李慎玉
(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外一科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的治療效果研究
李慎玉
(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外一科,內(nèi)蒙古 牙克石 022150)
目的 研究腺葉次全切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療效果。方法選取甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例。對(duì)照組采用甲狀腺次全切除術(shù),觀察組采用腺葉次全切除術(shù)治療,比較兩組臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間為(115.4±16.8)min,對(duì)照組為(165.8±15.8)min;觀察組術(shù)中出血量為(65.4±20.5)mL,對(duì)照組為(135.6±15.8)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%,對(duì)照組術(shù)后為42.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腺葉次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者,有助于提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,緩解患者臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,值得廣泛推廣。
甲狀腺結(jié)節(jié);腺葉次全切除術(shù);療效
甲狀腺結(jié)節(jié)可以為單發(fā)結(jié)節(jié),也可為多發(fā)結(jié)節(jié),多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率比單發(fā)結(jié)節(jié)高,但單發(fā)結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺癌的幾率比多發(fā)結(jié)節(jié)高[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于單純性甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎、甲狀腺腫等各種甲狀腺疾病中,其結(jié)節(jié)在臨床上有良性和惡性兩種,良性結(jié)節(jié)主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等;惡性結(jié)節(jié)以甲狀腺癌為主,另外還有轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺淋巴瘤等[2]。本文主要分析腺葉次全切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2013年4月~2014年4月內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例,經(jīng)檢查,所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例,其中觀察組男23例,女22例,年齡(40.6±20.4)歲,病程(1.86±1.07)年,單發(fā)結(jié)節(jié)患者有32例,多發(fā)結(jié)節(jié)患者有13例;甲狀腺乳頭狀癌6例,單純性甲狀腺腫21例,濾泡狀腺癌1例,甲狀腺腺瘤17例。對(duì)照組男24例,女21例,年齡(41.6±20.8)歲,病程為(1.76±1.04)年,單發(fā)結(jié)節(jié)患者有30例,多發(fā)結(jié)節(jié)患者有15例;甲狀腺乳頭狀癌5例,單純性甲狀腺腫22例,濾泡狀腺癌2例,甲狀腺腺瘤16例。比較兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組采取腺葉次全切除術(shù)治療,手術(shù)僅切除有結(jié)節(jié)一側(cè)的甲狀腺腺葉,在不動(dòng)喉返神經(jīng)的前提下,在甲狀腺外科包膜和固有包膜中將腺體游離,同時(shí)將處于切除范圍內(nèi)的各個(gè)緊貼于甲狀腺固有包膜的分支血管進(jìn)行游離切斷[3]。對(duì)照組采取甲狀腺次全切除治療,治療采取游離方法與觀察組相同,不同的是不將腺體背側(cè)游離,在保留背面的基礎(chǔ)上進(jìn)行囊內(nèi)切除,每側(cè)殘留1 cm左右腺體組織的薄片。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)總用時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)過程中總出血量、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較 比較兩組患者采取不同治療方式后手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量的差異,觀察組手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較(±s)
表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較(±s)
對(duì)照組(n=45)165.8±15.8 135.6±15.8組別手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)觀察組(n=45)115.4±16.8 65.4±20.5
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%,低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率42.22%,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
甲狀腺結(jié)節(jié)患者的基礎(chǔ)代謝功能不會(huì)受到影響,但是部分患者可能并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),隨著病程的發(fā)展,結(jié)節(jié)會(huì)逐漸增大,增大的結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫氣管,可能從一側(cè)壓迫也可能從兩側(cè)壓迫,兩側(cè)壓迫會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難,嚴(yán)重的甚至?xí)斐芍舷1];可能壓迫喉返神經(jīng),常為一側(cè)壓迫,容易造成聲帶麻痹,導(dǎo)致患者聲音變得嘶??;少見的還有壓迫食管,這種情況一般發(fā)生在胸骨后甲狀腺腫[4];還有一種癥狀是壓迫頸深部大靜脈,這類壓迫可能造成血液難以回流[5]。手術(shù)治療是目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法,但是手術(shù)會(huì)引發(fā)術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生。因此在選擇手術(shù)方式時(shí)必須綜合考慮患者具體情況和適應(yīng)癥,盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生,保證患者健康。
本研究中,對(duì)兩組患者采取腺葉次全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)治療,觀察組手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組,術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%,明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率42.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,腺葉次全切除術(shù)用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者,有助于提高治療效果,有助于降低術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率,縮短手術(shù)時(shí)間,促進(jìn)患者恢復(fù),有臨床推廣價(jià)值。
[1]張鵬.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用腺葉次全切除術(shù)的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(4):170.
[2]唐斌,陳恰宜,李圣忠,等.腺葉次全切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的作用[J].山西臨床醫(yī)藥,2011,10(9):658-659.
[3]王明華,黃鐵柱,王耕,等.小切口甲狀腺切除術(shù)583例分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,10(18):1554-1555.
[4]宋愛林.頸部小切口甲狀腺切除術(shù)58例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013,8(18):4458-4459.
[5]楊衛(wèi)平,邵堂雷,丁家增,等.雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)切除范圍的探討[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012,27(5):403-405.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.033