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        經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床觀察

        2018-06-06 03:11:28唐勝?gòu)?qiáng)
        健康必讀·下旬刊 2018年3期
        關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)發(fā)生率膽總管結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        唐勝?gòu)?qiáng)

        【摘要】目的:探討經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床效果。方法:從本院選取2016年12月到2017年12月進(jìn)行治療的80例并發(fā)膽總管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組,每組40例患者,對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果:觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后,觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,兩組間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后,可有效改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化以及手術(shù)時(shí)間,并降低不良反應(yīng)發(fā)生情況,安全性高,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽總管結(jié)石;不良反應(yīng)發(fā)生率

        【中圖分類號(hào)】 R657.4

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        【文章編號(hào)】 1672-3783(2018)03-03-274-02

        膽總管結(jié)石在臨床治療中是一種比較常見的疾病,在膽囊結(jié)石患者中大概有百分之五的患者均并發(fā)膽總管結(jié)石。具有關(guān)報(bào)道顯示69歲以上患者為患有

        膽總管結(jié)石的主要群體,大約占所有患者中的百分之二十到百分之六十之間[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展,現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)是治療膽囊結(jié)石的主要方法,該治療方法與出傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間較短,有利于患者恢復(fù)。所以本文就經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石的臨床效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料從本院選取2016年12月到2017年12月進(jìn)行治療的80例并發(fā)膽總管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組,每組40例患者,對(duì)照組(n=40),其中男性患者為18例,女性患者為22例,年齡為25歲到64歲,平均年齡為(44.5±5.5)歲,結(jié)石直徑為1厘米到3厘米,平均直徑為(2±0.09)厘米;觀察組(n=40),其中男性患者為20例,女性患者為20例,年齡為26歲到65歲,平均年齡為(45.5±5.4)歲,結(jié)石直徑為1.2厘米到3厘米,平均直徑為(2.1±0.08)厘米。比較兩組患者一般資料,不具備明顯差異(P<0.05),具有可比性。

        1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。主要治療方法為:對(duì)患者進(jìn)行全麻后,在患者右肋緣下開一斜切口,順利切除膽囊,檢查膽總管并取石,應(yīng)用膽道鏡檢查結(jié)石之后并放置引流管,完成手術(shù)后給予患者抗生素,以此有效防止發(fā)生感染。

        觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,主要治療方法為:待患者麻醉后,建立人工氣腹,在患者臍孔部位放入腹腔鏡;在患者劍突下約2到3厘米部位實(shí)施穿刺;提取出患者膽囊頸部的表面漿膜,使得膽總管前壁完全暴露;在患者劍突位部位,根據(jù)要求放入膽道鏡,仔細(xì)檢查患者肝、膽總管;依據(jù)實(shí)際操作規(guī)范將患者膽囊進(jìn)行切除,并清洗結(jié)石[2]。

        1.3觀察指標(biāo)分析兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化(主要分析兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù))、手術(shù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率(不良反應(yīng)率越低,表示患者臨床療效越好)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n/%表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1比較兩組患者兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化、手術(shù)時(shí)間觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后,觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化和手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間差異明顯P<0.05),詳見表1。

        2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組,兩組間差異明顯P<0.05),詳見表2。

        3討論

        隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)得到了快速的發(fā)展,在膽總管結(jié)石的臨床治療中普遍選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

        本研究顯示,對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后,可有效改善患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間,并降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況,兩組間差異明顯(P<0.05),具體原因體現(xiàn)在:采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,治療成功率較高,產(chǎn)生的并發(fā)癥比較少,患者在術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程比較快。同時(shí),應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù),不需要對(duì)患者皮膚進(jìn)行縫合,切口發(fā)生感染的機(jī)率就較小,產(chǎn)生的疤痕較小,對(duì)患者美觀不會(huì)造成影響,脂肪發(fā)生液化的機(jī)率也較小,該方法是肥胖患者以及女性患者等群體的首選[3]。而采用開腹治療方法,主要就是將患者膽總管切開清理結(jié)石,并加入T管引流術(shù),該方法具有操作方便以及顯露性良好等有點(diǎn),但是采用該方法的缺點(diǎn)是患者需要住院的時(shí)間比較長(zhǎng)、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大。

        綜上所述,對(duì)并發(fā)膽總管結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后,可有效改善患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)變化以及手術(shù)時(shí)間,并降低不良反應(yīng)發(fā)生情況,安全性高,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉文松, 孫冬林, 朱峰,等. 腹腔鏡膽總管探查治療膽囊切除術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留膽總管結(jié)石的臨床療效[J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2016, 25(2):209-213.

        [2]秦勝旗. 腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版, 2016, 8(4):70-72.

        [3]馬克強(qiáng), 鞠天偉, 馮智明. 腹腔鏡膽囊切除膽管探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(30):52-53.

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