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        急性心肌梗死患者溶栓治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析

        2016-03-22 11:47:54祝麗麗
        養(yǎng)生保健指南 2016年4期
        關(guān)鍵詞:溶栓治療臨床護(hù)理路徑急性心肌梗死

        祝麗麗

        【摘要】目的:探討在急性心肌梗死患者溶栓治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果及優(yōu)越性。方法:收集本院確診急性心肌梗死患者為觀察對(duì)象,根據(jù)平行對(duì)照原則,隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑,比較兩組住院天數(shù),住院總費(fèi)用,死亡率,患者滿(mǎn)意度等。結(jié)果:觀察組各觀察指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組,且(P<0.05)。結(jié)論:在溶栓治療中,實(shí)施臨床護(hù)理路徑,能有效降低急性心肌梗死患者的死亡率,提高臨床溶栓治療效果,減少住院天數(shù),減少并發(fā)生的發(fā)生,提高護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;溶栓治療;臨床護(hù)理路徑

        急性心肌梗死(AMI) 是臨床常見(jiàn)的急重癥之一,是指冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供中斷或減少,造成心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血、缺氧最終引起廣泛或部分心肌發(fā)生缺血性壞死的疾病[1]。目前臨床已廣泛采用溶栓治療,通過(guò)溶解血管內(nèi)的血栓,使阻塞血管恢復(fù)暢通,使患者缺血心肌能再灌注。本次研究觀察,以實(shí)施臨床護(hù)理路徑為前提,對(duì)所有急性心肌梗死患者實(shí)施溶栓治療,臨床療效顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 臨床資料與方法

        1.1一般資料

        以我院2014年9月-2015年9月收治的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,所有患者均符合西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將90例患者隨機(jī)分成觀察組(n=45例),男性30例,女性15例;年齡在42歲-73歲之間,平均年齡53.8歲;心肌梗死部位:下壁梗死21例,廣泛性前壁梗死14例,前間壁梗死10例。對(duì)照組(n=45例),男性29例,女性16例;年齡在40歲-71歲之間,平均年齡52.1歲;心肌梗死部位:下壁梗死25例,廣泛性前壁梗死11例,前間壁梗死9例。觀察組和對(duì)照組兩組患者在一般資料方面,差異不明顯(P<0.05),具有臨床可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:①急性心肌梗死癥狀出現(xiàn)在12h內(nèi),心電圖兩個(gè)相鄰胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2 mV患者。②急性心肌梗死癥狀出現(xiàn)在12-24 h內(nèi),而且仍然有缺血癥狀以及心電圖仍然有ST段抬高。

        1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①腦出血病史;②腦血管畸形;③顱內(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤;④主動(dòng)脈夾層;⑤其他身體重大疾病,無(wú)法進(jìn)行研究觀察者。

        1.3治療方法

        對(duì)照組:入院后進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù),吸氧、鎮(zhèn)靜、溶栓等治療,并囑患者絕對(duì)臥床休息。

        觀察組:本組患者增加臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑[3]:是指護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑程序,自患者入院直至出院全過(guò)程中,有計(jì)劃地實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理服務(wù),由科主任以及護(hù)士長(zhǎng)定期檢查,并根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整或補(bǔ)充計(jì)劃內(nèi)容。具體內(nèi)容包括:入院指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理、溶栓治療的護(hù)理、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、出院健康教育等。

        1.4觀察指標(biāo):住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、院內(nèi)心肌梗死死亡率、患者護(hù)理滿(mǎn)意度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS19.0版本,計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值為0.05,P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2治療結(jié)果

        2.1兩組患者住院時(shí)間、總費(fèi)用及死亡率的比較。(P<0.05)。具體詳見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較。詳見(jiàn)表2。

        3討論

        急性心肌梗死發(fā)病急驟,病情危重,死亡率極高,多數(shù)患者和家屬因?yàn)椴涣私庠摬〉难葑冞^(guò)程,常常導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療期。在住院治療期間,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心跟患者及家屬溝通,緩解其緊張悲觀情緒,消除患者及家屬的顧慮。

        本次觀察研究對(duì)急性心肌梗死患者從入院當(dāng)天就實(shí)施臨床護(hù)理路徑,當(dāng)患者病情發(fā)生急驟變化時(shí)能及時(shí)采取緊急措施,贏得最佳治療期,減少死亡率、降低并發(fā)癥,縮短了患者的住院天數(shù),減少住院費(fèi)用,贏得患者的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,觀察組住院時(shí)間(14.28±2.43d)、住院總費(fèi)用(7376.09±174.32元)和院內(nèi)心肌梗死亡率(8.89%),觀察組各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、健康教育、心理安慰、關(guān)愛(ài)患者等方面滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組。

        在目前在治療急性心肌梗死,溶栓治療仍然主要措施。本研究結(jié)果表明[4],實(shí)施臨床護(hù)理路徑,使心肌梗死患者在可救治的“時(shí)間窗”內(nèi)得到救治,明顯縮短急性心肌梗死患者入院至溶栓治療的時(shí)間,明顯提高溶栓治療的成功率,降低急性心肌梗死復(fù)發(fā)率和死亡率,降低并發(fā)癥和保護(hù)心臟功能,并通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑,縮短患者住院時(shí)間和降低醫(yī)療費(fèi)用,提高護(hù)理滿(mǎn)意度,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率起著重要的意義,值得基層醫(yī)院的臨床推廣的管理模式。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]郭佳瑩,王俏芝,夏彩金,等.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的觀察和護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(8):1041-1042.

        [2、4]陳安華,譚建蘭,彭風(fēng)云,梁汝忠等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013, 34(11): 2131

        -2132.

        [3]肖冬妹.急性心肌梗死病人臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013, 21:152-154.

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