謝萍

摘要：目的 探討用藥護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響。方法 隨機(jī)在我市各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2015年6月-12月建立健康檔案的老年高血壓患者中選取60例，平均分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組給予用藥管理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組藥物依從性、生活質(zhì)量管理、血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)，可以提高老年高血壓患者的用藥依從性、改善生活質(zhì)量，24 h平穩(wěn)控制血壓。

關(guān)鍵詞：用藥管理；老年高血壓；用藥依從性

隨著生活和醫(yī)療水平的提高，人均壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化日趨嚴(yán)重，社區(qū)老年高血壓患者也越來(lái)越多。高血壓是一種臨床常見(jiàn)的老年慢性疾病，目前仍無(wú)法根治，患病后需要長(zhǎng)期服藥，容易引發(fā)心腦血管疾病等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年直接運(yùn)用于高血壓診療的費(fèi)用高達(dá)300億元人民幣，但老年高血壓患者由于年紀(jì)大，感知力差等因素，對(duì)于高血壓病的知曉率、治療率和控制率卻低至30%、25%、6%。為提高老年高血壓患者的服藥依從性、血壓的控制率，我們針對(duì)老年高血壓患者在社區(qū)進(jìn)行了用藥管理的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 在我市各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2015年6月-12月建立健康檔案的老年高血壓患者（符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）中，隨機(jī)選取60例自愿參與研究的患者，按照隨機(jī)數(shù)法分為干預(yù)組、對(duì)照組各30例。干預(yù)組男18例，女12例，年齡65-81歲，平均（68.9±5.4）歲，病程2-11年，平均（6.3±3.5）年，文化程度：初中及以下7例，高中12例，大專8例，本科及以上3例，BMI（27.8±5.5）kg/m2；對(duì)照組男17例，女13例，年齡64～82歲，平均（67.9±5.3）歲，病程2-12年，平均（6.2±3.6）年，文化程度：初中及以下8例，高中11例，大專7例，本科及以上4例，BMI（28.1±5.6）kg/m2。干預(yù)組和對(duì)照組性別，年齡，病程，文化程度，身體狀況均相差不大（P>0.05）。

1.2方法 用藥管理的護(hù)理干預(yù)治療期為30 d，我們每周會(huì)上門(mén)為護(hù)理干預(yù)患者發(fā)放自制的問(wèn)卷調(diào)查表，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理措施，耐心為每位老年高血壓患者講解合理膳食，有氧運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)用藥的重要性及具體方法，旨在提高老年高血壓患者的口服藥物依從性，并且教會(huì)患者或家屬如何正確使用臂式電子血壓儀，自主進(jìn)行生活管理；對(duì)照組我們只是上門(mén)為他（她）們測(cè)量血壓并記錄1次/w，不作過(guò)多講解。隨訪1年，測(cè)量?jī)山M患者的血壓情況并作記錄，同時(shí)了解患者的一般情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效、血壓控制率和合格率對(duì)比，療效包括用藥依從性、生活管理質(zhì)量；患者的用藥依從性（遵醫(yī)囑按次服藥、不擅自減少或增加藥物品種、按時(shí)服藥、服藥不問(wèn)斷、按量服藥），按照不了解、稍微了解、了解、全了解分別評(píng)1、2、3、4分，總分5～20分，分?jǐn)?shù)越高用藥依從性越高；生活管理質(zhì)量指堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、定期隨訪、飲食控制、情緒管理5項(xiàng)，按照極少、偶爾、頻繁、總是分別評(píng)0.25、0.50、0.75、1分，總分1.25-5分，分?jǐn)?shù)越高生活管理質(zhì)量越高。引。血壓控制率是指在用藥管理后SP<140 mmHg或DP<90 mmHg的比率，血壓控制合格率指干預(yù)后SP<140 mmHg且DP<90 mmHg的比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用四格表x2檢驗(yàn)，顯著性水平a=0.05。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者療效對(duì)比 干預(yù)前兩組患者用藥依從性、生活管理質(zhì)量無(wú)明顯差異，P>0.05；30 d后，干預(yù)組的患者口服藥物依從性、生活管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照患者，P<0.05.見(jiàn)表1。

2.2血壓控制率和合格率對(duì)比 干預(yù)前護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的血壓控制率無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組的血壓控制率、合格率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

隨著生活水平的提高，高血壓病在老年人群中越來(lái)越多見(jiàn)，高血壓容易引起充血性的心力衰竭、腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。然而因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊哂洃浟Σ?、?duì)高血壓認(rèn)識(shí)度低等原因，老年高血壓患者的服藥依從性普遍較低，因而有對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行用藥管理護(hù)理干預(yù)的必要性。

本研究結(jié)果顯示，用藥管理干預(yù)進(jìn)行30 d調(diào)查患者用藥依從性和生活質(zhì)量，隨訪1年監(jiān)測(cè)患者血壓的變化，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后干預(yù)組藥物依從性、生活質(zhì)量管理、血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)后患者用藥依從性明顯提高；能較好的堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、主動(dòng)定期隨訪、控制飲食、管理自己的情緒，進(jìn)而更好的控制自己的血壓，從根本上提高生活質(zhì)量。

綜上所述，不難看出對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行用藥管理的護(hù)理干預(yù)，可以極大地提高老年高血壓患者的用藥依從性，有效控制血壓，提高患者的健康狀況，提高其生活質(zhì)量，臨床有待推廣。