李春妮　林元媚　陳靜儀

【摘要】 目的 研究宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法 120例子宮肌瘤患者， 均接受宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療， 根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法不同將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各60例。觀(guān)察組中患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者的住院時(shí)間為（4.2±0.5）d短于對(duì)照組的（6.7±0.8）d， 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.8±7.6）分高于對(duì)照組的（87.6±7.1）分， 并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組患者的11.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期效果確切， 促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)， 具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.090

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的微創(chuàng)術(shù)式， 具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1， 2]， 在臨床上得到廣泛應(yīng)用。在圍術(shù)期采取安全有效的護(hù)理措施有助于促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)[3]， 本院對(duì)60例行宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 取得滿(mǎn)意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月～2016年6月收治的120例子宮肌瘤患者均接受宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療， 根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各60例。觀(guān)察組患者年齡32～48歲， 平均年齡（39.5±5.6）歲， 單發(fā)肌瘤24例， 多發(fā)肌瘤36例。對(duì)照組患者年齡34～53歲， 平均年齡（40.2±5.5）歲， 單發(fā)肌瘤25例， 多發(fā)肌瘤35例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理， 主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后病情觀(guān)察、并發(fā)癥處理等。

觀(guān)察組患者采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。a.患者入院時(shí)護(hù)理人員熱情接待并為患者辦理入院手續(xù)， 安排相關(guān)的病室以及床上用品等， 積極為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境， 解答患者的疑問(wèn)等， 幫助患者拿行李物品等。在患者入住后， 分管的護(hù)理人員在10 min內(nèi)到床旁給患者做自我介紹， 并介紹主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病友等， 耐心詢(xún)問(wèn)患者是否有生活等方面的需求， 盡量滿(mǎn)足患者的合理性需求， 同時(shí)給患者介紹病室內(nèi)的床頭燈、呼叫器、升降床等的使用方法， 并給患者指引如何找到醫(yī)生辦公室、洗漱間、茶水間等， 讓患者產(chǎn)生回家的感覺(jué)。b.個(gè)體化的心理護(hù)理。多數(shù)子宮肌瘤患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒， 因此在術(shù)前責(zé)任護(hù)士耐心給患者講解子宮肌瘤的基礎(chǔ)知識(shí)， 消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知， 給其介紹宮腔鏡手術(shù)的流程、必要性、安全性以及經(jīng)典病例等， 交代圍術(shù)期的注意事項(xiàng)， 鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)， 并耐心解答， 通過(guò)音樂(lè)療法、放松訓(xùn)練等減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：a.基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后讓患者臥床休息30 min；詳細(xì)記錄腹痛、陰道排出物的性質(zhì)、量等情況， 觀(guān)察患者出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)， 及時(shí)使用阿托品皮下注射， 若腹痛癥狀嚴(yán)重， 則立即通知醫(yī)生查明導(dǎo)致腹痛的原因， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮穿孔、臟器損傷等并發(fā)癥。b.導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后保持患者的宮腔引流管、尿管的通暢， 密切記錄引流液的顏色、性狀、量等情況， 并且在術(shù)后24 h拔出導(dǎo)管， 注意陰道出血的情況等， 若發(fā)現(xiàn)患者的陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量立即通知醫(yī)生對(duì)癥處理。c.睡眠護(hù)理。部分患者在術(shù)后存在失眠等反應(yīng)， 因此護(hù)理人員通過(guò)與患者的交流了解患者的心理狀態(tài)， 并給患者傳授多種促進(jìn)睡眠的技巧并且排除可能會(huì)影響到患者睡眠的因素， 如燈光、噪音等， 促進(jìn)患者睡眠。d.并發(fā)癥觀(guān)察。宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)低鈉血癥、出血、靜脈栓塞等并發(fā)癥， 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的征兆并迅速處理， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度（采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿(mǎn)意度的調(diào)查， 總分為100分， 得分越高的滿(mǎn)意度越高）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組患者的11.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得微創(chuàng)術(shù)式在臨床上得到廣泛應(yīng)用， 宮腔鏡子宮子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式[4， 5]， 具有切口小、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 有助于促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)[6]。而在圍術(shù)期， 有效安全的護(hù)理措施有助于促進(jìn)患者配合手術(shù)治療， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 提高手術(shù)效果[7]。因此， 加強(qiáng)對(duì)宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理服務(wù)十分必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國(guó)衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）于2010年推廣的一種護(hù)理模式， 其以患者為中心， 強(qiáng)調(diào)落實(shí)護(hù)理責(zé)任制， 變被動(dòng)護(hù)理服務(wù)為主動(dòng)護(hù)理服務(wù)， 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8-10]。對(duì)宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 重視患者的生理、心理健康， 考慮到所有可能出現(xiàn)的問(wèn)題， 從而早期預(yù)防、早期監(jiān)測(cè)， 預(yù)防意外事件的發(fā)生， 保證患者的早日康復(fù)[11-14]。本研究中對(duì)觀(guān)察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)增強(qiáng)患者的手術(shù)自信心， 使其主動(dòng)配合手術(shù)治療；通過(guò)術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷， 避免生理心理應(yīng)激反應(yīng)；通過(guò)術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍術(shù)期效果確切， 有助于促進(jìn)患者術(shù)后的早日康復(fù)， 具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-16]