李艮弟（山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000）

產(chǎn)婦會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩護(hù)理要點及其效果

李艮弟
（山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000）

目的 探究會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩產(chǎn)婦的護(hù)理要點及其效果。方法 在我院婦產(chǎn)科2015年7月～2016年7月住院且將要進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的產(chǎn)婦74例為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各37例。在對照組產(chǎn)婦分娩過程中，接受常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)進(jìn)行康復(fù)；觀察組產(chǎn)婦分娩過程中，接受相應(yīng)的無保護(hù)會陰分娩針對性護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的分娩時間和效果。結(jié)果 觀察組患者的會陰側(cè)切率16.22%和產(chǎn)后出血率2.70%皆比對照組組40.54%、13.51%低，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦會陰感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程所用的時間皆比觀察組產(chǎn)婦要長，組間差異皆差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦在進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采取具有真獨行的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠有效縮短分娩時間，還能夠降低產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率，從而能夠減輕產(chǎn)婦在分娩后的會陰疼痛，促進(jìn)會陰傷口的愈合，使產(chǎn)婦不再害怕側(cè)切而進(jìn)行剖宮產(chǎn)，降低了產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，有效提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

會陰無創(chuàng)；不保護(hù)分娩；護(hù)理要點

產(chǎn)婦分娩時接受的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦具有很大的影響作用，本研究將從我院婦產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦中，抽取74例進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩方法的產(chǎn)婦為研究對象，在其分娩過程中使用不同的護(hù)理干預(yù)方式，對產(chǎn)婦在會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩中的護(hù)理特點和效果進(jìn)行探究[1]，現(xiàn)具體報告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院婦產(chǎn)科2015年7月～2016年7月住院的產(chǎn)婦中，抽取74例進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各37例。對照組年齡為22～30歲，平均年齡為（25.8±1.5）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.7±1.0）周；BMI指數(shù)為18.5～27.9kg/m2，平均BMI指數(shù)為（24.4±3.6）kg/m2。觀察組，年齡為23～31歲，平均年齡為（26.1±1.3）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.6±1.2）周；BMI指數(shù)為18.7～27.5kg/m2，平均BMI指數(shù)為（24.8±3.3）kg/m2。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，妊娠期間無并發(fā)癥或其他疾病，排除婦科疾病患者以及具有剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦等[2]。兩組產(chǎn)婦的年齡分布、孕周以及BMI指數(shù)等資料相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在對照組產(chǎn)婦進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩過程中，對其實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施：（1）第一產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員主動首先向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房和住院過程中的注意事項，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，將分娩常識告知給產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦具有一個良好的心理狀態(tài)。然后指導(dǎo)產(chǎn)婦正常進(jìn)食和活動，多食用易消化、營養(yǎng)高的食物。為了預(yù)防尿潴留，提醒產(chǎn)婦定時排尿[3]。（2）第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確屏氣和利用腹壓，使產(chǎn)婦腹壓力量和宮縮相協(xié)調(diào)，以使產(chǎn)婦能夠順利通過第二產(chǎn)程。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時，護(hù)理人員要指導(dǎo)其不要緊張和正確呼吸，與此同時，還要做好接生的準(zhǔn)備，消毒產(chǎn)婦外陰，做好新生兒用物，協(xié)助醫(yī)生記錄胎兒娩出時間及宮底高度。新生兒出生后護(hù)理，新生兒出生后給產(chǎn)婦看清楚新生兒性別，早開奶，以減少產(chǎn)后出血量。（3）第三程護(hù)理干預(yù)：接生者輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。如出現(xiàn)胎盤未娩出，則報告醫(yī)生及時處理。檢測產(chǎn)婦產(chǎn)道有無損傷，觀察產(chǎn)婦宮縮情況和陰道出血量，給予產(chǎn)婦容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。

在觀察組產(chǎn)婦分娩過程中，予以相應(yīng)的會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩針對性護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：很多產(chǎn)婦由于對分娩過程中的疼痛或者未知等情況，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等消極情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦的縮宮素敏感度在一定程度上有所下降，從而影響到分娩進(jìn)程。分娩之前，要讓產(chǎn)婦對會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩方式進(jìn)行去那面了解，使產(chǎn)婦能夠積極待產(chǎn)；并向產(chǎn)婦講述一些成功案例，提高產(chǎn)婦的分娩信心[4]。（2）分娩過程中的護(hù)理干預(yù)：當(dāng)產(chǎn)婦將要進(jìn)行分娩時，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦如何應(yīng)對陣痛，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。然后指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行體位變化，使產(chǎn)婦能夠配合醫(yī)生的指導(dǎo)，縮短產(chǎn)程并有效降低新生兒窒息的發(fā)生率。在宮縮間歇，護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩使其放松，有利于分娩的順利。助產(chǎn)人員使用手來對胎頭娩出速度進(jìn)行控制，避免急產(chǎn)對產(chǎn)道造成撕裂傷。然后隨著胎兒頭部下降，產(chǎn)婦會陰部慢慢擴(kuò)張，會陰部肌肉的順應(yīng)程度也逐漸加強(qiáng)，從而使胎兒能夠順利通過產(chǎn)道[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩結(jié)束之后，對兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率以及會陰感染率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13 0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，對照組患者的會陰側(cè)切率40.54%和產(chǎn)后出血率13.510%明顯高于觀察組16.22%、2.70%，其差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦會陰感染率較低，之間差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），見表1。在產(chǎn)程上，觀察組產(chǎn)婦的各個時期所用的時間皆短于對照組，且其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩指標(biāo)對比情況[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比情況（x+s）

3 討 論

目前，在 WHO對正常分娩制定的指導(dǎo)原則中強(qiáng)調(diào)，要對會陰側(cè)切的應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，且保證會陰側(cè)切率不高于10%。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，“無損傷性”逐漸成為愛母分娩行動的重要原則之一，其中會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩方法自從在我院婦產(chǎn)科實施之后，取得了良好的效果。在進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩時，護(hù)理干預(yù)也十分重要[3]。在分娩前，護(hù)理人員不僅要對產(chǎn)婦做好產(chǎn)前宣教和圍生期保健工作，還要消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等消極情緒，以便于分娩正常健康的進(jìn)行，護(hù)理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確用力，控制好胎兒娩出速度，不對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行人工保護(hù)干預(yù)而完成分娩[6]。這種分娩方法不僅能夠有效減輕會陰撕裂傷，還能夠降低會陰切開率，減少產(chǎn)婦在分娩中的痛苦[7]。在本研究中，使用會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦不僅各個產(chǎn)程時間比對照組短，而且產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率和產(chǎn)后出血率也比對照組低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩中，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施對產(chǎn)婦分娩過程和效果具有嚴(yán)重的影響。

綜上所述，在進(jìn)行會陰無創(chuàng)不保護(hù)分娩時采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施不僅能夠降低產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率以及因產(chǎn)道裂傷導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生率，還能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕對產(chǎn)婦的損害，有利于產(chǎn)婦的傷口愈合，從而保障產(chǎn)婦的身體健康，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

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ISSN.2095-8803.2016.09.00194.02