汪國(guó)文，王祖義，黎傳奎，段貴新，陶 濤

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004）

SBAR溝通模式在胸外科本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用探討

汪國(guó)文，王祖義，黎傳奎，段貴新，陶 濤

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004）

目的 探討SBAR溝通模式在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 抽取2014年2月至2015年8月在胸外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生234名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各117人，將兩組學(xué)生分別安排在該科室的兩個(gè)治療組進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在入科時(shí)采用SBAR溝通模式帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法。每組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，在實(shí)習(xí)入科時(shí)進(jìn)行理論、病史采集考試，出科前進(jìn)行理論、病史采集和病例分析與處理考試。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 SBAR溝通模式有利于提高學(xué)生的綜合能力，值得在臨床帶教中推廣。

SBAR溝通模式；胸外科；實(shí)習(xí)生；臨床帶教

SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）溝通模式即“狀況-背景-評(píng)估-建議”模式，首先在急診外科引入，其目的在于醫(yī)護(hù)人員之間能夠系統(tǒng)地傳遞患者的信息，減少傳遞過(guò)程中的混亂和信息的丟失，從而使得團(tuán)隊(duì)效率得以提高[1-2]。近幾年，SBAR溝通模式在我國(guó)各臨床科室護(hù)理部門都有相關(guān)應(yīng)用報(bào)道，包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、兒科、神經(jīng)外科以及心臟外科等[3-7]，但在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用研究還比較少。本文旨在探討該溝通模式在胸外科本科臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教中的應(yīng)用，以期增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的帶教效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014年2月到2015年8月進(jìn)入安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的臨床本科生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各117人。實(shí)驗(yàn)組中男生52人，女生65人；對(duì)照組中男生50人，女生67人。

1.2 方法

（1）所有學(xué)生在入科時(shí)參加入科考試，包括理論考試（由科室統(tǒng)一出卷，滿分100分）和病史采集（科室內(nèi)4名主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師對(duì)學(xué)生的病史采集進(jìn)行評(píng)分，取平均分為最終得分，滿分100分）。（2）實(shí)驗(yàn)組在考試結(jié)束后由一名副主任醫(yī)師進(jìn)行SBAR溝通模式培訓(xùn)[8]，對(duì)照組則不進(jìn)行該模式培訓(xùn)。（3）在查房和病史匯報(bào)過(guò)程中，引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以SBAR模式進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)照組則由學(xué)生按傳統(tǒng)模式進(jìn)行匯報(bào)[8]。（4）兩周實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組同時(shí)進(jìn)行出科考試，包括理論考試（試卷由科室統(tǒng)一出卷，滿分100分）、病史采集和病例分析與處理考試。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS17.0軟件，采用t檢驗(yàn)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較（s，分）

表1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較（s，分）

?

兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較（s，分）

表2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較（s，分）

項(xiàng)目理論病史采集病例分析與處理實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P 91.13±3.189 94.67±3.137 92.79±3.038 87.45±3.310 90.43±6.048 85.45±3.846 8.674 6.728 16.213 0.000 0.000 0.000

實(shí)驗(yàn)組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

作為一種具有多功能跨專業(yè)交流潛力的工具，Lee SY等[9]證明SBAR溝通模式可以在急診科以外的臨床科室使用。多米尼加共和國(guó)有研究者將SBAR用于護(hù)理學(xué)生和物理治療學(xué)生之間的跨專業(yè)交流，以確保更加安全的治療[10]。Lazarus MD等[11]將其應(yīng)用于解剖實(shí)驗(yàn)室的本科生帶教中。我國(guó)楊益民等[8]首先將SBAR溝通模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作中，通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)其有利于提升醫(yī)學(xué)本科生的綜合能力。

從本研究可以看出，兩組學(xué)生入科時(shí)不論是理論考試還是病史采集成績(jī)都不高甚至不及格，這在一定程度上顯示出了臨床教學(xué)的重要性。經(jīng)過(guò)兩周的臨床帶教，兩組學(xué)生的成績(jī)都有顯著提高。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用SBAR溝通模式后，各項(xiàng)考試成績(jī)都較對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明SBAR溝通模式可以提高學(xué)生的綜合能力，在以后的帶教中將會(huì)繼續(xù)采用SBAR溝通模式，真正做到溝通零距離、交流無(wú)障礙，為患者提供及時(shí)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1]Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management，policy，and program issues in emergency care[J].J Emerg Nurs，2001，27（2）：179-189.

[2]Haig KM，Sutton S，Whittington J.SBAR：A Shared Mental Model for Improving Communication Between Clinicians[J].J Qual Patient Saf，2006，32（3）：167-175.

[3]于佩佩，黎莉.SBAR溝通模式在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014（20）：2535-2537.

[4]蔡華，秦月蘭，石小毛，等.SBAR溝通模式在消化內(nèi)科護(hù)士交班中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32（4）：820-821.

[5]蔣媛.SBAR交班模式在兒科護(hù)理晨交班中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2015（5）：178-179.

[6]王榕.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)關(guān)系協(xié)調(diào)中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（8）：151-152.

[7]呂紅，金琳，鄭靜，等.SBAR指引單在心臟術(shù)后患者床旁病情交接中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：15-17.

[8]楊益民，黎巧玲.SBAR溝通模式在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（4）：714-716.

[9]Lee SY，Dong L，Lim YH，et al.SBAR：towards a common interprofessional team-based communication tool[J].Med Educ，2016，50（11）：1167-1168.

[10]Foster J，Pullen S.International service learning in the Dominican Republic：An asynchronous pilot in interprofessional education[J].J Interprof Care，2016，30（2）：257-258.

[11]Lazarus MD，Dos Santos JA，Haidet PM，et al.Practicing handoffs early：Applying a clinical framework in the anatomy laboratory[J].Anat Sci E-duc，2016（5）：476-487.

G526.5

B

1671-1246（2017）08-0145-02