李鮮掌

（孟津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471100）

心血管內(nèi)科護理管理中能級對應的應用效果

李鮮掌

（孟津縣人民醫(yī)院內(nèi)二科心血管內(nèi)科，河南 洛陽 471100）

目的 探討心血管內(nèi)科護理管理中應用能級對應的效果。方法以本院心血管內(nèi)科18例護理人員為研究對象，比較分析實施能級對應管理前、后心血管內(nèi)科護理質(zhì)量各指標評分情況。結(jié)果實施能級對應管理后，基礎(chǔ)服務質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護理及消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量各指標評分均明顯高于實施能級對應管理前(P＜0.05)。結(jié)論心血管內(nèi)科護理管理中應用能級對應可有效提高護理質(zhì)量，臨床推廣應用價值顯著。

心血管內(nèi)科；護理管理；能級對應

心血管疾病是臨床常見的一類疾病，嚴重威脅著人們的健康及生命安全，加強心血管疾病內(nèi)科的護理管理，對于提高護理質(zhì)量及治療效果，減少醫(yī)療事故有著重要的意義[1]。能級對應是近年來倡導的一種新的管理模式，是根據(jù)人能力的大小安排工作、崗位等，從而實現(xiàn)人盡其才，才盡其用[2]。本研究以本院心血管內(nèi)科護理人員為研究對象，探討能級對應在心血管內(nèi)科護理管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以孟津縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科18名護理人員為研究對象，其中男2名，女16名，年齡19～43歲，平均（32.5±4.3）歲，主管護師2名，護師5名，護士11名；工作年限：5年以下5名，5～10年11名，10年以上2名；學歷：中專2名，大專10名，本科及以上6名。

1.2 方法 （1）建立能級對應分層管理制度 根據(jù)護理人員職稱、學歷、工作能力等綜合情況，將護理人員進行分層，包括高級、低級責任護士及輔助護士，護士長負責對各層級護理人員進行管理；制定能級對應分層管理培訓措施、考核標準，明確不同層次護理人員的職責、權(quán)限及待遇；（2）能級對應培訓及考核：定期召開全科動員大會，加強對護理人員能級對應的培訓，促使護理人員明確能級對應實施的目的、方法及重要性，提高護理人員的思想認識；同時定期對護理人員進行考核，通過評估合理調(diào)整護理人員所在的層級，以使護理人員的能力與所在的層級相匹配；（3）護理人員職責、權(quán)限與待遇：在對患者進行護理管理時，根據(jù)患者病情的嚴重程度及護理的難度將患者分給不同層次的護理人員負責管理，危重、疑難病人由高級責任護士護理，病情較輕、護理難度小的患者由低級責任護士負責，輔助護士負責協(xié)助責任護士進行工作，護士長根據(jù)每日情況對護理人員進行調(diào)配，每名責任護士負分管患者從入院到出院的各項護理工作，通過明確職責，促使每名護理人均了解自己的工作內(nèi)容，樹立護理人員“我的患者”的觀念，從而提高護理質(zhì)量；根據(jù)護理人員層級分配權(quán)限，由護士長全權(quán)負責護理查房、教學、會診、病歷質(zhì)控等，護士長不在時，高級責任護士可代行護士長職權(quán)，安排、協(xié)調(diào)各項事宜；每名責任護士均可對負責的患者各項護理項目進行安排，并可指導輔助護士完成相關(guān)工作；在待遇方面，以醫(yī)院績效工資為基礎(chǔ)，根據(jù)護理人員工作難度、時間、質(zhì)量、患者滿意度等，對護理人員進行綜合量化考核，根據(jù)考核結(jié)果，制定薪酬分配方案，同時實行梯級崗位薪酬，不同層次的護理人員有不同的崗位薪酬，以此激勵護理人員積極學習，努力提高自身的護理技術(shù)及能力。

1.3 觀察指標 采用醫(yī)院自制心內(nèi)科護理質(zhì)量評估表，對實施能級對應前后，護理質(zhì)量進行評價，包括基礎(chǔ)服務質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護理及消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量等，各項指標評分范圍均為0～100分，分數(shù)越高表示該項護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用PEMS3.1軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與實施能級對應管理前相比較，實施能級對應管理后，心內(nèi)科基礎(chǔ)服務質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護理及消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量各指標評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施能級對應管理前后護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 實施能級對應管理前后護理質(zhì)量評分比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目基礎(chǔ)服務質(zhì)量護理文書書寫質(zhì)量健康宣教效果病房管理危重癥患者護理消毒隔離質(zhì)量實施前80.3±4.6 81.5±3.2 78.5±5.3 84.2±3.3 75.8±4.3 86.4±5.8實施后95.2±3.2 96.7±2.8 92.4±4.5 96.8±2.5 90.6±3.4 97.8±1.4 t值7.628 8.824 7.058 6.447 8.002 5.974

3 討論

心血管疾病是臨床中常見的疾病類別，且患者多為老年人，病情較為嚴重，用藥復雜，護理工作繁瑣，臨床護理質(zhì)量往往難以保障。能級管理是近年來倡導的一種新型管理方法，“能級”是物理學中的概念，是指原子中能量不同的電子在圍繞原子核運動時處在不同的相應等級[3]。管理學借鑒了這一概念，發(fā)展出能級管理的相關(guān)理論，認為在組織或團體中，不同才能的人處在相應的等級，有利于提高組織或團體的整體效能[4]。近年來，隨著現(xiàn)代護理管理研究的發(fā)展，能級管理被應用于臨床護理管理中，不少研究及實踐發(fā)現(xiàn)，在護理管理中實施能力管理，有利于提高護理質(zhì)量及護理人員工作積極性[5-6]，也有研究發(fā)現(xiàn)，實施能級管理還有利于提高患者及護理人員滿意度[7]。從本院本次研究結(jié)果來看，實施能級對應管理后心內(nèi)科基礎(chǔ)服務質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、健康宣教效果、病房管理、危重癥患者護理及消毒隔離質(zhì)量等護理質(zhì)量各指標評分均明顯高于實施能級對應管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明了能級對應管理在心內(nèi)科護理管理中的良好效果。

綜上所述，心內(nèi)科護理管理中實施能級對應管理能夠更好地挖掘護理人員潛能，發(fā)揮護理人員的特長，提高臨床護理質(zhì)量，臨床推廣應用價值顯著。

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[2]張玲玲,趙杰剛,王朝娟，等.能級對應與量化考核相結(jié)合的護士績效考核方法初探[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,6(22):141-143.

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[4]瞿春華.護士能級管理在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用[J].上海護理,2014,14(5):79-81.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.098