郭雨露

【摘 要】 目的 探討循證護(hù)理為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死患者中開展對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)促進(jìn)效果。方法 選取2015年2月～2016年6月我院住院收治老年腦梗死患者76例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者分為循證組和常規(guī)組，分別采用循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、簡(jiǎn)化FMA（SFMA）、Barthel評(píng)分評(píng)定患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、日常生活能力改善情況，并比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組患者NIHSS、SFMA、Barthel評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后循證組患者NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，SFMA、Barthel評(píng)分高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組[94.74% vs.73.68%，P<0.05]。結(jié)論 以循證為基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年腦梗死患者中應(yīng)用能現(xiàn)在改善患者預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 老年 腦梗死

腦梗死為中老年患者常見急危重癥，隨著生活水平提高、生活習(xí)慣改變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為導(dǎo)致臨床患者死亡主要危險(xiǎn)因素之一[1]。腦梗死損傷正常腦組織后，可引起患者相應(yīng)神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者正常生活、工作，腦梗死后恢復(fù)患者正常生理功能，提高患者生活質(zhì)量為治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)。循證護(hù)理以科學(xué)科學(xué)理論為指導(dǎo)依據(jù)，根據(jù)患者具體情況提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為探究在老年腦梗死患者中開展臨床意義，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院住院收治老年腦梗死患者76例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者分為循證組和常規(guī)組，每組38例。兩組患者發(fā)病后72h內(nèi)入院，經(jīng)顱腦CT、MRI等檢查后明確診斷為腦梗死；患者未合并有意識(shí)障礙、精神障礙，在知情同意下自愿配合完成本次護(hù)理和研究；排除合并有腦出血或有腦出血傾向患者；排除合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。循證組中男21例，女17例；年齡61～82歲，平均（68.3±4.2）歲；文化程度：初中及以下28例，高中8例，大專及以上2例。常規(guī)組中男20例，女18例；年齡60～83歲，平均（68.4±4.4）歲；文化程度：初中及以下29例，高中6例，大專及以上3例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有對(duì)比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后進(jìn)行健康教育，告知患者腦梗死發(fā)生、發(fā)展過程，治療方法和可能獲得臨床療效，提高患者健康知識(shí)掌握度；指導(dǎo)患者正確飲食、體位，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。循證組患者采用循證護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：（1）成立循證護(hù)理小組：由開科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士成立循證護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，包括循證護(hù)理方法、查閱資料和分析資料能力，護(hù)理技術(shù)等，培訓(xùn)考核合格后上崗。（2）循證提出問題：首先對(duì)患者一般情況、疾病情況進(jìn)行調(diào)查，提出問題，針對(duì)需要解決問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，匯總文獻(xiàn)和資料，圍繞患者治療、康復(fù)、心理等尋找文獻(xiàn)支持護(hù)理方法，擬定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，確保每項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃和措施均有文獻(xiàn)支撐。兩組患者連續(xù)護(hù)理15d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理干預(yù)前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、簡(jiǎn)化FMA（SFMA）、Barthel評(píng)分評(píng)定患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、日常生活能力改善情況。NIHSS：共15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，選出其中有意義3項(xiàng)組成一個(gè)評(píng)定量表，同時(shí)增加對(duì)患者瞳孔反射、感覺機(jī)能、足底反射進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。SFMA：對(duì)患者四肢各個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)定，共15個(gè)項(xiàng)目，0～100分，得分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好[3]。Barthel評(píng)分：對(duì)患者日常生活包括吃飯、大小便、洗澡、穿衣等進(jìn)行評(píng)估，0～100分，得分越高表示日常生活能力越高[4]。（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理結(jié)束后采用自制護(hù)理滿意度問卷由患者獨(dú)立完成評(píng)估，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量等6項(xiàng)內(nèi)容，0～60分，0～35分為不滿意，36～47分為滿意，48～60分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x±s表示NIHSS、SFMA、Barthel評(píng)分，t檢驗(yàn)，率表示護(hù)理滿意度，x2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS、SFMA、Barthel評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者NIHSS、SFMA、Barthel評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后循證組患者NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，SFMA、Barthel評(píng)分高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

循證組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組[94.74% vs.73.68%，P<0.05]。詳見表2。

3 討論

循證護(hù)理最早起源于美國(guó)，為臨床新型護(hù)理模式，通過查詢科學(xué)依據(jù)針對(duì)性為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保每項(xiàng)護(hù)理措施和內(nèi)容均有依可循，讓護(hù)理內(nèi)容更有針對(duì)性、科學(xué)性[5]。本次研究將我院收治老年腦梗死患者隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組，分別實(shí)施循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，得出干預(yù)后循證組患者神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力改善程度均顯著于常規(guī)組（P<0.05）。循證護(hù)理重點(diǎn)對(duì)患者健康知識(shí)、不良心理及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，在提高患者護(hù)理依從性同時(shí)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，進(jìn)而促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀。本次研究同時(shí)得出，循證組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)循證護(hù)理能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，以循證為基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年腦梗死患者中應(yīng)用能現(xiàn)在改善患者預(yù)后，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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