王春雷，云 葉（內蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科，內蒙古 包頭 014030）

甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除術治療的意義評析

王春雷，云 葉
（內蒙古包頭市第四醫(yī)院普外科，內蒙古 包頭 014030）

目的 研究甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除術治療的意義。方法 選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結節(jié)患者65例，根據隨機數字表法將其分為2組，分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。次全切組給予甲狀腺次全切手術治療；腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術治療。就兩組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中，次全切組無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。腺葉切除組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間均少于次全切組（P＜0.05）。結論 甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除術治療效果確切，手術操作簡單，耗時少，可減少術中出血，加速術后恢復，值得推廣。

甲狀腺結節(jié)；甲狀腺腺葉切除術；治療效果

甲狀腺結節(jié)為常見多發(fā)病，在中年女性中發(fā)病率高，手術是甲狀腺結節(jié)首選治療方法，但手術類型較多，包括甲狀腺次全切手術、甲狀腺腺葉切除術等，本研究探討了甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除術治療的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2016年2月在我院接受治療的甲狀腺結節(jié)患者65例，根據隨機數字表法將上述甲狀腺結節(jié)患者分為2組，分別為腺葉切除組33例和次全切組32例。所有患者術后經病理診斷為陽性，均未接受放射治療。

次全切組男2例，女30例。年齡（25歲-69）歲，平均年齡為（42.61±4.36）歲。發(fā)病時間1個月-5.2年，平均為（1.52±0.32）年。其中，單發(fā)甲狀腺結節(jié)有15例，多發(fā)甲狀腺結節(jié)有17例。結節(jié)大小為(5×8) ～ (21×32)mm,平均為(12×16)mm。

腺葉切除組男3例，女30例。年齡（25-65）歲，平均年齡為（42.25±4.13）歲。發(fā)病時間1個月-5.1年，平均為（1.62±0.24）年。其中，單發(fā)甲狀腺結節(jié)有16例，多發(fā)甲狀腺結節(jié)有17例。結節(jié)大小為(5×8.2) ～ (21×31)mm,平均為(12.1×15.9)mm。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予頸淺叢阻滯麻醉，腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術治療，在胸骨切跡上方3cm處作弧形切口，將頸括約肌常規(guī)切開后分離皮瓣，沿著頸白線切開至腺體，將外包膜切開后對甲狀腺進行游離并探查，并緊挨著腺體上極完全游離和結扎動靜脈，緊挨下極將相關血管切斷，氣管暴露后，向健側牽拉腺體，在甲狀腺后側包膜內將患側腺體完全切除，對側有小結節(jié)者給予單純切除術治療[1]。

次全切組給予甲狀腺次全切手術治療，采取跟腺葉切除組同樣的游離方法，術中注意保留腺體后側，并直接給予囊內切除。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間比較

次全切組手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間分別為（147.14±16.91）min、（98.98±10.72）ml、（12.26±2.57）d，腺葉切除組分別為（122.74±11.85）min、（82.02±7.53）ml、（10.52±1.92）d，腺葉切除組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間均少于次全切組，（P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率比較

其中，次全切組無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，而腺葉切除組有1例出現(xiàn)甲低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節(jié)為臨床常見疾病，以手術為主要治療手段，其中，甲狀腺次全切手術是甲狀腺結節(jié)常見治療方法，但若為惡性結節(jié)，則容易導致病灶殘留而需要再次進行手術，可加大操作難度，增加甲狀旁腺和喉返神經損傷風險[2]。而甲狀腺腺葉切除術則可將腺葉完全切除，可有效避免惡性病灶殘留，降低術后復發(fā)率，也可免除患者再次手術的痛苦。術后若出現(xiàn)淋巴結轉移的惡性結節(jié)，僅需進行淋巴清掃術即可，無需再行手術切除。同時，甲狀腺腺葉切除術中無需對非病變側進行處理，可縮短手術時間，減少術中失血量。甲狀腺腺葉切除術術后常見加減等并發(fā)癥，但發(fā)生率較低，可行性和安全性高[3]。

本研究中，次全切組給予甲狀腺次全切手術治療；腺葉切除組給予甲狀腺腺葉切除術治療。結果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，腺葉切除組患者手術操作時間、平均失血量、術后住院留觀時間均少于次全切組，說明甲狀腺結節(jié)行甲狀腺腺葉切除術治療效果確切，手術操作簡單，耗時少，可減少術中出血，加速術后恢復，值得推廣。

[1] 商景榮,余勇豪,占必興,等.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(23):1874-1875.

[2] 楊 泳,張家衡,柯有力,等.甲狀腺良性結節(jié)患者單側腺葉切除術后血清甲狀腺激素的變化及其臨床意義[J].疑難病雜志,2014,25(8):855-856.

[3] 王泉興.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,13(26):133-134.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00109.02