王斯微

摘要：臨床實習(xí)是教學(xué)過程中實際同理論相結(jié)合的一盒必經(jīng)階段，也是學(xué)生走向臨床轉(zhuǎn)變的一個關(guān)鍵時期，學(xué)生實習(xí)質(zhì)量如何，尤其是學(xué)生的實踐操作能力，直接同帶教老師和帶教醫(yī)院存在密切的關(guān)系。婦幼?？频呐R床實習(xí)是學(xué)生臨床實習(xí)重要的組成部分，本文主要講述了實習(xí)帶教過程中存在的問題，并針對問題給出了意見和建議。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院；婦幼?？?；實習(xí)帶教；問題；思考

在臨床教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生參加實習(xí)是一項十分重要內(nèi)容，對醫(yī)學(xué)生來說，實習(xí)是對理論知識的深化，也是對理論的學(xué)習(xí)、補充以及應(yīng)用，更是從醫(yī)的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生通過實習(xí)可實際接觸到患者，把理論知識同臨床實踐結(jié)合起來，從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變，順利完成角色的轉(zhuǎn)變（學(xué)生到醫(yī)生），為日后實際工作打下良好的基礎(chǔ)[1]。在臨床實習(xí)中有許多因素影響了實習(xí)帶教的質(zhì)量，比如帶教老師素質(zhì)以及帶教方式，實習(xí)生態(tài)度以及實習(xí)基地條件等。

一、實習(xí)教學(xué)中的問題

1、教師的帶教意識不強。帶教老師身上肩負(fù)著醫(yī)療、科研以及教學(xué)等重要的職能，但對實習(xí)帶教這項工作卻不太重視，在加上日常工作繁忙復(fù)雜，所以，在帶教工作中的時間和精力就不是特別充足。帶教教師對帶教的熱情不夠，甚至?xí)褞Ы坦ぷ髡J(rèn)為是一種負(fù)擔(dān)，在實習(xí)帶教中應(yīng)付了事。而且婦幼科儀器的操作比較多，各儀器的操作原理和規(guī)程都不一樣，而帶教內(nèi)容偏重于檢驗技術(shù)操作的熟練度，忽視了實習(xí)生理論、服務(wù)、安全以及結(jié)果評估等的正確引導(dǎo)，導(dǎo)致實習(xí)學(xué)生注重動手能力，卻不結(jié)合結(jié)果，影響了帶教質(zhì)量[2]。

2、主觀意愿上存在分歧。幼?？漆t(yī)院實習(xí)是實際操作很強的一項實習(xí)，需實習(xí)生動手能力很強，而帶教教師希望實習(xí)生可分擔(dān)繁雜的日常工作和參與儀器項目的操作，卻忽略了教學(xué)內(nèi)容的傳帶及和培養(yǎng)學(xué)生同臨床醫(yī)師溝通的能力，導(dǎo)致實習(xí)生實際工作中對形態(tài)學(xué)操作的上手較慢。

3、實習(xí)帶教的教學(xué)資源有限。三甲婦幼?？漆t(yī)院臨床項目存在一定的局限性和專科性，只是針對婦兒，對內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科等內(nèi)容無法涉及。所以，無法滿足實習(xí)大綱的要求，對醫(yī)學(xué)生將來進(jìn)入到綜合醫(yī)院工作的局限性就很大。

4、醫(yī)院接收的生源比較有限。根據(jù)三甲的要求三甲婦幼?？漆t(yī)院只能接收全日制本科醫(yī)學(xué)生，而大多數(shù)的本科醫(yī)學(xué)生選擇去綜合醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)，所以，婦幼專科醫(yī)院所接收的實習(xí)生以大專生和中專生為主，無法滿足婦幼?？漆t(yī)院的教學(xué)需求。再加上這些實習(xí)生的整體素質(zhì)比較低，根本不愿意去學(xué)習(xí)，更不知如何去學(xué)習(xí)，且吃苦能力比較差，無法正確的認(rèn)識臨床實習(xí)工作，再加上實習(xí)生的自我約束力較差，且實習(xí)中后期會因就業(yè)壓力而紀(jì)律松懈，缺勤和超假不歸等現(xiàn)象。

二、實習(xí)帶教的建議和意見

1、帶教隊伍的加強建設(shè)。婦幼?？频呐R床醫(yī)生要充分認(rèn)識到臨床實習(xí)教學(xué)加強的必要性和重要性，在搞好醫(yī)療和科研的工作同時，也要對實習(xí)教學(xué)工作給予充分的重視。強化帶教教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)職責(zé)，確保教師認(rèn)識到自己醫(yī)生和教師雙重的角色身份，隨時隨地的做到言傳身教，將積累多年的理論知識、經(jīng)驗以及技術(shù)教授給實習(xí)醫(yī)生，主動承擔(dān)起教學(xué)任務(wù)，并不斷的提高自己的教學(xué)水平[3]。實際帶教工作中，由科主任抓臨床實習(xí)帶教工作，要求主治醫(yī)師及以上醫(yī)師需每周開展一次小講座，并要求全科醫(yī)師積都極參與到教學(xué)工作中，增強醫(yī)生教學(xué)的意識，確保知識可傳授給實習(xí)生，督促帶教老師自身加強學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

2、加強培養(yǎng)實習(xí)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。在醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)德教育是一個重要的組成部分，目前由于受到市場經(jīng)濟的沖擊，在醫(yī)德領(lǐng)域上出現(xiàn)很多問題和不良現(xiàn)象，所以，需帶教老師把實習(xí)生的政治思想以及醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)保持在一個高水平上，要求實習(xí)生遵守工作法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，確保實習(xí)生可廉潔行醫(yī)，為人民全心全意的提供服務(wù)[4]。

3、讓實習(xí)生認(rèn)識到實習(xí)重要性以及特殊性。目前，實習(xí)生對臨床實習(xí)重要性明顯認(rèn)識不足，再加上醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生實行雙向選擇進(jìn)行分配，在實習(xí)中實習(xí)生的思想狀態(tài)不穩(wěn)定，部分實習(xí)生挪用實習(xí)時間取參加雙選會，嚴(yán)重影響了臨床實習(xí)。還有部分實習(xí)把考研工作放到了第一位，而放棄了臨床實習(xí)機會。還有一些實習(xí)生志向為內(nèi)外科醫(yī)生，對婦幼專科醫(yī)院實習(xí)的積極性不高，且實習(xí)主動性不強。部分實習(xí)生認(rèn)為醫(yī)院就業(yè)前景不樂觀，日后不想?yún)⒓俞t(yī)療工作。因上述因素干擾，影響了實習(xí)帶教的教學(xué)質(zhì)量。而婦幼?？漆t(yī)院實習(xí)的質(zhì)量可能影響家庭幸福與孩子人生道路。且婦幼?？漆t(yī)院實習(xí)工作常涉及到國家政策及法規(guī)，為使實習(xí)生未來工作不違背政策，需帶教教師樹立良好的政策和法制觀念，對實習(xí)生實事求是品質(zhì)以及嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)進(jìn)行培養(yǎng)。帶教教師要充分認(rèn)識到臨床實習(xí)重要性，排除各種因素，主動完成實習(xí)工作。

4、實習(xí)生實際操作能力的培養(yǎng)。實習(xí)主要任務(wù)為培養(yǎng)實習(xí)生的實際操作能力，把理論知識轉(zhuǎn)化成實際操作技能，適應(yīng)醫(yī)療工作，最終成為一名合格臨床醫(yī)生。但隨醫(yī)學(xué)院校擴招，使實習(xí)生驟然增多，而現(xiàn)有的師資力量、實習(xí)教學(xué)條件未改善，限制了實習(xí)生的實習(xí)操作機會。在日常的帶教工作中教師要給實習(xí)生動手操作機會，嚴(yán)格把關(guān)，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。要求帶教老師掌握放手不放眼的原則，保證醫(yī)療的安全，并保證實習(xí)生掌握基本的操作技能，無菌觀念要強，熟悉基本操作，讓實習(xí)生反復(fù)地進(jìn)行實踐[5]。

三、結(jié)語

綜上所述，帶教老師要讓實習(xí)生深刻認(rèn)識到臨床實習(xí)重要性，通過各種教學(xué)方法以及手段來提高學(xué)生興趣和主觀能動性，進(jìn)而提高婦幼?？漆t(yī)院的臨床帶教質(zhì)量以及教學(xué)效果，給實習(xí)生未來的工作打下一個堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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