鄧霞霞，王明慧，李日莉，陳昌麗

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 北海 536000）

中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“原真性”實(shí)踐教學(xué)與臨床接軌的探索和研究

鄧霞霞，王明慧，李日莉，陳昌麗

（北海市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 北海 536000）

創(chuàng)新護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法，在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中運(yùn)用“原真性”實(shí)踐教學(xué)，搭建三位一體校院評(píng)價(jià)平臺(tái)，有效提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。

“原真性”；實(shí)踐教學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

1 “原真性”的界定

“原真性”一詞起源于中世紀(jì)歐洲具有深遠(yuǎn)影響的著名文獻(xiàn)《威尼斯憲章》，主要用于歐洲文物古跡的保護(hù)與修復(fù)，意為真實(shí)性、可靠性、確實(shí)性。目前，“原真性”作為術(shù)語(yǔ)，所涉及的領(lǐng)域已不僅是有關(guān)文物建筑、自然與人工環(huán)境、藝術(shù)與創(chuàng)作等，隨著21世紀(jì)中職教育的興起與對(duì)其的重視，“原真性”也逐步進(jìn)入中職教育實(shí)踐教學(xué)中。據(jù)近五年文獻(xiàn)檢索顯示：通過(guò)構(gòu)建“原真性”實(shí)踐教學(xué)體系，以培養(yǎng)與崗位需求無(wú)縫對(duì)接的實(shí)用型護(hù)理人才的教育研究課題及相關(guān)論文較少?！霸嫘浴睂?shí)踐教學(xué)具有3個(gè)核心：臨床背景、真實(shí)情景、真實(shí)病例，實(shí)踐教學(xué)過(guò)程以臨床為背景，以真實(shí)的情景、病例為依據(jù)組織教學(xué)。

2 研究對(duì)象及方法

本課題以實(shí)驗(yàn)研究法為主，結(jié)合我校的課程設(shè)置及教學(xué)安排，選取2013級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，每班學(xué)生50人，學(xué)制3年，均為女生，年齡在15～ 18歲。兩個(gè)班學(xué)生已修課程、成績(jī)、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將每個(gè)班隨機(jī)分成4個(gè)大組，每個(gè)大組均由固定的4名教師（理論教師+實(shí)驗(yàn)教師）進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班在本校二級(jí)甲等附屬醫(yī)院按“原真性”實(shí)踐教案組織教學(xué)，對(duì)照班在校內(nèi)模擬病房采用仿真教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

3 主要實(shí)施過(guò)程

3.1 依托附屬醫(yī)院優(yōu)勢(shì)確立“原真性”實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目

“原真性”實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目包括：（1）臥有病人床更換床單法；（2）口腔護(hù)理技術(shù)；（3）生命體征的測(cè)量技術(shù)；（4）口服給藥法；（5）肌內(nèi)注射法。

3.1.1 準(zhǔn)備案例 授課教師在課前一天根據(jù)學(xué)生學(xué)情、知識(shí)結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)踐內(nèi)容，有計(jì)劃選擇病例、創(chuàng)設(shè)情景、呈現(xiàn)教學(xué)案例。提前通知學(xué)生做好準(zhǔn)備，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例材料進(jìn)行閱讀、分析并思考教師提出的問(wèn)題。

3.1.2 “原真性”實(shí)踐教學(xué)方法（見(jiàn)表1）

3.1.3 間歇性強(qiáng)化 以校院結(jié)合的方式完成理論與實(shí)踐的融合，班干部按臨床實(shí)踐安排表組織學(xué)生到相應(yīng)病區(qū)，在臨床帶教教師指導(dǎo)下完成以護(hù)理程序?yàn)橹骶€的項(xiàng)目實(shí)踐活動(dòng)，每位學(xué)生負(fù)責(zé)1～2位病人，可有效提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

表1 “原真性”實(shí)踐教學(xué)方法

3.2 醫(yī)院為主，兼顧學(xué)校教育

根據(jù)素質(zhì)、知識(shí)、能力相統(tǒng)一的原則，形成護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成、護(hù)理技能培養(yǎng)、就業(yè)能力為一體的實(shí)踐教學(xué)體系，突出護(hù)理專業(yè)的技術(shù)性、實(shí)踐性和職業(yè)性，將能力訓(xùn)練貫穿于實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程，工學(xué)結(jié)合，做到3年不間斷。

3.2.1 實(shí)習(xí)前集中強(qiáng)化臨床見(jiàn)習(xí) 在第4學(xué)期末進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排學(xué)生在本校附屬醫(yī)院規(guī)范化集中培訓(xùn)2周，明確規(guī)定培訓(xùn)的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)結(jié)束考核合格者可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，否則需重新培訓(xùn)。

3.2.2 有別于傳統(tǒng)形式的實(shí)習(xí) 在第5到第6學(xué)期，學(xué)生在完成各臨床科室實(shí)習(xí)任務(wù)同時(shí)增加教育者、管理者、健康咨詢者等多元化角色的實(shí)訓(xùn)；學(xué)生在教師的指導(dǎo)下舉辦特定病區(qū)專業(yè)知識(shí)講座1～2次，要求做到內(nèi)容新、重點(diǎn)突出、聯(lián)系實(shí)際；參與病區(qū)管理2周，熟悉護(hù)士長(zhǎng)的工作日程，并在結(jié)束時(shí)結(jié)合病區(qū)實(shí)際寫一份設(shè)想或建議書，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理的嘗試；深入老年公寓、居委會(huì)進(jìn)行護(hù)理查體和健康咨詢，并自己撰寫宣教材料。

4 結(jié)果

4.1 兩班學(xué)生的理論考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩班學(xué)生的理論考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)班、對(duì)照班閉卷理論考試2次?？荚囋谝試?guó)家統(tǒng)一規(guī)劃教材為中心、教師講授內(nèi)容為主，難度系數(shù)適宜的基礎(chǔ)上，增加了一定比例的臨床護(hù)理病例，綜合考核學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）。

4.2 兩班學(xué)生技能操作考試成績(jī)比較（見(jiàn)表3）

表3 兩班學(xué)生技能操作考試成績(jī)比較

以案例形式進(jìn)行技能操作考試2次，統(tǒng)一安排在本校附屬醫(yī)院病區(qū)進(jìn)行，通過(guò)真實(shí)的病區(qū)環(huán)境、設(shè)置相符的案例情景、引入貼切的臨床問(wèn)題、使用標(biāo)準(zhǔn)化的技能考卷等方式進(jìn)行考核。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的技能操作考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）。

4.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)模式的認(rèn)可情況進(jìn)行調(diào)查，共3次。調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)講解，說(shuō)明要求和注意事項(xiàng)。

4.3.1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表4）共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷50份，有效問(wèn)卷回收率100%。

4.3.2 臨床帶教教師對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表5）共發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷40份，有效問(wèn)卷回收率100%。

4.3.3 臨床帶教教師對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)及傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表6）共發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷40份，有效問(wèn)卷回收率100%。

表4 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)[n（%）]

表5 臨床帶教教師對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

表6 臨床帶教教師對(duì)“原真性”實(shí)踐教學(xué)及傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

5 討論

5.1 建立臨床思維，促使知識(shí)轉(zhuǎn)移，提高了理論、技能操作考試成績(jī)

表2～3中的數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)班的理論、技能操作考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）。“原真性”實(shí)踐教學(xué)突破傳統(tǒng)以學(xué)校和課堂為中心的封閉式教學(xué)組織形式，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生置身于“原真性”的環(huán)境、情景、問(wèn)題中學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變機(jī)械操作學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題并尋找解決問(wèn)題的對(duì)策，建立臨床思維，對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，在遵循操作原則下開(kāi)拓創(chuàng)新，并達(dá)到知識(shí)轉(zhuǎn)移，提高了理論、技能操作考試成績(jī)。

5.2 置身真實(shí)情景，體會(huì)病人感受，提升綜合素養(yǎng)

“原真性”實(shí)踐教學(xué)以臨床背景、真實(shí)情景、真實(shí)病例及三位一體評(píng)價(jià)來(lái)組織實(shí)施教學(xué)。針對(duì)護(hù)理職業(yè)目標(biāo)，讓學(xué)生置身于“原真性”的環(huán)境、情景、問(wèn)題中學(xué)習(xí)，真正感受了“急病人之所急、想病人之所想”，理解他們的心理需要。教師通過(guò)有目的、系統(tǒng)化地引導(dǎo)學(xué)生分析學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)其將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、探討和解決職業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題。并在教學(xué)中注重人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理，注重語(yǔ)言的表達(dá)，注重人文關(guān)懷的滲透，促使學(xué)生在“做”中體驗(yàn)，在體驗(yàn)中反思學(xué)習(xí)過(guò)程，從而獲得完成護(hù)理職業(yè)活動(dòng)所需的知識(shí)、技能；同時(shí)又培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力和實(shí)際操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的臨床適應(yīng)能力，并培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神等。從表4～6中均可以看出，“原真性”實(shí)踐教學(xué)不僅能提升學(xué)生的專業(yè)情感，也大大提高了學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和技能學(xué)習(xí)能力，有效幫助學(xué)生真正與醫(yī)院臨床“零距離”對(duì)接。

5.3 促進(jìn)教師專業(yè)化成長(zhǎng)，提高綜合教學(xué)能力

“原真性”實(shí)踐教學(xué)對(duì)教師綜合能力要求很高，教師必須具備豐富的理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的實(shí)踐操作能力、處理問(wèn)題能力、應(yīng)變能力。為了更好地駕馭“原真性”臨床教學(xué)課堂，教師迫使自己刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，定期或不定期到臨床一線參加實(shí)踐學(xué)習(xí)，及時(shí)了解臨床護(hù)理技術(shù)的新進(jìn)展、新理念，使自己的教學(xué)實(shí)踐與臨床護(hù)理發(fā)展相適應(yīng)，以滿足“原真性”護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要。這也使得教師的臨床觀察能力、實(shí)踐操作能力、臨床診斷評(píng)價(jià)能力等綜合能力大大提高。

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1671-1246（2017）08-0141-03