宋立娜+王利敏

摘要：口腔修復(fù)學(xué)是一門相對抽象又實踐操作很強的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的重要使命。如何提高教學(xué)質(zhì)量，成為每一位一線教師關(guān)心的話題。主要探討在工學(xué)結(jié)合視野下口腔修復(fù)學(xué)可應(yīng)用的教學(xué)模式，旨在提高高職院校教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職院校 工學(xué)結(jié)合 口腔修復(fù)學(xué) 教學(xué)模式

口腔修復(fù)學(xué)是應(yīng)用符合生理的方法，采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能，預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)。其作為高職院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)中一門非常重要的專業(yè)課，要求學(xué)生不僅具有扎實的理論知識，同時要有熟練的操作技能，實踐表明：如果僅通過理論傳授很難達到預(yù)期的教學(xué)效果，致使很多學(xué)生畢業(yè)后不能適應(yīng)工作崗位的要求。因此，提高教學(xué)效果成為必然，其提高的首要手段就是教學(xué)模式，采用何種教學(xué)模式直接影響教學(xué)效果。

工學(xué)結(jié)合是以職業(yè)為導(dǎo)向，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實際經(jīng)驗的校外工作有機結(jié)合的一種教育模式。這種模式能提高高職教育教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力，能高質(zhì)量地完成高職院校的教學(xué)宗旨，滿足學(xué)校、學(xué)生和社會三方的需求，是我國高職職業(yè)教育非常重要的人才培養(yǎng)模式，也是目前我國高職教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。本篇探討工學(xué)結(jié)合視野下高職院?？谇恍迯?fù)學(xué)的教學(xué)模式，旨在提高高職院校教學(xué)質(zhì)量。

一、工學(xué)結(jié)合視野下，高職院?？谇恍迯?fù)學(xué)可采取的教學(xué)模式及存在問題

1.“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式是把一門專業(yè)課程中的理論教學(xué)與實踐教學(xué)內(nèi)容融為一體的現(xiàn)場教學(xué)模式。教師邊講邊示范，學(xué)生邊聽邊練習(xí)，以達到理論與實踐結(jié)合，提高教學(xué)效果的目的。在教高[2006]16號文件中明確指出：“教學(xué)做一體化”是高等職業(yè)教育培養(yǎng)職業(yè)人的教學(xué)模式。采取此種教學(xué)模式需組建專兼結(jié)合的“雙師型”教學(xué)團隊，營造校企合一的教學(xué)環(huán)境，教學(xué)過程中需進行模塊化教學(xué)改革及教學(xué)程序的重新設(shè)計，要求學(xué)校的資金投入及教師的大力配合。但在目前的實際運作中尚存在著諸多問題：如“教”“做”分離，雖然上課地點在實訓(xùn)室，但授課形式仍是傳統(tǒng)的“教中學(xué)”，并不是“做中教，做中學(xué)”；授課方式仍是傳統(tǒng)的講授法、演示法，“師問生答”；考核設(shè)計不科學(xué)、不合理，致使學(xué)生理論知識不足，考核不及格；沒有模塊化教學(xué)配套的教材等。

2.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-based learning，PBL）

PBL強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)；有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)、獨立思考和邏輯思維的能力，以及分析問題和解決問題的能力。目前，我國開展PBL 的院校逐漸增多，并在教學(xué)中取得了初步的成效，但在具體教學(xué)過程中也存在一些問題，比如學(xué)生人數(shù)太多，課程設(shè)置不合理，課時的不足，教學(xué)資源和師資的緊缺等，這些限制了PBL 的開展與推廣。

3.以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Case-based learning，CBL）

以病例為基礎(chǔ)的（case-based learning，CBL）教學(xué)法是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（problem-based learning，PBL）發(fā)展而來的一種新的教學(xué)模式。它以臨床病例為基礎(chǔ)，設(shè)計與之相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論，其核心是“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法。該教學(xué)模式，可以將各個知識點有機地串聯(lián)在一起，幫助學(xué)生理解理論授課的內(nèi)容，從而使理論與實際應(yīng)用之間不再脫節(jié)。與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的LBL 教學(xué)法（lecture-based learning，LBL）和PBL教學(xué)法不同，CBL教學(xué)法更強調(diào)學(xué)生的主體作用，教師通過事先有針對性的準備，引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)問題，并培養(yǎng)他們解決實際問題的能力。但在傳授系統(tǒng)知識方面效率偏低，要求學(xué)生具備一定的基礎(chǔ)知識，在此基礎(chǔ)上開展CBL教學(xué)，可取得較好的教學(xué)效果。

4.翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂通俗來講為學(xué)生回家后聽“視頻老師”上課，第二天上課跟“真人老師（或同學(xué)）”討論問題，這跟以往教學(xué)中“真人老師”在教室上課，學(xué)生回家做作業(yè)正好“顛倒”，“翻轉(zhuǎn)了‘教‘學(xué)”。其基本要義是教學(xué)流程變革所帶來的知識傳授的提前和知識內(nèi)化的優(yōu)化。作為真正意義上的翻轉(zhuǎn)課堂，包括三個要素：技術(shù)要素（微視頻），流程要素（主要為“課前-課中-課后”的教學(xué)活動）和環(huán)境要素（帶有智能診斷功能的學(xué)習(xí)分析系統(tǒng)）。對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行設(shè)計時，不僅要根據(jù)此三個構(gòu)成要素，還要根據(jù)漸進式知識內(nèi)化的特質(zhì)，絕不只是課前觀看微視頻這么簡單，而是通過教學(xué)流程翻轉(zhuǎn)，分解知識內(nèi)化的難度，增加知識內(nèi)化的次數(shù)，促進學(xué)習(xí)者知識獲得，使教師和學(xué)生之間的關(guān)系、地位和作用發(fā)生了本質(zhì)的變化。此種變化使翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)應(yīng)用中容易出現(xiàn)師生關(guān)系失位、知識難度越位、適用對象錯位等局限性，根源在于對翻轉(zhuǎn)課堂的定位停留在流程翻轉(zhuǎn)的層面上，忽視了翻轉(zhuǎn)課堂背后隱藏的知識內(nèi)化的基本原理。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用時需學(xué)校保證不給教師和學(xué)生增加額外負擔(dān)，又使教學(xué)媒體、教師培訓(xùn)、教學(xué)環(huán)境滿足需求。教師在具體實施翻轉(zhuǎn)課堂過程中，還要遵循知識內(nèi)化基本原理，根據(jù)課型、學(xué)情分析，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略。

二、工學(xué)結(jié)合視野下，高職院?？谇恍迯?fù)學(xué)教學(xué)可采取的措施

1.提倡學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的策略

高職院校受學(xué)制的限制，大多在二年級開設(shè)口腔專業(yè)課，三年級進行臨床實習(xí)，因此接觸專業(yè)知識的時間較短，所以不管采取何種教學(xué)方式，首先希望學(xué)生對口腔專業(yè)的工作環(huán)境、工作任務(wù)有所了解：如醫(yī)生每天接診什么樣的病例，需采取何種治療方式等，因此在大一新生入學(xué)后，就開始對學(xué)生灌輸“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的思想，使其在第一學(xué)期的寒假、第二學(xué)期的暑假至少有一周的時間在臨床，通過自己的眼睛來觀察。通過這樣“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的鍛煉，便于在第三學(xué)期利用各種教學(xué)方法順利進行教學(xué)。

2.以工學(xué)結(jié)合為主導(dǎo)，多種教學(xué)模式綜合運用

口腔修復(fù)學(xué)作為一門以提高學(xué)生動手能力為主的臨床學(xué)科，在教學(xué)工作中除了教授學(xué)生理論知識，還必須使學(xué)生掌握相應(yīng)的技能，理論和實踐相互促進，相互提高，以適應(yīng)今后工作崗位的需要。所以在各章節(jié)中需要綜合運用各種教學(xué)模式，如牙體缺損中鑄造金屬全冠這一章可以運用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，使學(xué)生提前了解鑄造金屬全冠的定義、適應(yīng)證和臨床操作流程，課堂上可以運用以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式：引入病例，討論為什么這些病人適合做鑄造金屬全冠，而另一些病人卻不可以做，如果不可以，那么適合何種修復(fù)方式？從而為后面的章節(jié)做鋪墊，也引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。同時，教師也可以在后臺看到哪些學(xué)生在課下進行了很好的“學(xué)”，便于控制總評成績。

3.學(xué)校、醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)，醫(yī)教為一體

要求學(xué)校有自己的附屬醫(yī)院，醫(yī)院中擔(dān)任教學(xué)的醫(yī)生必須是教師，而且主要是教師，這樣有更多的精力投入教學(xué)。為了不與臨床脫節(jié)，需要每周1～2天的臨床門診，時時接觸一線工作，可以更好地促進教學(xué)。教師本身也在教學(xué)中提高自己的理論認知，反過來促進臨床技能的提高。

4.建立健全考評機制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)斗志

目前，大多數(shù)學(xué)校的學(xué)生都存在考前突擊復(fù)習(xí)，教師考前適當(dāng)勾重點的情況，致使很多學(xué)生平時上課不認真，不求甚解，考前死記硬背一樣取得好成績。因此，必須建立健全考評機制，且嚴格執(zhí)行。我們通常建立的考評機制，都是平時成績+實驗課成績+期末考試卷面成績，在執(zhí)行中平時成績很難把握，很多時候只要學(xué)生不曠課基本都是高分，而翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以通過教學(xué)媒體記錄學(xué)生的“學(xué)習(xí)”情況（如通過闖關(guān)式的播放），更準確得來反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)斗志。

綜上，在工學(xué)結(jié)合視野下，口腔修復(fù)學(xué)在教學(xué)過程中應(yīng)綜合運用多種教學(xué)模式采取多種措施，進行教學(xué)改革，使課堂生動、有趣、有激情，相信在不遠的將來必然能培養(yǎng)出一批適合臨床崗位的高技能人才。

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