姚 博，項秀芳（陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院，陜西 商洛 711500）

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床護(hù)理探析

姚 博，項秀芳
（陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院，陜西 商洛 711500）

目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床護(hù)理效果。方法 將我院自2014年2月-2015年6月以來所收治的75例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為組A（37例）和組B（38例）。組A圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理；組B圍術(shù)期行綜合化護(hù)理。評價：（1）手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率；（2）入院時和術(shù)前焦慮、抑郁狀態(tài)。結(jié)果 （1）組B患者手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率顯著比組A高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）兩組患者入院時焦慮、抑郁狀態(tài)相似（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，在術(shù)前組B焦慮、抑郁狀態(tài)顯著比組A輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期施行綜合化臨床護(hù)理，可有效減輕其負(fù)性情緒，提高手術(shù)配合度和手術(shù)切口一期愈合率，促進(jìn)患者滿意度的提高，值得推廣。

婦產(chǎn)科；手術(shù)切口；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于育齡期女性，為常見惡性病變趨勢女性良性疾病，多發(fā)生在子宮肌壁、子宮直腸凹陷、卵巢、盆腔腹膜等臟器中，但近年來相關(guān)研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥也可發(fā)生在會陰和腹壁手術(shù)切口瘢痕處，主要是因子宮內(nèi)膜自行移動到手術(shù)切口處形成結(jié)節(jié)所致，根治難度大，且隨著剖宮產(chǎn)率的升高，手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率也有逐年升高的趨勢。手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥多行手術(shù)治療，需做好圍術(shù)期護(hù)理工作[1]。本研究就婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床護(hù)理進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年2月-2015年6月以來所收治的75例婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為組A（37例）和組B（38例）。所有患者切口疤痕不同部位出現(xiàn)不規(guī)則結(jié)節(jié)，無清晰邊界，伴隨不同程度疼痛。

其中組A年齡21-39歲，平均年齡(30.73±5.28)歲。體重（42～82）kg，平均體重（63.24±1.13）kg。病灶1-6cm，平均(3.45±0.12)cm。其中，腹壁切口23例，會陰側(cè)切口14例。

組B年齡21-38歲，平均年齡（30.14±5.02）歲。體重（42～82）kg，平均體重（63.58±1.24）kg。病灶1-6cm，平均(3.43±0.15)cm。其中，腹壁切口22例，會陰側(cè)切口16例。

兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

組A圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理；組B圍術(shù)期行綜合化護(hù)理。（1）心理護(hù)理。術(shù)前加強對患者的心理評估，根據(jù)其心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其手術(shù)信心的提升。注意運用親切溫和的語言，拉近跟患者的距離，穩(wěn)定其術(shù)前情緒；（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前做好普魯卡因皮試、腹部備皮等，備皮應(yīng)注意動作輕柔，并進(jìn)行血尿常規(guī)、肝功能、凝血時間和心電圖等檢查，以更好維持術(shù)中生命體征穩(wěn)定；術(shù)后1天做好腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前12h禁食禁飲。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密進(jìn)行心電檢測，加強尿道口、口腔等部位基礎(chǔ)護(hù)理；加強傷口疼痛、疼痛性質(zhì)、滲液滲血等的觀察，出現(xiàn)異常應(yīng)及時匯報醫(yī)生；指導(dǎo)患者在咳嗽和翻身時用手按住切口處，避免張力刺激而使切口裂開，加重疼痛感。保持傷口干燥衛(wèi)生；加強飲食指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)食高蛋白、豐富營養(yǎng)和粗纖維食物，預(yù)防便秘，避免刺激性食物的攝入；各項護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，完善體溫監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行合理給藥。術(shù)后2-7天若切口愈合良好，無發(fā)熱或滲血滲液情況可出院，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，說明出院后飲食、休息、衛(wèi)生、運動方面的注意事項，并囑患者定期復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率；（2）入院時和術(shù)前焦慮、抑郁狀態(tài)。焦慮自評量表評分（SAS評分，臨界分50分，超過50分，說明有焦慮癥狀，且分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重）、抑郁自評量表評分（SDS評分，臨界分53分，超過53分，說明有抑郁癥狀，且分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率比較

組B患者手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率顯著比組A高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率比較[n（%）]

2.2 入院時和術(shù)前焦慮、抑郁狀態(tài)比較

兩組患者入院時焦慮、抑郁狀態(tài)相似（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，在術(shù)前組B焦慮、抑郁狀態(tài)顯著比組A輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 入院時和術(shù)前焦慮、抑郁狀態(tài)比較（±s）

表2 入院時和術(shù)前焦慮、抑郁狀態(tài)比較（±s）

注：與入院時對比，#表示P＜0.05；與組A術(shù)前對比，*表示P＜0.05

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3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥為常見婦產(chǎn)科疾病，近年來發(fā)生于手術(shù)切口的案例逐年增多，一般涉及到會陰側(cè)切口處和腹壁手術(shù)切口處，發(fā)病后可出現(xiàn)遠(yuǎn)處擴(kuò)散和種植，應(yīng)及早治療。目前，臨床對于婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療多首選手術(shù)治療，而圍術(shù)期護(hù)理工作的良好與否對手術(shù)效果有決定性作用[4]。

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期給予綜合化護(hù)理，可在術(shù)前進(jìn)行全面心理疏導(dǎo)，完善手術(shù)準(zhǔn)備工作，為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)；術(shù)后強化傷口護(hù)理、飲食護(hù)理，完善基礎(chǔ)護(hù)理，給予全面預(yù)防感染等干預(yù)和出院指導(dǎo)，加速術(shù)后康復(fù)[5]。

本研究中，組A圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理；組B圍術(shù)期行綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示，組B患者手術(shù)護(hù)理滿意率、配合度、手術(shù)切口一期愈合率顯著比組A高，在術(shù)前組B焦慮、抑郁狀態(tài)顯著比組A輕，這跟楊啟蘭[6]的研究結(jié)果具有相似性，其研究顯示，圍手術(shù)期加強全面護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度為96.7%,臨床依從性高達(dá)100.0%；同時，術(shù)前1h與術(shù)后1d的SDS和SAS評分與患者入院時相比均出現(xiàn)顯著改善。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期施行綜合化臨床護(hù)理，可有效減輕其負(fù)性情緒，提高手術(shù)配合度和手術(shù)切口一期愈合率，促進(jìn)患者滿意度的提高，值得推廣。

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ISSN.2095-8803.2016.09.00189.02