潘奇澄

摘要 目的：探討冠心病患者接受瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效差異。方法：收治冠心病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組采用瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、超敏C-反應(yīng)蛋白水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指標(biāo)改善更明顯。

關(guān)鍵詞 冠心?。蝗鹗娣ニ。话⑼蟹ニ?；不良反應(yīng)發(fā)生率

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，目前隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增加，其發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)人們的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究結(jié)果顯示[1]，他汀類藥物在冠心病患者的治療應(yīng)用中具有良好效果。本次研究將觀察冠心病患者分別接受瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的療效差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。觀察組男24例，女17例；年齡45—81歲，平均（62.5土4.7）歲；病程2一12年，平均（4.8土1.1）年。對(duì)照組男25例，女16例；年齡45～82歲，平均（62.6土4.5）歲；病程2N12年，平均（4.9土1.2）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)[嘲：①患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者在本次研究前30 d內(nèi)未服用過(guò)降血脂類相關(guān)藥物；③經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有肝膽類器質(zhì)性疾??；②患者合并有遺傳性高膽固醇血癥；③患者合并有精神系統(tǒng)疾病。 方法：兩組患者于病情確診后立即接受常規(guī)對(duì)癥治療，選用抗血小板制劑、血管緊張素受體拮抗劑、B -受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等完成綜合治療。①對(duì)照組同時(shí)接受阿托伐他汀治療，用藥方法為睡前口服20 m獻(xiàn)，持續(xù)6個(gè)月。②觀察組接受瑞舒伐他汀治療，用藥方法為睡前口服10 mg/次，持續(xù)6個(gè)月。 觀察指標(biāo)：①使用速率散射比濁方法測(cè)定兩組患者治療前后超敏C-反應(yīng)蛋白水平變化；②使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組患者治療前后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯變化，均于清晨抽取空腹靜脈血樣完成檢測(cè)；③統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料用（I±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（0）表示，行X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血脂指標(biāo)對(duì)比：觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯與對(duì)照組相比明顯降低，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇與對(duì)照組相比明顯上升（P<0.05），見表l。

兩組超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)比：觀察組治療后超敏C-反應(yīng)蛋白水平與對(duì)照組相比明顯降低（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：觀察組治療期間出現(xiàn)胃腸道不適2例，轉(zhuǎn)氨酶升高l例，肌酸激酶升高l例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.8%；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)胃腸道不適2例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，肌酸激酶升高l例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.2%。兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

臨床研究顯示[3]，近年來(lái)我國(guó)老年人口數(shù)量不斷增多，隨之冠心病病發(fā)率逐年上漲，冠心病患者數(shù)量正處于不斷上升的趨勢(shì)中。冠心病具有病發(fā)急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn)，患者表現(xiàn)出明顯的胸部疼痛、心悸乏力等臨床癥狀，對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)及功能均造成嚴(yán)重破壞。及時(shí)、有效的治療對(duì)遏制冠心病患者病情發(fā)展、挽救患者生命、提升患者預(yù)后等均有重要意義。

他汀類藥物是當(dāng)前臨床治療冠心病患者的一類重要藥物，其在冠心病患者中的應(yīng)用能有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，可以有效改善患者全身炎性癥狀，對(duì)穩(wěn)定患者血管斑塊、改善患者血管內(nèi)皮功能等均有重要作用。臨床研究顯示[4，5]，他汀類藥物能有效降低冠心病患者心腦血管事件的發(fā)生率。而本次研究中分別給予兩組患者瑞舒伐他汀及阿托伐他汀治療，兩者均屬于他汀類藥物，但瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑藥物，其在冠心病患者中的應(yīng)用能以更強(qiáng)的低親脂性和肝臟選擇性，快速作用于患者肝臟結(jié)構(gòu)，從而有效對(duì)冠心病患者體內(nèi)脂蛋白的代謝、吸收進(jìn)程進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的降脂效果。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀與其他治療藥物的相互作用發(fā)生較少，在人體肝臟內(nèi)代謝率較低，具有更強(qiáng)的降血脂效果。本次研究中，觀察組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯均低于對(duì)照組（P<0.05），也說(shuō)明瑞舒伐他汀治療冠心病患者降血脂效果更強(qiáng)；同時(shí)觀察組治療后超敏C-反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05），則說(shuō)明瑞舒伐他汀能夠更有效地改善冠心病患者全身性炎性狀態(tài)，具有更好的血管保護(hù)以及抗炎效果。

綜上所述，瑞舒伐他汀相較于阿托伐他汀，對(duì)冠心病患者降血脂效果更好，患者炎性指標(biāo)改善更明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝浩.對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，36（19）：58-59.

[2]唐波.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：168-169.

[3]張艷霞.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效比較研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：161-162.

[4]李莉.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病調(diào)脂治療中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].海峽藥學(xué)，2015，27（10）：271-273.

[5]李菊琴，王君.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效比較[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：74-75.