于培養(yǎng)學生的主動性學習習慣、創(chuàng)造性思維和提高學生的臨床實際操作能力具有重要的促進作用?；诖?，本文擬從PBL教學法的基本概況出發(fā)，分析PBL教學法在針灸推拿臨床教學中應用的必要性，探討PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用路徑。

關(guān)鍵詞：PBL教學法；針灸推拿；臨床教學

中圖分類號：G642.41 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）007-0-01

近些年來，PBL教學法被廣泛應用于針灸推拿學臨床教學中，有助于幫助學生清醒地認識到針灸推拿帶來的積極效應，擺正學習態(tài)度，刺激學生學習的熱情和積極性，提升學生的實際操作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并取得了較好的教學效果。

一、PBL教學法的基本概況

PBL教學法，是以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心、教師起引導作用的學習方法，也被稱為問題式學習。它最早被應用于二十世紀五十年代美國西余大學醫(yī)學院的綜合課程教育上，在1969年由美國神經(jīng)病學教授布朗士將其引入到醫(yī)學教育領(lǐng)域。[1]在九十年代，我國各大院校也開始引入PBL教學法，并取得一定教學效果。在針灸推拿臨床教學中，教師不再是傳統(tǒng)意義上知識的權(quán)威者，而是以引導者的身份進行授課，引導學生積極參與到真實的問題情境之中，學習并理解新知識，不斷提升自身能力。

針灸推拿學不僅是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，也是世界醫(yī)學的重要組成部分。隨著社會的進步，人們的自我保護意識不斷增強，針灸推拿這種不吃藥、不開刀、不輸液的預防保健方式受到人們的一致認可和高度評價。經(jīng)濟全球化和“地球村”的格局使得我國針灸推拿治療引起全世界范圍內(nèi)的注意，這對中醫(yī)針灸推拿教育提出了更大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)實用型針灸推拿人才成為中醫(yī)院校不可小覷的首要任務(wù)。

二、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中應用的必要性

（一）幫助培養(yǎng)學生的自主學習習慣

PBL教學法是學生將現(xiàn)實的臨床病例作為學習對象，采取分組討論的方式，引導學生主動分析問題、主動探索、主動解決問題。在針灸推拿臨床教學中，學生彼此之間圍繞病例問題相互協(xié)作，主動查閱資料、分析重難點，最終得出問題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學生解決病例問題，不是直接指出學生所犯的錯誤，不是直接告訴學生病例問題的答案，而是通過引導的方式，激發(fā)學生主動學習的欲望，觀察、記錄學生在探索問題答案的過程中所出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)學生主動學習的好習慣，受益終生。

（二）利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維

PBL教學法旨在讓學生用已學的醫(yī)學知識去獲取新知識，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，引導學生積極參與，打破傳統(tǒng)思維模式，用創(chuàng)造性思維應對臨床醫(yī)學過程中出現(xiàn)的疑難雜癥，充分體現(xiàn)了學生的創(chuàng)造性學習能力。

（三）利于提高學生的臨床操作能力

針灸推拿學作為一門操作性極強的臨床學科，帶教老師應該盡可能地提高學生的動手能力。傳統(tǒng)的針灸推拿教學方式，過分強調(diào)理論知識的學習，學生只需簡單機械地模仿帶教老師的動作，不利于學生實際操作能力的提高。而PBL教學法依據(jù)人體的不同經(jīng)絡(luò)穴位，借助不同的操作手段設(shè)置具有代表性的臨床病例，并針對病例提出相關(guān)問題，積極引導學生分析問題，不斷思考臨床教學過程中出現(xiàn)的疑難問題，學生按照具體的病例內(nèi)容進行醫(yī)生和患者之間的角色模擬，大大增強了學生的臨床技能，提高了學生的臨床實際操作能力。

三、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用策略

（一）科學設(shè)置問題

將臨床病例作為PBL問題設(shè)置目標，了解病例問題的典型特征，針對病例提出相關(guān)問題。臨床帶教老師要依據(jù)具體的帶教任務(wù)和教學目標翻閱相關(guān)臨床資料，提出學生需要解決的臨床問題，將病例和問題交給學生，讓學生提前熟悉病例，在心中對目標有清晰的認識，給學生布置任務(wù)，讓學生知道自己所需掌握的重難點知識。[3]教師要引導學生對病例問題進行深入思考，復習已學過的醫(yī)學知識，查閱臨床資料，以初步形成自己的認知與判斷。

（二）開展分組討論

學生可以充分利用課余時間，以小組為單位圍繞臨床病例問題，預習教材新知識，去圖書館翻閱相關(guān)病例資料，查找問題的答案。同時通過相互討論的形式，交流彼此對問題的看法，加強對知識的把握程度，提高解決實際問題的能力。

（三）深入講解病例

各個小組分別挑選一名學生，講述本組的討論結(jié)果，闡明關(guān)于病例問題的疑難點，表達在討論過程中形成的看法和觀點。同一小組的其他同學可以進行補充說明，其他小組的同學進行問題。[4]教師要充分發(fā)揮引導者的作用，適時、恰當?shù)剡M行引導、啟發(fā)，鼓勵每一位學生能夠充分自由闡述自己的見解，營造充滿爭辯、質(zhì)疑、討論的課堂氛圍。

（四）及時總結(jié)經(jīng)驗

在授課之前，針灸推拿臨床學教師應該對每一個病例都進行深刻的探究，在學生闡述過自己的見解之后，肯定學生所掌握的針灸推拿臨床知識與技能，指出存在的不足，并對其不足之處予以補充，對學科中學生難以理解的重難點知識進行梳理和重點講解，并做出歸納與總結(jié)。通過總結(jié)，幫助學生加深對本節(jié)課內(nèi)容知識的深刻理解。

參考文獻：

[1]許迎生.采用PBL教學法進行針灸推拿學教學的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（11）.

[2]董有康，王春林.PBL結(jié)合LBL教學法在推拿學本科教學中的運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（7）.

[3]韓雪.PBL教學法在?？漆樉耐颇脤I(yè)解剖學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（20）.

[4]馬巧琳，胡斌，徐翠香，等.PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用探究[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2014（8）.

作者簡介：宋和蘭（1985-），女，貴州天柱人，碩士，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院講師，主要從事針灸推拿研究。