劉雙健

摘要 目的：探討索前列醇的藥理作用及其臨床應(yīng)用效果。方法：收治產(chǎn)后出血患者80例，對照組給予縮宮素止血法，試驗(yàn)組采用米索前列醇止血。結(jié)果：試驗(yàn)組應(yīng)用效果與治療滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇治療產(chǎn)后出血能夠減少出血量，縮減出血時(shí)間。

關(guān)鍵詞 米索前列醇；藥理分析；應(yīng)用效果

米索前列醇藥物在產(chǎn)后止血方面應(yīng)用廣泛，而產(chǎn)后出血通常是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h出現(xiàn)陰道大量出血的癥狀，當(dāng)出血量超過500 mL時(shí)，符合產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。在臨床治療中，主要有縮宮素止血和米索前列醇止血法。本次選取80例患者觀察兩種治療方法的臨床效果，并分析藥物的藥理作用，得出以下報(bào)告。

資料與方法

2014年12月-2015年12月收治產(chǎn)后出血患者80例，依據(jù)治療方式將患者分為對照組和試驗(yàn)組。對照組40例，年齡23～37歲，平均（27±2.4）歲。懷孕時(shí)間36～40周，平均（38.7±0.6）周。其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。試驗(yàn)組40例，年齡24～38歲，平均（28±2.6）歲。懷孕時(shí)間37～41周，平均（39.2±0.4）周。其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。所選產(chǎn)婦中沒有嚴(yán)重肝腎、心腦血管、基礎(chǔ)代謝、精神障礙等疾病患者，避免對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾。試驗(yàn)組與對照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料中沒有顯著區(qū)別，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組：對照組采用宮縮素止血法：靜脈注射宮縮素治療，注射劑量10 u。需要將宮縮素藥物注入葡萄糖注射液中，葡萄糖注射液濃度0.1 g/mL。在注射完成后，觀察患者的出血情況，避免出現(xiàn)異常情況，觀察療效。②試驗(yàn)組：采用米索前列醇靜脈注射治療，或者含服治療法，要求米索前列醇的藥物劑量0.4 mg。給藥后觀察患者的陰道出血量變化，進(jìn)行密切記錄與觀察，若患者出血量仍然過高，則需要及時(shí)更換治療方法。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的用藥治療效果進(jìn)行比較，主要通過比對產(chǎn)程耗時(shí)指標(biāo)、3 h出血量指標(biāo)、1 d出血量指標(biāo)來觀察患者的恢復(fù)情況。治療滿意度：在治療任務(wù)完成后，對治療過程、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)度、治療效果進(jìn)行滿意度調(diào)查，在調(diào)查問卷中，設(shè)置問卷滿分100分?；颊叩牡梅帧?0分為治療滿意；60～80分，為一般滿意；<60分為不滿意。治療滿意度=（治療滿意人數(shù)+治療一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以%表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察指標(biāo)結(jié)果：對照組患者產(chǎn)程耗時(shí)（9.21±2.1）min，3 h出血量（209.43±7.58）mL，1 d出血量（441±7.31）mL；試驗(yàn)組患者產(chǎn)程耗時(shí)（6.24±0.31）min，3 h出血量（154.22±6.25）mL，1 d出血量（389±7.2）mL。根據(jù)上述所得數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對照組，且3 h和1 d的出血量也明顯低于對照組，因此，試驗(yàn)組的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療滿意度結(jié)果：在對照組中，治療滿意13例，一般滿意15例，不滿意12例，治療滿意度70%；試驗(yàn)組治療滿意21例，一般滿意18例，不滿意1例，治療滿意度97.5%。由此可得，試驗(yàn)組的治療滿意度顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

當(dāng)產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)收縮乏力或者凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等情況時(shí)，均有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。而為了改善患者的出血癥狀，選擇有效的止血方法尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組產(chǎn)程耗時(shí)、3 h出血量與1 d出血量均顯著低于對照組，且治療滿意度也優(yōu)于對照組。

米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血疾病中具有顯著的止血效果，能夠快速減少患者的產(chǎn)后出血量，降低患者的生命危險(xiǎn)。米索前列醇能夠轉(zhuǎn)化為米索前列醇酸，提高患者子宮肌層的興奮程度，當(dāng)給藥劑量達(dá)到一定程度后，患者的子宮收縮乏力現(xiàn)象會(huì)逐漸消失，收縮力會(huì)不斷加強(qiáng)，從而收到顯著的止血效果。除此之外，米索前列醇還具有抑制胃酸分泌、抗?jié)兊男Ч?。米索前列醇能夠控制患者胃酸、組胺的分泌度，將胃液總量進(jìn)行有效控制，進(jìn)而起到控制胃酸分泌的作用。同時(shí)米索前列醇藥物能夠改變患者的膜蛋白結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)患者的免疫力，進(jìn)而起到抗?jié)兊男в谩５窃趯?shí)際用藥過程中，患者仍然有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。米索前列醇進(jìn)入人體后，主要通過脂肪酸氧化酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝，從泌尿、消化系統(tǒng)排出，但倘若用藥劑量、范圍出現(xiàn)問題，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、惡心以及眩暈等癥狀，不僅不會(huì)達(dá)到有效的治療效果，甚至有可能對患者的健康產(chǎn)生干擾。米索前列醇的給藥方式較多，有靜脈注射、舌下含服以及直腸給藥等多種方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇最恰當(dāng)?shù)慕o藥方式，確保患者能夠在最大程度上吸收藥物。

由于米索前列醇的效果顯著，在臨床上常應(yīng)用于消化內(nèi)科與婦產(chǎn)科治療中，逐漸成為醫(yī)療界的常見藥物。為了在用藥中減少米索前列醇的藥物不良反應(yīng)，醫(yī)生需要結(jié)合藥物禁忌證、藥物劑量、藥物應(yīng)用范圍等綜合考慮，真正體現(xiàn)米索前列醇的價(jià)值，幫助更多患者恢復(fù)健康。