任亞男

河北省圍場縣醫(yī)院 河北省圍場縣 068450

甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果初步研究

任亞男

河北省圍場縣醫(yī)院 河北省圍場縣 068450

目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果。方法：選取2015年6月-2016年6月期間本院接收的94例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，隨機(jī)分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47），觀察組接受甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，對(duì)照組接受甲狀腺次全切除術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率較低，能縮短患者的手術(shù)時(shí)間，有利于提高患者手術(shù)效果，值得推廣。

甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；治療效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的外科疾病，臨床多發(fā)于青壯年，經(jīng)臨床不完全統(tǒng)計(jì)，成年人甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為4%-8%，甲狀腺結(jié)節(jié)可能是單發(fā)也可能是多發(fā)，臨床多采用外科手術(shù)治療，但不同類型的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法也有所不同，所以需要選擇最為合理的手術(shù)治療方法[1]。本研究對(duì)94例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別應(yīng)用甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)治療，臨床治療效果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月--2016年6月期間本院接收的94例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，隨機(jī)分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47），觀察組男32例，女15例，年齡18-52歲，平均年齡為（32.45±4.58）歲，病程12d-2年，平均病程為（1.41±0.36）年；對(duì)照組男30例，女17例，年齡19-52歲，平均年齡為（33.44±4.52）歲，病程15d-2年，平均病程為（1.48±0.37）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組接受甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，全身麻醉，根據(jù)皮膚紋理行弧形切口，將皮下組織、頸闊肌切開，分離頸闊肌后的周圍組織，將甲狀腺前肌群切斷后充分顯露甲狀腺，游離腺葉，處理下級(jí)血管分支并將中靜脈阻斷再下牽腺葉，之后對(duì)上級(jí)腺葉進(jìn)行處理，切斷腺葉頂端上級(jí)血管分支后朝內(nèi)牽拉腺葉，將緊靠腺葉被膜結(jié)節(jié)部分分離，縫合切口，放置引流管[2]。

對(duì)照組接受甲狀腺次全切除術(shù)治療，頸叢麻醉，仰臥位，常規(guī)消毒結(jié)束之后沿著患者胸骨上切跡上方兩橫指處，根據(jù)皮膚紋理行弧形切口，將皮下組織、頸闊肌切開，分離頸闊肌后的周圍組織，將甲狀腺前肌群切斷后充分顯露甲狀腺，之后再從右葉開始手術(shù)，牽引時(shí)需從甲狀腺內(nèi)上方開始，沿著甲狀腺外緣向下級(jí)分離，翻開甲狀腺腺體外緣部分，將結(jié)節(jié)部分切除，縫合切口，放置引流管[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1：兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組（n=47）115.54±16.2365.26±12.568.45±1.156878.45±253.14對(duì)照組（n=47）186.45±17.84136.45±20.4412.56±1.548978.58±345.18

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者并發(fā)癥情況比較，觀察組總發(fā)生例數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2：兩組患者并發(fā)癥情況比較（n（%））

3 討論

目前，臨床主要采用外科手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，但治療方式多種多樣，且治療效果也有所區(qū)別，甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)是臨床使用最為廣泛的治療方法[4]。甲狀腺次全切除術(shù)有可能使甲狀腺癌組織殘留，容易發(fā)生甲狀腺的局部復(fù)發(fā)，而甲狀腺腺葉切除術(shù)不需要對(duì)非患病腺體進(jìn)行處理，所以能夠縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。再者，甲狀腺結(jié)節(jié)通常發(fā)生于甲狀腺腺葉背面，若使用甲狀腺腺葉切除術(shù)能夠徹底清除患者的病變部位，能減少再次手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體的傷害，有助于提高患者的治療效果[5]。

綜上訴述，本研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)能取得顯著的效果，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，也能提高患者的手術(shù)治療效果，建議推廣。

[1]商景榮,余勇豪,占必興等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(23):1874-1875.

[2]王泉興.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(26):133-133,134.

[3]丁文慶.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(27):109-110.

[4]張宇.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(36):108-109.

[5]招銘.甲狀腺腺葉切除術(shù)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015(07):71-71,72.