楊 娟

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000）

產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范

楊 娟

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000）

目的 觀察分析產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范。方法 選取120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)照組：進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，期間密切觀察產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量以及家屬的滿意程度等，并進(jìn)行比較。結(jié)果 在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,不僅有利于產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的大幅度提升，保證產(chǎn)婦及新生兒的健康安全，應(yīng)廣泛推廣。

產(chǎn)婦；效果；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

作為醫(yī)院的重要場(chǎng)所之一的產(chǎn)房，其實(shí)產(chǎn)婦分娩新生兒的場(chǎng)所，其分娩過程需要保證母嬰的生命健康[1]。近些年，隨著日益提升的生活水平，人們?cè)絹碓阶⒅貎?yōu)生優(yōu)育的概念，因此，更加嚴(yán)格、規(guī)范了對(duì)助產(chǎn)士的要求，進(jìn)而只是助產(chǎn)士的工作壓力逐漸增大。為此，本研究旨在產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理工作中，統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件并分析其原因，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為產(chǎn)科護(hù)理奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2011年4月～2015年12月的予以接生護(hù)理的產(chǎn)婦120例作為本研究的研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各組60例，助產(chǎn)士一共22人，每組11人。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均（28.5±4.9）歲，助產(chǎn)士年齡29～47歲，平均（34.7±6.8）歲，工作時(shí)間2.1～23年；對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡19～40歲，平均（25.1±8.4）歲，助產(chǎn)士年齡25～50歲，平均（29.7±9.8）歲，工作時(shí)間0.9～26年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過確診該120例研究對(duì)象均符合我國產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬允許。

1.3 方法

首先整理其護(hù)理過程中可能發(fā)生的護(hù)理因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。自2011年4月起我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，并與未開展時(shí)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率及家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 判斷依據(jù)

通過隨機(jī)問卷調(diào)查的方式詢問產(chǎn)婦及家屬，問卷內(nèi)容主要圍繞以下方面：護(hù)理質(zhì)量、工作態(tài)度、操作技能、病房環(huán)境因素等，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比護(hù)理滿意度的變化及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較

實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括護(hù)理人員的職業(yè)因素、產(chǎn)婦與家庭因素以及對(duì)助產(chǎn)士的管理因素[2]。（1）護(hù)理人員的職業(yè)因素：過高的護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)，過大的工作壓力及過快過強(qiáng)的工作節(jié)奏，因此，在出現(xiàn)較為繁忙工作的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員數(shù)量不足尤其是夜晚工作的護(hù)理人員，身心俱憊，注意力難以集中，進(jìn)而增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（2）產(chǎn)婦及家庭因素：絕大多數(shù)的產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)為分娩是一種正常的生理過程，而不是一種疾病的治療過程，缺乏對(duì)其的重視程度。因此，一旦出現(xiàn)羊水栓塞、巨大兒或是胎兒窘迫病癥發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦及其家屬甚為恐慌，難以理解病癥出現(xiàn)的原因，認(rèn)為其發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員密切相關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（3）管理因素：對(duì)于某些必要的工作環(huán)節(jié)，醫(yī)院將其疏忽且未及時(shí)補(bǔ)救，進(jìn)而危害了母嬰的身心健康，一些必要的工作環(huán)節(jié)，并且沒有及時(shí)進(jìn)行搶救，從而導(dǎo)致母嬰的健康與安全，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

3.2 防范措施

（1）健全安全系統(tǒng)建設(shè)。

在醫(yī)療事故發(fā)生后，需要建立一個(gè)獨(dú)立的安全小組，安全小組首先分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，并制定合理有效的解決措施；合理安排護(hù)理人員班次，從而提高產(chǎn)房護(hù)理技術(shù)；由于在夜間的產(chǎn)科，有較多的急診分娩患者，因此在排班過程中，應(yīng)予以彈性化，科學(xué)、合理地安排人力資源，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，且護(hù)理質(zhì)量的提升。

（2）優(yōu)化服務(wù)態(tài)度。

在產(chǎn)婦的分娩前后，應(yīng)重視其對(duì)應(yīng)時(shí)間段的健康教育，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，認(rèn)真、耐心地解答產(chǎn)婦的每一項(xiàng)疑惑，消除產(chǎn)婦的不良情緒，恢復(fù)正常的心理平衡，增強(qiáng)產(chǎn)婦配合的依從性；在產(chǎn)婦分娩的過程中，助產(chǎn)士需及時(shí)與家屬溝通產(chǎn)婦的情況、產(chǎn)程進(jìn)展及需探討的問題，耐心、認(rèn)真地回答家屬的問題，消除家屬的不良情緒。

（3）加強(qiáng)產(chǎn)房管理

合理制定完善交接班制度、報(bào)告制度及查對(duì)制度等各種規(guī)章制度，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；護(hù)理人員之間需相互督促、監(jiān)督，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行規(guī)定流程，若遇到特殊情況，需及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)采取有效措施；書寫護(hù)理文書：以規(guī)范、認(rèn)真、清楚為原則；在交接班的過程中，將產(chǎn)婦的情況交代清楚，格外注意的事情應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)，如有必要，可通過書面?zhèn)渥⒌姆绞礁嬷猍4]。

總之，作為高風(fēng)險(xiǎn)科室之一的產(chǎn)科，極其需要醫(yī)院的重視，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相應(yīng)的管理制度，全方位的實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理對(duì)策，最終避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[5]。作為產(chǎn)房重要工作人員之一的助產(chǎn)士，在其護(hù)理產(chǎn)婦的過程中，也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，且與母嬰的健康安全密切相關(guān)。對(duì)此，要嚴(yán)格要求其職業(yè)素質(zhì)、操作技術(shù)及工作經(jīng)驗(yàn)等，提高助產(chǎn)士防范意識(shí)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于產(chǎn)婦及家屬的滿意度的提升。

[1] 郭朝利.產(chǎn)房助產(chǎn)士心理壓力相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(4):775-777.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00186.02