連濤

【摘 要】 本文介紹了核磁共振成像檢查技術(shù)，包括其基本概念及對于眼科斜視教學的意義，接著就我院眼科中心教學提出了斜視教學中應用核磁共振成像檢查技術(shù)的實施方式，以為促進眼科斜視教學效率的提高提供若干建議。

【關(guān)鍵詞】 核磁共振 斜視 臨床教學

斜視是一種臨床常見的眼科疾病，其治療主要采取手術(shù)方式。斜視手術(shù)操作簡單，且無需特殊器械，基層醫(yī)院及年資較低的醫(yī)師均可實施此手術(shù)。但治療斜視的理論涉及多門學科內(nèi)容，包括光學、力學、胚胎發(fā)育學等，加大了斜視的臨床診療及手術(shù)方案設計，導致在對斜視進行診療的過程當中經(jīng)常出現(xiàn)誤診、誤治的情況[1]。因此，有必要加強眼科斜視的教育教學，豐富眼科醫(yī)師的專業(yè)知識，同時普及與斜視相關(guān)的知識，以提高斜視臨床診療的效率。

1 核磁共振成像檢查技術(shù)

核磁共振成像（MRI）檢查技術(shù)是一種新型的醫(yī)學成像技術(shù)，于1982年正式應用于臨床檢查當中。MRI技術(shù)是利用靜磁聲和射頻磁場實現(xiàn)人體組織成像，可從人體分子內(nèi)部反映人體器官的失常和早期病變。20世紀90年代開始，MRI技術(shù)即已逐步應用于斜視的診療當中，可直觀顯示眼外肌及其周圍筋膜組織，并對其進行精確定位[2]。將MRI檢查技術(shù)應用于眼科斜視教學當中既是醫(yī)學科學技術(shù)發(fā)展必然需求，也是臨床實際工作的需要，同時還是臨床醫(yī)師自我發(fā)展的需要，有利提高眼科斜視專業(yè)醫(yī)師的業(yè)務水平。

2 核磁共振成像檢查技術(shù)于眼科斜視教學中的實施

2.1 設定科學的教學目標

利用核磁共振成像檢查技術(shù)于眼科斜視教學的目標在于提高臨床醫(yī)師及年輕醫(yī)師的實踐能力，經(jīng)過影像學強化教學，臨床醫(yī)師及年輕醫(yī)師應達以下目標：第一，知曉MRI檢查技術(shù)的使用范圍、優(yōu)勢及劣勢；第二，可依病人實際病情選擇適宜的MRI檢查部位及方式；第三，可依MRI影像資料了解眼外肌解剖、生理病理機制和斜視的發(fā)病機制與轉(zhuǎn)歸；第四，熟練掌握讀片相關(guān)技巧，可對影像資料進行特征分析，以輔助臨床診療。

2.2 合理安排教學內(nèi)容

眼科斜視的教學主要是以眼肌斜弱視專業(yè)特點為核心進行教學，教學內(nèi)容不僅僅是現(xiàn)有的相關(guān)影像學資料和學術(shù)專著當中所提及的相關(guān)內(nèi)容，而且還包括時下最新的資料。因此，授課教師還要注意廣泛查閱當下最新相關(guān)資料，同時與臨床實踐相互聯(lián)系。授課時主講MRI的基本原理、適用范圍、適應證及禁忌證、眼部和顱腦正常圖像、斜視的影像學特征及不同類型斜視影像學表現(xiàn)的異同點，科學、合理安排教學內(nèi)容，體現(xiàn)眼科斜視教學的實用性和先進性。

2.3 循序漸進采取適當?shù)慕虒W手段

眼科斜視教學不但要注重相關(guān)理論知識的傳授，更重要是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的實踐操作技能。因此，將核磁共振成像檢查技術(shù)應用于眼科斜視教學當中時，要注意循序漸進采取適當?shù)慕虒W手段。首先，理論知識教學可采取集中教學法。眼科斜視理論知識繁多且復雜，各知識點既相互獨立又相互聯(lián)系。為能構(gòu)建完整的理論知識體系，在進行理論知識教學時，可選擇集中教學法。由專業(yè)素質(zhì)高且具豐富教學經(jīng)驗的影像科醫(yī)師擔任教師，集中授予眼科臨床醫(yī)師相關(guān)理論知識。利用多媒體技術(shù)，為學習者直觀地展現(xiàn)大量相關(guān)影像圖片，再結(jié)合傳統(tǒng)解剖圖，以加深學習者對解剖的理解和記憶[3]。在進行教學時可以真實病例進行適當提問，以加強教學效果。同時實施斜視解剖學、診療學等相關(guān)基礎知識，讓學習者能將所學知識融會貫通。其次，技能教學可采取臨床帶教法。挑選理論知識及實踐經(jīng)驗都非常豐富的年資較高的醫(yī)師作為眼科斜視教學的帶教教師，采取案例教學法或是問題教學法，在臨床實際案例的基礎上，通過講授及自主學習的方式，輔以提問，以幫助年輕醫(yī)師樹立正確的臨床思路，同時培養(yǎng)其實踐操作技能。教師選擇具針對性的病例，引導年輕醫(yī)師自分析病人臨床表現(xiàn)著手，告知其如何選擇正確的影像學檢查方式，然后依影像學資料對病人的病變、病情及臨近解剖關(guān)系進行分析，以幫助臨床診斷斜視及后期治療方案的制定。在進行教學時，教師要注意調(diào)動年輕醫(yī)師的積極性和主動性，培養(yǎng)其自主學習能力。再次，針對特殊病例可采取討論教學法。在進行眼科斜視教學的過程當中，不免會遇到一些MRI影像表現(xiàn)特殊，臨床不典型或是病情比較復雜的病例，針對這類病例的教學，可采取討論教學法， 即由科室專家主持，邀影像學科室專家參與，組織年輕醫(yī)師于科內(nèi)或全院范圍內(nèi)進行討論，指導年輕醫(yī)師利用所學專業(yè)知識，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻報道進行綜合分析，以鍛煉其臨床思維能力，提高其讀片技能，使其了解影像學對于臨床診療的作用及重要性，利于年輕醫(yī)師知識的豐富及視野的拓寬。

2.4 對教學效果的綜合評價

在眼科斜視教學當中應用MRI技術(shù)不但明確了教學目標，而且豐富了教學內(nèi)容及教學形式，有效提高了教學效果，更易被廣大臨床醫(yī)師所接受。我院眼科屬特色診科，病人數(shù)量大且病種相對齊全，擁有諸多影像學資源，這些資源都可成為教學材料。通過系統(tǒng)的培訓，我院年輕醫(yī)師迅速掌握并了解了斜視的影像學知識，同時影像學分析技能也明顯提高。近些年來，我院住院醫(yī)師在培訓后考核以及臨床實習醫(yī)師在畢業(yè)考核當中針對影像學理論知識及讀片技能等方面的考核合格率均達100%。對于斜視病人，年齡醫(yī)師可選擇適當?shù)挠跋駲z查方式，并準確判讀影像學檢查結(jié)果，同時借助MRI檢查，還可提高診斷的準確率，有利后期治療方案的制定與實施。

3 結(jié)語

通過近些年來的不斷實踐，現(xiàn)我院已建立了相對全面的影像學課程體系，尤其是在眼科斜視專業(yè)的研究與教學方面，更是取得了顯著成績。實踐證明，于眼科斜視教學當中應用核磁共振成像檢查技術(shù)不但有利臨床醫(yī)師專業(yè)理論知識水平的提高，而且還有利于豐富年輕醫(yī)師的臨床實踐經(jīng)驗，同時提高眼科斜視?？漆t(yī)師及影像科醫(yī)師的專業(yè)水平。此方法教學效果顯著，值得推廣并進行深入研究。

參考文獻

[1]王乙迪，焦永紅，滿鳳媛等.核磁共振成像檢查技術(shù)在眼科斜視教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2012，36（3）：292-294.

[2]毛秋平，梁向暉，鐘偉強等.核磁共振儀用于教學實驗的探索[J].廣州化工，2015，43（7）：154-156.

[3]黃磊，翟健，陳基明等.核磁共振成像教學模式改革探索與實踐[J].包頭醫(yī)學院學報，2011，27（6）：106-107.