姜普生

【摘 要】 目的 觀察治療小兒過敏性紫癜運(yùn)用涼血固表消斑湯的臨床治療效果。方法 將沭陽仁慈醫(yī)院2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例過敏性小兒紫癜病患兒，按照患兒家長的治療意愿將40例患兒分為對(duì)照組20例和治療組20例，對(duì)照組患兒給予西藥抗過敏對(duì)癥治療，給予治療組患兒涼血固表消斑湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒，經(jīng)不同藥物治療后，療效及不良情況發(fā)生幾率。結(jié)果 治療組患兒經(jīng)涼血固表消斑湯治療后，治療總有效率高達(dá)95%；對(duì)照組患兒經(jīng)西藥對(duì)癥治療后，治療總有效率為75%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；治療組患兒經(jīng)治療后有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 涼血固表消斑湯對(duì)治療小兒過敏性紫癜療效顯著，能有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 涼血固表消斑湯 小兒過敏性紫癜 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療效果

小兒過敏性紫癜是兒科較為常見的無傳染性疾病[1]，臨床上認(rèn)為過敏性紫癜與花粉過敏、蚊蟲叮咬有關(guān)，過敏原確定難度較高。過敏性紫癜人群以年齡4一14歲之間的少年兒童為主。常見的臨床癥狀為：關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紫癜嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)血尿、血小板減少等[2]。中醫(yī)認(rèn)為小兒過敏性紫癜有虛實(shí)之分，實(shí)證為感受外邪丶血熱妄行，虛癥為氣不攝血、陰虛火旺，中醫(yī)將小兒過敏性紫癜也稱為“斑毒”[3]。沭陽仁慈醫(yī)院為減輕患兒痛苦，提升治療水平，特將兒科2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例小兒過敏性紫癜患兒，進(jìn)行分組治療并進(jìn)行臨床對(duì)比，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取沭陽仁慈醫(yī)院兒科2014年1月至2016年12月期間門診就診的40例小兒過敏性紫癜患兒，按收治時(shí)間分為對(duì)照組20例和治療組20例，治療組男性患兒8例 女12例 患兒年齡4一14歲，平均年齡（8.8±2.9）歲；病程5天～2個(gè)月，平均（30.6±8.4）天；對(duì)照組共有患兒20例；男10例，女10例；年齡5～14歲，平均（8.9±2.5）歲，病程6天～2個(gè)月 ，平均病程（31.9±9.4）天，兩組患兒在年齡、性別等一般臨床資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組小兒過敏性紫癜患兒具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組20例；若患兒在急性期，要叮囑患兒多注意休息，減少下床活動(dòng)時(shí)間，給予維生素C100mg，tid，雙嘧達(dá)膜片25mg，tid，氯雷他定5mg，qd，體重超過30Kg則維生素C改為200mg，tid，氯雷他定10mg，qd。

治療組20例；給予中藥涼血固表消斑湯干預(yù)治療，以下為涼血固表消斑湯藥方：生地10g，牡丹皮10g，防風(fēng)10g，玄參10g，紫草12g，連翹10g，赤芍10g，升麻6g，白茅根15g。若皮膚癢甚加蟬蛻10g、地膚子10g祛風(fēng)止癢，關(guān)節(jié)痛甚加桑枝10g、牛膝10g祛風(fēng)通絡(luò)，腹痛明顯加炒白芍15g、甘草6g緩急止痛，尿血明顯加小薊15g，藕節(jié)炭10g涼血止血；按照患兒的體重規(guī)定用藥劑量，若患兒體重小于30kg，每2日服用一劑，每次100ml，若患兒體重在30kg以上，應(yīng)增加用藥劑量，一日一劑，每次150mg；用藥方式為煎服。用藥期間兩組均忌食魚、蝦、蛋、奶、海貨等易過敏食物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察治療兩組患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定

① 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[4]，顯效：患兒皮膚紫癜基本消退，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常（血常規(guī)、尿常規(guī)等）。有效：患兒皮膚紫癜基本消失60%以上，臨床癥狀明顯的減輕，在停藥后偶有紫癜復(fù)發(fā)顯現(xiàn)。無效：經(jīng)治療后患兒皮膚紫癜無消退跡象，臨床癥狀加重。②不良反應(yīng)：在患兒用藥治療期間，出現(xiàn)一系列臨床癥狀及身體不適均可視為不良反應(yīng)，如：頭暈、厭食、腹瀉等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率情況

治療組患兒經(jīng)涼血固表消斑湯治療后，有1例患兒無效；治療總有效率為95%；對(duì)照組患兒經(jīng)常規(guī)西藥治療后，有6例患者無效；治療總有效率為70%；治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組20例患兒在服用涼血固本消斑湯時(shí)，共有2例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)：其中乏力患兒1例；腹脹患兒1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；對(duì)照組20例患兒在服用西藥治療期間，共有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；其中2例患兒出現(xiàn)乏力；1例患兒出現(xiàn)厭食；1例患兒出現(xiàn)腹瀉，治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。兩組患兒的不良反應(yīng)情況較為輕微，在停藥后癥狀自然消失。

3 討論

目前，臨床上還沒有能徹底根治小兒過敏性紫癜的方法，且過敏性紫癜有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。過敏性紫癜通常會(huì)伴有關(guān)節(jié)疼痛的并發(fā)癥，讓患兒飽受病痛折磨。據(jù)有關(guān)資料顯示：約有7成以上的紫癜患兒存在關(guān)節(jié)疼痛的癥狀；六成左右的患者腹部出現(xiàn)疼痛，疼痛類型為絞痛。中醫(yī)認(rèn)為過敏性紫癜可根據(jù)此癥的臨床表現(xiàn)，應(yīng)歸屬于‘血癥范疇，與葡萄疫、斑毒等病有相似之處，可以通過涼血補(bǔ)虛的方法對(duì)過敏性紫癜進(jìn)行治療[5]。本文治療組的患兒運(yùn)用涼血固表消斑湯治療，效果顯著，治療總有效率也明顯高于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。涼血固表消斑湯中具有生地、紫草、連翹、升麻、赤芍、丹皮、防風(fēng)、玄參、白茅根等中藥，其中生地涼血養(yǎng)陰，赤芍、丹皮活血化瘀，連翹、升麻清熱解毒，紫草清熱涼血消斑，防風(fēng)祛風(fēng)散邪，玄參養(yǎng)血祛風(fēng)。全方共主疏風(fēng)散邪，清熱涼血止血之功效。筆者認(rèn)為：因患過敏性紫癜的大多數(shù)患兒為年齡4～14歲的兒童，兒童的各項(xiàng)臟器氣管較為柔嫩，抵抗力也較弱，因此在用藥方面需要更加謹(jǐn)慎，對(duì)照組20例患兒服用維生素c，能有效的提高患兒的抵抗力及免疫力，值得推廣，但西醫(yī)治療暫無特效治療過敏性紫癜的藥物，只能對(duì)病情加以控制‘治標(biāo)不治本，而中藥藥性溫和，耐受性較好，更使用于臟腑嫩弱的小兒患者[6]。據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，過敏性紫癜是兒科皮膚科常見的一種疾病，對(duì)于本病中醫(yī)診療得到更多患兒家長的認(rèn)可，涼血固表消斑湯藥性溫和，具有涼血解毒功效。治療總有效率更高，對(duì)比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯， 值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張煌， 魏傳峰， 何麗萍等. 涼血固表消斑湯結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（24）：154-155.

[2]曹蘭萍， 吳雅慧. 涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2017，14（1）：12-13.

[3]李俊華. 涼血固表消斑湯結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2015， 21（10）：1448-1450.

[4]路璐. 涼血消斑湯熏洗佐治小兒過敏性紫癜（血熱妄行型）的臨床觀察[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)， 2016，15（7）：11-11.

[5]吳永， 曾春野， 趙明雷. 滋陰涼血化瘀止血方辨證加味治療小兒過敏性紫癜性腎炎37例[J]. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 34（4）：36-39.

[6]姬靜璐. 黃白固表湯加減治療小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析[J]. 四川中醫(yī)， 2015（5）：88-90.