祝延昭

【摘要】 目的 探討健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復(fù)發(fā)的臨床療效。方法 82例胃潰瘍患者為研究對(duì)象， 依照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組患者施行常規(guī)西藥治療， 觀察組患者施行健脾清熱化瘀方治療， 對(duì)比兩組患者胃潰瘍臨床治愈情況和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率95.12%高于對(duì)照組78.05%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.145， P<0.05）。觀察組患者復(fù)發(fā)率9.52%低于對(duì)照組37.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.047， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于胃潰瘍患者的臨床治療， 相對(duì)于傳統(tǒng)西藥治療而言， 健脾清熱化瘀方能顯著提升患者治愈率， 降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率， 療效較為顯著。

【關(guān)鍵詞】 健脾清熱化瘀方；胃潰瘍；復(fù)發(fā)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.058

Clinical effect research on Jianpi Qingre Huayu formula in the treatment of gastrohelcosis and its recurrence ZHU Yan-zhao. Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China

【Abstract】 Objective To explore clinical effect of Jianpi Qingre Huayu formula in the treatment of gastrohelcosis and its recurrence. Methods A total of 82 gastrohelcosis patients as research subjects were divieded by therapeutic schedule into observation group and control group， with 41 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment， and observation group received Jianpi Qingre Huayu formula treatment. Comparison was made on clinical cure and recurrence. Results The observation group had a higher total effective rate as 95.12% than 78.05% in control group， and the difference had statistical significance（χ2=5.145， P<0.05）. The observation group had a lower recurrence rate as 9.52% than 37.50% in control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.047， P<0.05） . Conclusion Compared with conventional Western medicine treatment， Jianpi Qingre Huayu formula proves significant effect in increasing cure rate and decreasing recurrence rate.

【Key words】 Jianpi Qingre Huayu formula； Gastrohelcosis； Recurrence； Clinical effect

胃潰瘍作為一種慢性消化系統(tǒng)疾病， 在臨床上較為常見[1]， 若治療不及時(shí)極易引發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥， 且胃潰瘍?cè)谂R床治療上較易復(fù)發(fā)， 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[2]。近年來(lái)， 由于人們生活節(jié)奏的加快， 生活壓力的加大和生活環(huán)境的惡化等原因， 導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 加大了胃潰瘍的臨床治療壓力[3]。本研究以本院82例患者為研究對(duì)象， 采用多種觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 旨在探討健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍及復(fù)發(fā)的臨床療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年4月收治的胃潰瘍患者82例， 均經(jīng)胃鏡檢查符合胃潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除胃潰瘍伴有胃部惡性病變患者和伴有其他消化系統(tǒng)疾病患者。依照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。觀察組患者男28例， 女13例；年齡26～67歲， 平均年齡（46.24±9.74）歲；潰瘍部位包括：胃竇部19例， 胃底部13例， 胃體部9例。對(duì)照組患者男29例， 女12例；年齡22～69歲， 平均年齡（45.96±8.91）歲；潰瘍部位包括：胃竇部20例， 胃底部14例， 胃體部7例。兩組患者在性別組成、年齡、患病部位等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者納入前均已簽署知情同意書， 研究全程在本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核下進(jìn)行。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)西藥治療方法?；颊卟捎门R床上較為常用的西藥抑酸劑治療方案， 具體給藥方案為：奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577， 規(guī)格：20 mg/粒）， 1粒/次， 早晚各服1次， 吞服， 連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 給予健脾清熱化瘀方治療方法。患者給予健脾清熱化瘀方治療， 處方一劑組成為：敗醬草、蒲公英各30 g， 黃芪、白及、白術(shù)各15 g， 炒白芍12 g， 枳實(shí)、黃連、當(dāng)歸各9 g， 木香6 g， 三七3 g ；伴嚴(yán)重腹痛者， 加延胡索15 g；伴有乏力、氣短、舌苔薄白者， 加黨參、白術(shù)各12 g。水煎服， 1劑/d， 可一次頓服， 也可一劑早晚分服， 連續(xù)服用8周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者胃潰瘍臨床治療情況， 并電話隨訪已經(jīng)痊愈患者6個(gè)月， 觀察患者胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。兩組患者胃潰瘍臨床治療情況采用總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以治療8周后臨床癥狀消失、鏡檢下潰瘍部位黏膜恢復(fù)正常、炎癥消失為痊愈；以臨床癥狀改善、鏡檢下潰瘍部位黏膜恢復(fù)80%以上、炎癥明顯減輕為有效；以臨床癥狀未改善或加重、鏡檢下潰瘍部位黏膜未恢復(fù)、炎癥未減輕為無(wú)效；總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。 胃潰瘍復(fù)發(fā)情況采用復(fù)發(fā)率衡量， 即對(duì)治療8周后痊愈患者再進(jìn)行6個(gè)月的電話隨訪， 以6個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)胃潰瘍癥狀并經(jīng)臨床確診記為復(fù)發(fā)， 并以此計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃潰瘍臨床治療情況對(duì)比 經(jīng)8周治療后， 觀察組患者中痊愈23例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效39例， 總有效率95.12%。對(duì)照組患者中痊愈17例， 有效15例， 無(wú)效9例， 總有效32例， 總有效率78.05%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.145， P<0.05）。

2. 2 兩組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)情況對(duì)比 觀察組共應(yīng)隨訪23例， 失訪2例， 復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率9.52%。對(duì)照組共應(yīng)隨訪17例， 失訪1例， 復(fù)發(fā)6例， 復(fù)發(fā)率37.50%。觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.047， P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的中醫(yī)理論由于其獨(dú)到的整體治療觀念和思想， 近年來(lái)在治療慢性疾病上取得了諸多進(jìn)展， 越來(lái)越受到人們的青睞[4]。健脾清熱化瘀方出自文獻(xiàn)所載[5-8]， 并在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得了顯著成果， 驗(yàn)證了健脾清熱化瘀方的相關(guān)作用機(jī)理[6]。

綜合方中所載中藥可以看出， 健脾清熱化瘀方具有健脾益氣、清熱和胃、化癖止痛之功效， 在改善潰瘍疼痛的同時(shí)， 綜合調(diào)理身體機(jī)能， 對(duì)于胃潰瘍起到了綜合治療的作用， 相對(duì)于本研究中使用西藥而言具有副作用少、適用人群廣等特點(diǎn)， 并可根據(jù)患者病情和自身其他情況適當(dāng)對(duì)處方組成進(jìn)行增減[7， 9-12]， 臨床使用較為靈活， 在胃潰瘍的臨床治療上取得了一定成果[8， 13-15]。

本文研究結(jié)果顯示， 經(jīng)8周治療后， 觀察組患者中痊愈23例， 有效16例， 無(wú)效2例， 總有效39例， 總有效率95.12%。對(duì)照組患者中痊愈17例， 有效15例， 無(wú)效9例， 總有效32例， 總有效率78.05%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.145， P<0.05）。觀察組共應(yīng)隨訪23例， 失訪2例， 復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率9.52%。對(duì)照組共應(yīng)隨訪17例， 失訪1例， 復(fù)發(fā)6例， 復(fù)發(fā)率37.50%。觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.047， P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于胃潰瘍患者的臨床治療， 相對(duì)于傳統(tǒng)西藥治療而言， 健脾清熱化瘀方能顯著提升患者治愈率， 降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率， 療效較為顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-11-12]