楊定芳+耿櫻

【摘 要】 從“強化學生主觀能動性”、“加強教學互動”、“改善教學方法”三方面，淺談提高中醫(yī)婦科課堂教學質(zhì)量，保障教學效果的具體方法。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學 教學方法 教學互動 學習興趣

中醫(yī)婦科學課堂教學是學生在校學習中醫(yī)婦科基礎知識、基本技能和熟悉中醫(yī)婦科臨床工作路徑、形成初步的婦科辨證論治思維的重要途徑，是中醫(yī)臨床教學的重要組成部分。課堂教學質(zhì)量的好壞，直接影響教學效果，對學生能否形成中醫(yī)婦科臨床思維、早日適應中醫(yī)婦科臨床工作具有重要的意義?，F(xiàn)從“強化學生主觀能動性”、“加強教學互動”、“改善教學方法”等幾方面淺談中醫(yī)婦科課堂教學體會如下。

1 強化學生主觀能動性

學習的主觀能動性即學習的自覺能動性，是學生對學習知識的主觀意識和實踐活動的能動體驗。較強的主觀能動性能提高學生學習興趣，誘使學生主動參與學習過程，對提高教學效果有著重要的意義。提高學生主觀能動性的方法主要有以下幾個方面：

1.1 研究學生學習特點，有效組織教學內(nèi)容、調(diào)整教學方法，提高學生的注意力。

心理學上，注意力有兩種理解：廣義，“指人的心理活動的指向和集中”；狹義，“導致對局部刺激的意識水平提高的知覺集中”。在教學中，教師可以通過利用指令性刺激（注意聽、注意看這是重點內(nèi)容等）；利用心理物理刺激（教具顏色、大小、形狀，以及教師講課的音調(diào)、節(jié)奏變化等）；利用情緒刺激（教師投入，滿懷熱情地講課等）；暗示和引導（在課堂討論和病案分析中引導學生思考、形成答案并進行理論驗證）；組織學生注意力，大力培養(yǎng)學生良好的“注意品質(zhì)”，培養(yǎng)學生的學習興趣，導學生做好課堂筆記，主動學習和訓練解決婦科常見臨床問題的能力，培養(yǎng)學生良好的自主學習和終身學習的習慣（根據(jù)課程進展采用預習、復習、課后討論、查閱文獻等形式自主完成），將外源性知識逐漸內(nèi)化和鞏固[2]。

1.2 教會看書，能抓重點、理解難點，認知和記憶理論知識。

高職高專教學對象是經(jīng)過高考的高中畢業(yè)學生，但大多數(shù)學生的學習方法仍然欠缺，作為教師既要教他們醫(yī)學知識，還要教學習方法。教學伊始即給學生講清楚教材結(jié)構(gòu)和知識框架，具體的課堂教學中，可先由學生自己閱讀教材，自己找重點，然后提問，通常學生的回答是按照書本念一段，針對回答，教師再講并指出教材中重點段落的關(guān)鍵詞句。如講授月經(jīng)病中“月經(jīng)先期”定義，先讓學生自主學習，教師再提問，學生往往會照書本念給教師“月經(jīng)周期提前七天以上，甚至十余日一行，連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上者，稱為月經(jīng)先期”[1]，教師要即時引導學生通過月經(jīng)先期的定義理解和認知月經(jīng)先期的病因、病機、病位、臨床特征，通過了解月經(jīng)先期病因有虛有實，“虛”者多與素體脾虛、陰虛等因素有關(guān)，“實”者多與素體陽盛、情志不暢、熱邪等因素有關(guān)；其病位在胞宮；病機多為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣血失常，沖任不和；臨床以月經(jīng)周期提前七天以上，連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上為主癥，可伴氣虛、陰虛及血熱等表現(xiàn)，通過認識病因、病位、病機、臨床特點后再引導學生思考治療原則、方法及辨治處方、生活調(diào)養(yǎng)要點。課堂上一定反復講、重復講，理順條理，使學生印象深刻，容易理解難點和要點，易于記憶。每節(jié)課講完后，通過提問再歸納小結(jié)，突出重點要點，并圍繞重點內(nèi)容布置作業(yè)。

2 較強教學互動

教學過程是一個教與學動態(tài)發(fā)展著的統(tǒng)一的、相互影響和作用的過程。教師和學生的關(guān)系會直接影響制約課堂教學效果，有效的教學互動，既是理論知識和實際技能教與學的關(guān)系，更是師生之間思想和情感的交流過程。一般來說，學生喜歡任課教師，課堂教學氣氛就會活躍，學生的學習興趣會油然而生，學習效果肯定不言而喻。因此處理好師生關(guān)系，是教育教學活動取得成功的必要保證，老師一定要注意重視情感投入，關(guān)懷學生，急學生之急，想學生之想，從自身做起，處理好師生關(guān)系，不僅在學習上，而且在日常生活中也應該多關(guān)心幫助學生、尊重理解學生、公平對待學生，多與學生交流溝通，用自己的愛心真誠地喚來學生對課堂教學的興趣，通過言語、體態(tài)、表情傳遞給學生親切、鼓勵、信任、尊重等情感。不能動不動就發(fā)火，不能表現(xiàn)出“不耐煩”“看不起”，更不能用隨意給出負面評價或說出帶有刺激性的語言，刺激傷害學生的心靈，否則后果絕對是使課堂教學失敗。

3 改善教學方法

在教學加入“典型病案”、“案例討論”、“PBL教學”等方法，將理論知識、專業(yè)技能和臨床實際工作有機的聯(lián)系起來，幫助學生及早接觸臨床、理解臨床，以利于早期形成中醫(yī)婦科辨證論治思維雛形。

如課程中將“典型病案”和“PBL教學”、“病案討論”相結(jié)合實施教學。從臨床實踐病案中認真篩選“典型病案”，整理病案資料，在課堂教學開展前提供病歷資料給學生并提出問題：①請做出初步診斷。②請寫出診斷依據(jù)。③請制定初步的治療方案。④你認為該患者治療過程中的難點是什么？改如何解決？同期指導學生應查閱書籍、期刊、材料名稱，組織學生自主學習并通過相互討論對有關(guān)問題給出答案。繼而在實際課堂教學中，抽選討論組當眾回答“典型案例”有關(guān)問題，全體師生隨機問題。如“月經(jīng)先期”的講授，課前提供學生病例資料“李某，女，34歲，近半年來工作煩累，情緒不暢，連續(xù)2個月經(jīng)周期，月經(jīng)提前9天，經(jīng)色紫暗，量多，無瘀塊，伴行經(jīng)初期下腹部脹痛、兩乳房及脅肋部脹痛，查體下腹部無壓痛，婦檢未見異常，舌暗，無瘀斑瘀點，舌底脈絡無迂曲青紫，脈弦緊?！弊寣W生通過閱讀《中醫(yī)婦科學》、《婦科診療常規(guī)》及校園網(wǎng)絡資源相關(guān)內(nèi)容，回答：①李某是何疾病？②請寫出診斷依據(jù)。③應與何病證相鑒別？④請制定初步的治療方案。通過學習，學生形成初步的答案，經(jīng)課堂教學中“病案討論”、“隨即問答”后教師幫助學生明確該患病名診斷為“月經(jīng)先期”，診斷依據(jù)是：①連續(xù)2個月經(jīng)周期，月經(jīng)提前9天。②附件未見異常③半年來工作煩累。④發(fā)病前無外傷史、無疼痛性昏厥、月經(jīng)間期無不適。以上四點依據(jù)能與“先兆流產(chǎn)”相鑒別。其證屬“肝郁氣滯”，辨證依據(jù)為：肝經(jīng)循行部位行經(jīng)初期脹痛、舌暗、脈弦。進一步引導學生從“疏肝解郁、行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛”來辨證處方，方用“逍遙散加減”。此法能有效的激發(fā)學生對學習婦科的興趣，加深對婦科知識的理解和掌握，提高了概括、分析病歷資料的能力，幫助學生形成初步的診斷思路和治療思路，從而提高學生解決臨床實際問題的能力，啟發(fā)學生的思維和創(chuàng)造性，增強學生的角色意識和醫(yī)療糾紛防范意識，是醫(yī)學臨床課堂教學中十分有效的、不可缺少的重要教學方法。

綜上所述，教與學都沒有特定的方法，“強化學生主觀能動性”、“加強教學互動”、“改善教學方法”是提高中醫(yī)婦科課堂教學質(zhì)量，保障教學效果的三個具體方法，能幫助學生學習和記憶中醫(yī)婦科基礎知識、基本技能和熟悉中醫(yī)婦科臨床工作路徑、形成初步的婦科辨證論治思維，對中醫(yī)專業(yè)學生早日步入和適應中醫(yī)婦科臨床工作具有重要意義。

參考文獻

[1]盛紅主.中醫(yī)婦科學[M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.08.

[2]陳明雄，郭勁霖，李忠良.醫(yī)學教師應重視學習方法的傳授[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，（4）：58-59.