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        SBAR溝通模式在胸外科本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用探討

        2017-04-26 08:30:07汪國(guó)文王祖義黎傳奎段貴新
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年8期
        關(guān)鍵詞:溝通模式帶教胸外科

        汪國(guó)文,王祖義,黎傳奎,段貴新,陶 濤

        (蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蚌埠 233004)

        SBAR溝通模式在胸外科本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用探討

        汪國(guó)文,王祖義,黎傳奎,段貴新,陶 濤

        (蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽 蚌埠 233004)

        目的 探討SBAR溝通模式在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 抽取2014年2月至2015年8月在胸外科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)本科生234名,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各117人,將兩組學(xué)生分別安排在該科室的兩個(gè)治療組進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在入科時(shí)采用SBAR溝通模式帶教,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法。每組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周,在實(shí)習(xí)入科時(shí)進(jìn)行理論、病史采集考試,出科前進(jìn)行理論、病史采集和病例分析與處理考試。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 SBAR溝通模式有利于提高學(xué)生的綜合能力,值得在臨床帶教中推廣。

        SBAR溝通模式;胸外科;實(shí)習(xí)生;臨床帶教

        SBAR(Situation-Background-Assessment-Recommendation)溝通模式即“狀況-背景-評(píng)估-建議”模式,首先在急診外科引入,其目的在于醫(yī)護(hù)人員之間能夠系統(tǒng)地傳遞患者的信息,減少傳遞過(guò)程中的混亂和信息的丟失,從而使得團(tuán)隊(duì)效率得以提高[1-2]。近幾年,SBAR溝通模式在我國(guó)各臨床科室護(hù)理部門都有相關(guān)應(yīng)用報(bào)道,包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、兒科、神經(jīng)外科以及心臟外科等[3-7],但在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用研究還比較少。本文旨在探討該溝通模式在胸外科本科臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教中的應(yīng)用,以期增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的帶教效果,現(xiàn)介紹如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象

        選取2014年2月到2015年8月進(jìn)入安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的臨床本科生為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各117人。實(shí)驗(yàn)組中男生52人,女生65人;對(duì)照組中男生50人,女生67人。

        1.2 方法

        (1)所有學(xué)生在入科時(shí)參加入科考試,包括理論考試(由科室統(tǒng)一出卷,滿分100分)和病史采集(科室內(nèi)4名主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師對(duì)學(xué)生的病史采集進(jìn)行評(píng)分,取平均分為最終得分,滿分100分)。(2)實(shí)驗(yàn)組在考試結(jié)束后由一名副主任醫(yī)師進(jìn)行SBAR溝通模式培訓(xùn)[8],對(duì)照組則不進(jìn)行該模式培訓(xùn)。(3)在查房和病史匯報(bào)過(guò)程中,引導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以SBAR模式進(jìn)行匯報(bào),對(duì)照組則由學(xué)生按傳統(tǒng)模式進(jìn)行匯報(bào)[8]。(4)兩周實(shí)習(xí)結(jié)束后,兩組同時(shí)進(jìn)行出科考試,包括理論考試(試卷由科室統(tǒng)一出卷,滿分100分)、病史采集和病例分析與處理考試。

        1.3 數(shù)據(jù)處理

        對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,運(yùn)用SPSS17.0軟件,采用t檢驗(yàn)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較(見表1)

        表1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較(s,分)

        表1 兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較(s,分)

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        兩組入科理論考試和病史采集成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較(見表2)

        表2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較(s,分)

        表2 兩組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)比較(s,分)

        項(xiàng)目理論病史采集病例分析與處理實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P 91.13±3.189 94.67±3.137 92.79±3.038 87.45±3.310 90.43±6.048 85.45±3.846 8.674 6.728 16.213 0.000 0.000 0.000

        實(shí)驗(yàn)組出科理論考試、病史采集和病例分析與處理考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        作為一種具有多功能跨專業(yè)交流潛力的工具,Lee SY等[9]證明SBAR溝通模式可以在急診科以外的臨床科室使用。多米尼加共和國(guó)有研究者將SBAR用于護(hù)理學(xué)生和物理治療學(xué)生之間的跨專業(yè)交流,以確保更加安全的治療[10]。Lazarus MD等[11]將其應(yīng)用于解剖實(shí)驗(yàn)室的本科生帶教中。我國(guó)楊益民等[8]首先將SBAR溝通模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作中,通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)其有利于提升醫(yī)學(xué)本科生的綜合能力。

        從本研究可以看出,兩組學(xué)生入科時(shí)不論是理論考試還是病史采集成績(jī)都不高甚至不及格,這在一定程度上顯示出了臨床教學(xué)的重要性。經(jīng)過(guò)兩周的臨床帶教,兩組學(xué)生的成績(jī)都有顯著提高。而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用SBAR溝通模式后,各項(xiàng)考試成績(jī)都較對(duì)照組高(P<0.05),說(shuō)明SBAR溝通模式可以提高學(xué)生的綜合能力,在以后的帶教中將會(huì)繼續(xù)采用SBAR溝通模式,真正做到溝通零距離、交流無(wú)障礙,為患者提供及時(shí)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

        [1]Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management,policy,and program issues in emergency care[J].J Emerg Nurs,2001,27(2):179-189.

        [2]Haig KM,Sutton S,Whittington J.SBAR:A Shared Mental Model for Improving Communication Between Clinicians[J].J Qual Patient Saf,2006,32(3):167-175.

        [3]于佩佩,黎莉.SBAR溝通模式在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014(20):2535-2537.

        [4]蔡華,秦月蘭,石小毛,等.SBAR溝通模式在消化內(nèi)科護(hù)士交班中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(4):820-821.

        [5]蔣媛.SBAR交班模式在兒科護(hù)理晨交班中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015(5):178-179.

        [6]王榕.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)關(guān)系協(xié)調(diào)中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(8):151-152.

        [7]呂紅,金琳,鄭靜,等.SBAR指引單在心臟術(shù)后患者床旁病情交接中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(4):15-17.

        [8]楊益民,黎巧玲.SBAR溝通模式在醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(4):714-716.

        [9]Lee SY,Dong L,Lim YH,et al.SBAR:towards a common interprofessional team-based communication tool[J].Med Educ,2016,50(11):1167-1168.

        [10]Foster J,Pullen S.International service learning in the Dominican Republic:An asynchronous pilot in interprofessional education[J].J Interprof Care,2016,30(2):257-258.

        [11]Lazarus MD,Dos Santos JA,Haidet PM,et al.Practicing handoffs early:Applying a clinical framework in the anatomy laboratory[J].Anat Sci E-duc,2016(5):476-487.

        G526.5

        B

        1671-1246(2017)08-0145-02

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