黃仁深

[摘 要]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村普遍存在，作為一種基層衛(wèi)生組織，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要幫助指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生醫(yī)療工作。統(tǒng)計(jì)工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生組織管理體制中占據(jù)著重要位置，完善統(tǒng)計(jì)制度、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)管理對(duì)于提升我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生水平、促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療管理效率有著積極的作用。衛(wèi)生院結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療組織特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作，明確管理目標(biāo)，完善管理體制，制定科學(xué)的管理方式，帶動(dòng)衛(wèi)生院醫(yī)療工作的良好開展，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)化發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；統(tǒng)計(jì)工作；目標(biāo)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.12.309

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題

隨著衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷完善以及管理機(jī)構(gòu)的逐漸發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療工作中的比重逐步增加。統(tǒng)計(jì)工作在管理過程中是不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于位置及發(fā)展相對(duì)落后，統(tǒng)計(jì)工作的開展和實(shí)施過程中存在著一定的問題。

制度不完善、缺乏系統(tǒng)的管理班組和理念是統(tǒng)計(jì)工作的通病，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于患者原始資料保存制度不完善，統(tǒng)計(jì)工作中相關(guān)數(shù)據(jù)無法查閱，或者在統(tǒng)計(jì)過程中不符合衛(wèi)生院報(bào)表制度要求，對(duì)員工進(jìn)行劃分時(shí)未參照具體工作目標(biāo)，導(dǎo)致病人住院登記記錄缺失、病區(qū)工作日志不完整等現(xiàn)象的發(fā)生。衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表需要及時(shí)上報(bào)，各種醫(yī)療資料之間有著緊密的聯(lián)系，相關(guān)人員對(duì)資料進(jìn)行核查時(shí)需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范，保證資料的系統(tǒng)性和完整性。

領(lǐng)導(dǎo)的充分重視是完成統(tǒng)計(jì)工作的重要因素。管理人員需要提升對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，建立健全的工作制度，幫助衛(wèi)生院在實(shí)質(zhì)上解決統(tǒng)計(jì)工作中的難題，加快統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展，提高統(tǒng)計(jì)工作效率。另外，醫(yī)務(wù)人員之間的良好配合是提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的必要條件。醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)了主要的統(tǒng)計(jì)資料收集工作。統(tǒng)計(jì)工作中，醫(yī)務(wù)人員需要積極對(duì)待工作細(xì)節(jié)，按時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療報(bào)告，為統(tǒng)計(jì)人員及時(shí)提供原始醫(yī)護(hù)資料，保障統(tǒng)計(jì)工作的順利實(shí)施。端正統(tǒng)計(jì)人員的工作態(tài)度，是統(tǒng)計(jì)工作落實(shí)的基礎(chǔ)。態(tài)度決定效率，統(tǒng)計(jì)人員需要秉持務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，明確自身工作目標(biāo)，保質(zhì)保量完成工作，才能充分體現(xiàn)管理工作中的各項(xiàng)職能。

加大檢查和考核力度，確保統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化運(yùn)行是另一個(gè)影響因素。管理部門可以將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效評(píng)優(yōu)等相關(guān)工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)一納入醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織員工對(duì)統(tǒng)計(jì)工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)比，依據(jù)評(píng)審結(jié)果對(duì)相應(yīng)員工進(jìn)行獎(jiǎng)懲，體現(xiàn)出院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重視的同時(shí)促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化運(yùn)行。

提升統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)水平是完善城鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的基礎(chǔ)，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)提升統(tǒng)計(jì)工作人員的選拔強(qiáng)度，組織錄選人員在正式上崗前進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保從業(yè)者具備從事統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)能力，在工作階段定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能考核，考核結(jié)果與員工統(tǒng)計(jì)職稱的評(píng)定相掛鉤，達(dá)到提升工作人員責(zé)任心、激發(fā)員工不斷進(jìn)步的目的。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)管理方式

衛(wèi)生院管理工作的良好運(yùn)行需要工作人員明確相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施與管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)施及體系主要由專職醫(yī)務(wù)人員、分管科室專項(xiàng)人員、專用醫(yī)療器材構(gòu)成。原則上，每個(gè)中心衛(wèi)生院必須設(shè)立一名專職統(tǒng)計(jì)員，衛(wèi)生院容許開設(shè)兼職，但該兼職人員同時(shí)擔(dān)任職務(wù)數(shù)目不能超過兩個(gè)。作為統(tǒng)計(jì)工作的核心部門，統(tǒng)計(jì)辦公室具體人員安排應(yīng)由衛(wèi)生院長(zhǎng)直接分管，室外須掛牌明示并配備相關(guān)工作器材。

統(tǒng)計(jì)制度主要分為崗位責(zé)任制度、統(tǒng)計(jì)工作制度和病案管理制度。統(tǒng)計(jì)人員的崗位責(zé)任制度主要用于幫助統(tǒng)計(jì)人員以及病案管理人員認(rèn)識(shí)自身的工作職責(zé)，明確工作目標(biāo)。建立統(tǒng)計(jì)工作制度能夠促進(jìn)統(tǒng)計(jì)人員在資料收集。回檔等過程中的規(guī)范化和細(xì)節(jié)化。病案管理制度則主要包括病案保管和相關(guān)病歷資料借閱制度。

統(tǒng)計(jì)工作十分繁雜，多數(shù)醫(yī)療工作都屬于統(tǒng)計(jì)范疇，例如預(yù)防接種、醫(yī)療設(shè)施配備、醫(yī)務(wù)人員工作用品等相關(guān)內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是統(tǒng)計(jì)工作的核心部分，統(tǒng)計(jì)人員在工作過程中應(yīng)保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，加大審核過程的監(jiān)管力度，仔細(xì)核查后按時(shí)將各類報(bào)表依次從上級(jí)、本院至科室三個(gè)層面進(jìn)行填寫，并繪制相關(guān)動(dòng)態(tài)分析表，力求更直觀的反映院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室具體狀況。為了保障統(tǒng)計(jì)信息的完整性和可參照度，統(tǒng)計(jì)人員編輯分析報(bào)告的最長(zhǎng)周期應(yīng)為半年一次，可采取因素分析、統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)等實(shí)用方式，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論科學(xué)分析相關(guān)資料，提高資料利用率，幫助加深院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本院衛(wèi)生醫(yī)療數(shù)據(jù)的理解。醫(yī)療資料歸檔管理主要包括對(duì)院內(nèi)各科室原始統(tǒng)計(jì)資料、賬目報(bào)表等進(jìn)行整理分類。病案歸檔要設(shè)置專用的封面，對(duì)特殊檔案在其封面進(jìn)行標(biāo)注，力求整齊有序。

為了有效實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標(biāo)管理，相關(guān)主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對(duì)與統(tǒng)計(jì)管理工作的關(guān)注度，穩(wěn)定隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升專職人員業(yè)務(wù)水平，降低工作人員流動(dòng)性。其次，為考核結(jié)果優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)職員提供深造平臺(tái)，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)條件，對(duì)于相關(guān)統(tǒng)計(jì)設(shè)施實(shí)施規(guī)范化管理，統(tǒng)一配置工作器材并印制相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，為優(yōu)秀統(tǒng)計(jì)人員提供良好的工作環(huán)境，使統(tǒng)計(jì)工作更加規(guī)范。

良好的目標(biāo)管理方式對(duì)專職人員職業(yè)素養(yǎng)的培育更加注重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門可以定期制訂科學(xué)化的檢驗(yàn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，參照考核結(jié)果給予相關(guān)員工獎(jiǎng)懲，提升其工作積極性及責(zé)任感，確保統(tǒng)計(jì)工作順利開展。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理分析

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度是我國(guó)醫(yī)療體制改革目標(biāo)的一部分。目前，衛(wèi)生院在多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)成為主要醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。管理工作是否得到有效的落實(shí)在某種程度上決定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)療過程中能否得到合格的衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的發(fā)展也有著一定的影響。

對(duì)自身醫(yī)療水平認(rèn)識(shí)不足、相關(guān)醫(yī)務(wù)設(shè)備缺乏具體統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生人員對(duì)于專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不充分是當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要問題。究其原因，衛(wèi)生院在管理過程中缺乏系統(tǒng)的監(jiān)管制度和科學(xué)的管理流程。管理問題的研究需要從實(shí)證入手，尤其注重對(duì)于動(dòng)態(tài)變化的分析，多角度的剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作機(jī)制及管理性能。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在以下兩個(gè)方面還有待加強(qiáng)：

3.1 衛(wèi)生院在籌資后的綜合功能

多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在獲取籌資或者人力資源之后，缺乏對(duì)醫(yī)療功能和人員配置等功能的具體分析?，F(xiàn)有的服務(wù)功能是否能夠滿足不斷更新的醫(yī)療目標(biāo)，醫(yī)務(wù)措施在實(shí)施過程中存在問題及解決方案，都是完善衛(wèi)生院管理體系的重要影響因素。隨著新醫(yī)改體制的出臺(tái)，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體定位、功能界定等一系列相關(guān)政策陸續(xù)實(shí)施，新資源的介入對(duì)于衛(wèi)生院原有配置以及綜合功能的影響需要管理人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)控，促進(jìn)院醫(yī)療體系的持續(xù)化發(fā)展。

3.2 衛(wèi)生院總體服務(wù)質(zhì)量

服務(wù)質(zhì)量是鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在醫(yī)務(wù)服務(wù)中的主要關(guān)注方面，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能的最直接體現(xiàn)。近年來，隨著公眾對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)增加以及政府加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)政策的落實(shí)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能呈逐年上升的趨勢(shì)。

但是在醫(yī)療供給和人員結(jié)構(gòu)方面還存在一定問題：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于上級(jí)醫(yī)療撥款以及藥品零差率銷售方面的監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致國(guó)家給予的醫(yī)療保障資金到位不及時(shí)，醫(yī)務(wù)設(shè)備匱乏，相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)缺少保障，影響部分醫(yī)療功能的正常開展。另外，衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)未進(jìn)行合理調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)療實(shí)踐，護(hù)理人員整體服務(wù)素養(yǎng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，衛(wèi)生院院人員編排機(jī)制不合理，降低衛(wèi)生院醫(yī)療工作效率，影響了整體服務(wù)功能的提升。

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療領(lǐng)域中的定位正逐漸轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療的服務(wù)范圍也隨之?dāng)U大。相關(guān)政府部門開始加大醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)的投入和重視程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系的完善對(duì)我國(guó)開展符合自身國(guó)情發(fā)展的醫(yī)務(wù)工作有著積極的影響。提升管理人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)制健全化、持續(xù)化地發(fā)展。

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