徐元生+朱紅典

[摘要] 目的 談?wù)撌褂弥形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變的醫(yī)治效果。方法 選取該院患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例，均為2013年6月—2015年6月期間的患者，根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和在實(shí)行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。檢測兩組患者的感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，對(duì)兩組的檢查結(jié)果和醫(yī)治效果實(shí)行比較。 結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的醫(yī)治，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)治的總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。于醫(yī)治前相比，醫(yī)治后，患者的正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均有所恢復(fù)。兩組間比較，實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠促進(jìn)感覺神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度的恢復(fù)，醫(yī)治效果更好，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病周圍神經(jīng)病變；醫(yī)治效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0115-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種糖尿病病人身上出現(xiàn)與周圍神經(jīng)病變相關(guān)的癥狀的病癥[1]。它是由多種原因造成的，如代謝紊亂，細(xì)胞因子異常等[2]。臨床上出現(xiàn)四肢麻木，疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重后可能導(dǎo)致癱瘓、截肢，給患者的生活帶來重大的影響[3]。在醫(yī)治時(shí)僅使用西醫(yī)醫(yī)治，效果不夠理想，近來提出使用中西醫(yī)結(jié)合的方式醫(yī)治糖尿病周邊神經(jīng)病變效果更好，該文選取該院患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例，均為2013年6月—2015年6月期間的患者，根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和在實(shí)行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組選取該院發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例，均為2013年6月—2015年6月期間的患者，根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和在實(shí)行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。其中，實(shí)驗(yàn)組女性患者38例，男性患者37例，年齡41～79歲，平均年齡在（57.6±2.5）歲。對(duì)照組女性患者36例，男性病人39例，年齡42～77歲，平均年齡在（56.3±4.5）歲。選取實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變?；颊哂兴闹槟?，疼痛，神經(jīng)反射減弱等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭，心，肝功能不全等；②患者處在哺乳期或者妊娠期；③患者患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行；④患者病癥嚴(yán)重，無法溝通；⑤患者對(duì)該實(shí)驗(yàn)中使用的中西藥有過敏的現(xiàn)象；⑥患者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

調(diào)節(jié)兩組患者的血糖，讓血糖保持在正常范圍內(nèi)，患者有合并高血壓或高血脂，通過相應(yīng)的醫(yī)治，使血壓，血脂均在正常的范圍內(nèi)?；颊咝枰３诌m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有針對(duì)性的飲食。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用西醫(yī)的醫(yī)治，使用肌肉注射的方式將甲鈷胺注射液（500 μg/d）和鼠神經(jīng)生長分子（30 μg/d）注入患者體內(nèi)。需要注射1次/d，每30 d為1個(gè)療程，此實(shí)驗(yàn)在醫(yī)治兩個(gè)療程后實(shí)行比較。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。西醫(yī)的醫(yī)治同對(duì)照組完全相同。中醫(yī)的醫(yī)治使用中藥黃芪桂枝五物湯。黃芪桂枝五物湯的藥物處方為20 g赤芍，15 g丹參，30 g黃芪，15 g川芎，30 g金銀花藤，15 g桑葚，30 g雞血藤，10 g桂枝，6 g炙甘草，5粒大棗，3片生姜。將所有的藥材放入水中，煎熬，結(jié)束后取出400 mL藥液口服，分早晚兩次服用，每天1副黃芪桂枝五物湯。每30 d 1個(gè)療程，該此實(shí)驗(yàn)在醫(yī)治2個(gè)療程后實(shí)行比較。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀消失，經(jīng)過檢驗(yàn)神經(jīng)反射正常被評(píng)為顯效；臨床癥狀改善，經(jīng)過檢驗(yàn)神經(jīng)反射有所恢復(fù)被評(píng)為有效；臨床癥狀沒有消失，經(jīng)過檢驗(yàn)神經(jīng)反射沒有恢復(fù)的現(xiàn)象被評(píng)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的醫(yī)治效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中有42例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有28例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有5例達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)治的總有效率為93.33%（70/75）。對(duì)照組中有34例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有26例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有15例達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組中醫(yī)治的總有效率為80.00%（60/75）。實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)治的情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度與感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度的情況

在治療前實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（40.9±4.9）m/s，感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（35.2±2.7）m/s；對(duì)照組中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（41.5±4.2）m/s，感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（34.9±2.4）m/s。醫(yī)治前兩組的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（50.0±5.2）m/s，感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（40.0±3.0）m/s；對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（46.8±5.3）m/s，感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為（36.5±2.7）m/s。醫(yī)治后與醫(yī)治前相比兩組的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有所上升，實(shí)驗(yàn)組的上升程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于糖尿病的發(fā)生使身體發(fā)生一系列的變化，從而導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變的疾病[4]。病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致癱瘓甚至截肢，給患者的家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)和精神的負(fù)擔(dān)。使用西醫(yī)醫(yī)治時(shí)，使用的甲鈷胺可以通過加速受損神經(jīng)細(xì)胞的核酸，蛋白質(zhì)以及神經(jīng)髓鞘的合成，使新生成的細(xì)胞代替受損的細(xì)胞，恢復(fù)周圍神經(jīng)的作用[5]。使用的鼠神經(jīng)生長因子可以幫助患者身體內(nèi)受損的神經(jīng)元的存活，或者分化出新的細(xì)胞代替受損的細(xì)胞，是一種生物活性物質(zhì)[6]。在臨床使用中，西藥醫(yī)治的醫(yī)治效果不夠理想。中醫(yī)醫(yī)治中的黃芪桂枝五物湯具有醫(yī)治神經(jīng)末梢的作用。其中黃芪可以補(bǔ)氣，與桂枝相配具有通經(jīng)絡(luò)的作用。該文實(shí)驗(yàn)組選取該院發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者150例，均為2013年6月—2015年6月期間的患者，根據(jù)患者自愿的原則分為使用西醫(yī)醫(yī)治的對(duì)照組和在實(shí)行西醫(yī)醫(yī)治的基礎(chǔ)上的中醫(yī)醫(yī)治。結(jié)果，醫(yī)治前后的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度上有顯著差別，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在醫(yī)治的效果上，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)治的總有效率為93.33%（70/75），對(duì)照組中醫(yī)治的總有效率為80.00%（60/75），實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)治的情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合的方式醫(yī)治糖尿病周圍神經(jīng)病變可以有效減輕患者的癥狀，值得臨床使用和推廣。

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（收稿日期：2016-10-15）