楊淑青

【摘 要】 目的 探討脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法 選取2015年0月～2016年10月我院收治脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者78例為研究對(duì)象， 采用信封分組法將患者分為研究組和對(duì)照組，分別采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組[94.87% vs.74.36%，P<0.05]。研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組[92.31% vs.71.79%，P<0.05]。結(jié)論 脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可協(xié)助患者提高膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，提高患者護(hù)理滿意度，具有顯著臨床實(shí)施效果。

【關(guān)鍵詞】 脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折 圍手術(shù)期 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者78例為研究對(duì)象， 采用信封分組法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組39例?；颊呔忻鞔_外傷史，經(jīng)X線、CT等檢查明確診斷為脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折；所有患者均有手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥；排除合并有心肺功能障礙，肝腎功能不全患者；排除合并有精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙或不能配合完成干預(yù)和研究患者。研究組中男29例，女10例；年齡20～63歲，平均（39.4±6.3）歲；文化程度：初中及以下28例，高中或中專9例，大專以以上2例。對(duì)照組中男30例，女9例；年齡20～66歲，平均（39.5±6.7）歲；文化程度：初中及以下26例，高中或中專10例，大專以以上3例。兩組患者一般臨床資料相比較無(wú)顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前及積極協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，向患者介紹醫(yī)院、科室及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)基本情況，獲得患者信任；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、病情變化，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極預(yù)防術(shù)后感染、出血等可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。研究組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者生命體征，特別重視患者術(shù)后脈搏、血壓、呼吸，對(duì)患者24h尿量進(jìn)行記錄，確?；颊吣蛄?gt;50ml/h；對(duì)患者引流管、導(dǎo)尿管強(qiáng)化管理，預(yù)防引流管出現(xiàn)折疊、堵塞、脫落，觀察引流液量、顏色、性質(zhì)，對(duì)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師。（2）心理護(hù)理：通過(guò)交流、心理評(píng)估量表對(duì)患者可能存在不良心理進(jìn)行評(píng)估，采用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵(lì)、安慰等多種方式減輕患者可能存在不良心理，保持患者積極、樂(lè)觀心態(tài)。（3）體位護(hù)理：采用枕頭將患者患肢抬高，并用繃帶進(jìn)行加壓包扎，但每小時(shí)應(yīng)觀察患者足背脈搏、皮溫、血供情況，預(yù)防骨筋膜室綜合癥發(fā)生。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行干預(yù)，保持病房環(huán)境安靜、舒適，采取移情、按摩、交談、放松等方式減輕患者疼痛，如疼痛緩解不明顯者應(yīng)適量采用鎮(zhèn)痛藥止痛。（5）早期功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后6h開始擬定康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患肢按摩進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)健肢指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練；術(shù)后2d進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練，足趾伸縮運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3d開始進(jìn)行機(jī)械功能鍛煉，所有康復(fù)鍛煉應(yīng)根據(jù)患者耐受力進(jìn)行，循序漸近。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后對(duì)兩組患者隨訪6月，比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，參照美國(guó)紐約特種外科醫(yī)生膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定（HSS），對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能、疼痛、穩(wěn)定性、肌力、活動(dòng)范圍、屈曲畸形等進(jìn)行評(píng)分，0～100分，優(yōu)：>85分，良：60～85分，差：<60分[1]。（2）護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)采用自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等8項(xiàng)內(nèi)容，0～80分，非常滿意：>64分，滿意：48～63分，不滿意：<48分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率表示膝關(guān)節(jié)功能及護(hù)理滿意度，χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

研究組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組[94.87% vs.74.36%，P<0.05]。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組[92.31% vs.71.79%，P<0.05]。詳見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞“以患者為中心”護(hù)理理念實(shí)施，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、心理等實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理顯著提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和患者護(hù)理滿意度[2]。常規(guī)護(hù)理圍繞患者疾病實(shí)施，忽視患者生理、心理變化情況，難以引起患者對(duì)疾病和功能訓(xùn)練重視，影響患者依從性和治療積極性，進(jìn)而影響患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有學(xué)者在脛骨骨折手術(shù)治療患者中強(qiáng)化實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均有顯著促進(jìn)作用[3-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)重視對(duì)患者不良心理、生理功能進(jìn)行干預(yù)，以提高患者健康知識(shí)掌握度、鍛煉依從性為目的，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著提高患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量，拉近醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可協(xié)助患者提高膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，提高患者護(hù)理滿意度，具有顯著臨床實(shí)施效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟令桐.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療與護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：388-389.

[2] 杜麗娟.模塊式康復(fù)計(jì)劃對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：93-96.

[3] 王穎，劉春清，鄧學(xué)德等.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（16）：98-99.

[4] 劉玉香.脛骨平臺(tái)骨折患者的心理干預(yù)效果分析[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（6）：131-132.

[5] 唐寶萍.循序漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（2）：154-155.