曾碧文

【摘 要】 目的：探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法：選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組31例給予常規(guī)治療，觀察組31例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者治療效果及治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標(biāo)水平較治療前明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，有效改善患者血脂水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪 阿托伐他汀 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）臨床定義為，介于勞累穩(wěn)定型心絞痛與典型急性心肌梗死（AMI）、猝死之間的臨床癥狀，具有起病急、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[1]，由于不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)破裂，形成繼發(fā)性血栓，隨著病情加重可發(fā)展至急性心肌梗死，危及患者生命安全。在治療UAP中，主要以改善心肌供血，使心肌細(xì)胞缺血耐受性提高，防止血栓發(fā)生為主。相關(guān)研究表明，他汀類降脂藥物是目前臨床治療UAP有效方式之一，可有效穩(wěn)定易損斑塊。曲美他嗪屬新型抗心肌缺血藥物，具有改善機(jī)體缺氧、缺血心肌細(xì)胞能量代謝的作用[2]。本次研究旨意通過(guò)選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月至2017年2月收治的62例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)2000年《不穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療建議》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)分為對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（61.3±4.7）歲，其中初發(fā)性勞累型心絞痛13例，惡化勞累心絞痛9例，自發(fā)性心絞痛5例，混合性心絞痛4例；觀察組31例，男19例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（62.2±5.3）歲，其中初發(fā)性勞累型心絞痛14例，惡化勞累心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛6例，混合性心絞痛3例；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、抗凝藥物等對(duì)癥治療；觀察組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20145465）20mg，3次/d + 阿托伐他汀（PfizerlrelandPharmaceuticals，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160050）20mg，1次/d；兩組患者均行4周治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：勞累程度相同情況下，心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，硝酸甘油耗量減少>80%；有效：勞累程度相同情況下，心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油耗量減少50%～80%；無(wú)效：勞累程度相同情況下，心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%，硝酸甘油耗量減少<50%或未改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）表示。兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1.

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標(biāo)水平較治療前明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2.

3 討論

UAP治療中主要以降低心肌耗氧量、改善心肌供氧，達(dá)到治療的目的，目前臨床常見使用硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑進(jìn)行治療。相關(guān)研究認(rèn)為，阿托伐他汀可有效調(diào)整患者血脂水平，同時(shí)可改善血脂代謝功能，具有一定程度的穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，在治療UAP中具有較好抗炎功能[4]。這與本次研究結(jié)果一致。

曲美他嗪在治療UAP中，其作用體現(xiàn)在抑制心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激方面，可起到保護(hù)心肌細(xì)胞的治療目的，通過(guò)對(duì)中性粒細(xì)胞侵潤(rùn)的抑制，進(jìn)一步組織鈣離子超負(fù)荷，保護(hù)內(nèi)皮組織，進(jìn)行消炎抗菌[5]。本次研究在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予患者曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用，從其結(jié)果處可說(shuō)明確有顯著療效，同時(shí)經(jīng)藥物聯(lián)用兩組患者治療后TC、TG、LDL-G、HDL-C等指標(biāo)水平較治療前明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用改善、緩解了患者心肌缺血癥狀，提高了患者冠脈血流量。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，有效改善患者血脂水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧敏，許逸飛. 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，（11）：966-968.

[2]魯艷軍. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，（03）：137-140.

[3]梁敏，王琴. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（06）：22-24.