勾宏舉

摘要：目的 探討急性腦梗塞應(yīng)用大劑量尿激酶溶栓治療的效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的89例急性腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為治療組45例和對照組44例，治療組予以150萬U尿激酶進行靜脈滴注治療，對照組予以20萬U尿激酶進行靜脈滴注治療，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。結(jié)果 兩組患者治療效果比較，治療組總有效率為97.78%（44例），對照組總有效率為75.56%（34例），治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，治療組發(fā)生率為2.22%（1例），對照組發(fā)生率為17.78%（8例），治療組發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦梗塞患者應(yīng)用大劑量尿激酶進行溶栓治療，不僅能夠提高患者的治療效果，也能提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞、大劑量尿激酶、溶栓治療、治療效果

急性腦梗塞屬于臨床常見疾病，其初期發(fā)病癥狀不夠明顯，很容易被患者忽略，中后期臨床癥狀為頭痛、暈眩、半身不遂等，病情較為嚴重的患者甚至有可能會出現(xiàn)語言等功能障礙[1]。臨床主要將尿激酶作為治療藥物，其能夠?qū)颊叩膬?nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)起到作用，效果好、速度快，服藥之后能夠改變患者體內(nèi)的纖溶酶活性。本研究選擇我院45例急性腦梗塞患者作為研究對象，對其應(yīng)用大劑量尿激酶進行溶栓治療，效果顯著，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年3月～2016年3月接收的89例急性腦梗塞患者為研究對象，并采取奇偶數(shù)字分組的方式，將89例病例隨機分成治療組和對照組，治療組共45例病例，其中男性有30例，女性有15例；年齡在55～78歲，平均年齡（62.54±2.19）歲；大腦皮層腦梗塞者有13例，皮層下梗塞者有15例，兩處聯(lián)合梗塞者有17例。對照組共44例病例，男性有28例，女性有16例；年齡在55～80歲，平均年齡（64.08±2.09）歲；大腦皮層腦梗塞者有14例，皮層下梗塞者有12例，兩處聯(lián)合梗塞者有16例。89例入組病例都符合《各類腦血管疾病診斷要點》中的急性腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與此次研究，獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，同時排除病歷資料不全、既往有本研究相關(guān)藥物過敏史、中途因各種原因退出治療的情況。比較各組的腦梗塞情況和性別構(gòu)成等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組[2]：予以20萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進行靜脈滴注治療。觀察組：予以150萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進行靜脈滴注治療。兩組患者均治療7 d，并配合常規(guī)治療，如減輕腦水腫、神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗血小板聚集藥等，注意在用藥前后需要及時監(jiān)測患者的凝血時間、血小板數(shù)量、凝血酶原時間等，若患者在治療過程中發(fā)生一些不良反應(yīng)，如臨床癥狀惡化、凝血原酶時間異常等，那么需要立即終止治療。

1.3評價指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)腦梗塞相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進行評價[3]：分為顯效、有效、無效。①顯效：為患者治療后超聲檢驗血管結(jié)果顯示無血流增加情況發(fā)生、病殘等級為0級、神經(jīng)功能評分為≤4分、治療后24 h內(nèi)無梗塞病灶、顱內(nèi)出血情況；②有效：為患者治療后24 h內(nèi)臨床癥狀有所改善、神經(jīng)功能評分為<10分、檢查結(jié)果顯示患者頭部有狹窄血管血流增加；③無效：為患者治療后24 h內(nèi)臨床癥狀無改善或加重、神經(jīng)功能評分為10分以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較 治療組療效的總有效率為97.78%，對照組為37.56%。實驗組明顯高于對照組，組間差異顯著（？字2=8.6355，P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥比較 治療組并發(fā)癥發(fā)生者有1例，所占百分比為2.22%；對照組并發(fā)癥發(fā)生者有8例，所占百分比為17.78%。和對照組相比，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異顯著（？字2=6.2340，P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞屬于臨床常見病癥，因為神經(jīng)系統(tǒng)有著獨特的不可再生性，所以腦梗塞的致殘率和病死率也十分高，急性腦梗塞是因為生理和病理的變化而導(dǎo)致動脈出現(xiàn)粥樣硬化、動脈炎等問題，一旦患者的動脈壁發(fā)生退化，那么就會對患者血管內(nèi)膜產(chǎn)生較大的損傷，甚至有可能形成血栓，使血管發(fā)生狹小、閉塞等情況[4]。臨床主要采用尿激酶溶栓治療來治療急性腦梗塞，其能夠直接激活血栓中的纖溶酶原，這樣就能使血栓得到溶解，并且能夠搶救缺血組織，幫助神經(jīng)細胞功能自主修復(fù)，最大限度的恢復(fù)患者的腦組織功能。除此之外，尿激酶也有可能引起一些不良反應(yīng)，如顱內(nèi)出血，所以在實際臨床溶栓治療過程中，一定要密切關(guān)注患者是否有顱內(nèi)出血情況發(fā)生。另外，對于早期急性腦梗塞患者的溶栓治療應(yīng)在1～6 h進行，但因為各種因素的原因，患者有可能無法在6 h之內(nèi)接受溶栓治療，故而可以根據(jù)實際情況來調(diào)整溶栓時間。相關(guān)文獻報道，尿激酶只會在一定劑量中起到治療效果，故而一定要根據(jù)患者的病情來選擇最適宜的藥物劑量，這樣才能提高治療效果[5]。

本研究選擇我院89例急性腦梗塞患者作為研究對象，對45例治療組患者應(yīng)用大劑量尿激酶進行溶栓治療，對44例對照組患者應(yīng)用小劑量尿激酶進行溶栓治療，結(jié)果表明，治療組療效的總有效率為97.78%，明顯比對照組的75.56%高，組間差異顯著（P<0.05）；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩者之比為：2.22%和17.78%，組間差異顯著（P<0.05）?？梢姡髣┝磕蚣っ溉芩ㄖ委熂毙阅X梗塞效果顯著，不僅能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時也能提高治療效果。

綜上所述，采取大劑量尿激酶溶栓治療方案，對急性腦梗塞病患進行治療，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，提高患者病情控制的效果。

參考文獻：

[1]許玫.對比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（22）：128-129.

[2]周震，張玉蓮，郭家奎等.化痰通絡(luò)法聯(lián)合尿激酶溶栓對急性腦梗塞大鼠不同腦區(qū)炎性因子的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21（10）：2581-2582.

[3]黃銀輝，林友榆，陳振杰等.rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗塞115例療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：2979-2982.

[4]龍漢春，李濤.探討腦梗死急性期尿激酶溶栓合并高壓氧治療臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，（7）：163-163.

[5]張瑛.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（81）：111-111，112.

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