陳永康

【摘 要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治在哮喘治療中的臨床療效。方法：選擇我院102例哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治。結(jié)果：觀察組總有效率為96.08%，對(duì)照組為82.35%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（ P<0.05）。觀察組臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治可明顯改善哮喘臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 內(nèi)服外治 哮喘

哮喘是以反復(fù)咳嗽、喘息、氣促等為臨床表現(xiàn)的氣道炎癥性疾病[1]，患者病情遷延，反復(fù)發(fā)作，難以治愈，感染、季節(jié)變化、接觸過敏原等均可為誘發(fā)因素，給患者生活帶來(lái)很大困擾。西醫(yī)多以抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療，可在短時(shí)間內(nèi)迅速緩解患者臨床癥狀，但容易復(fù)發(fā)，且藥物有一定副作用。我院對(duì)該病患者探討用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治，本文對(duì)其效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2013年5月～2015年12月收治的102例哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組51例中，男性29例，女性22例，年齡19～83歲，平均（44.25±3.51）歲，病程11個(gè)月～26年，平均（7.82±1.35）年；對(duì)照組51例中，男性28例，女性23例，年齡17～82歲，平均（44.86±3.93）歲，病程1.5～25年，平均（8.01±1.47）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均符合《支氣管哮喘防治指南》中對(duì)哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均排除合并嚴(yán)重心肝腎功能疾患患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者情況給予抗生素、布地奈德混懸液霧化吸入、沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，同時(shí)給予茶堿緩釋片0.1g/次，2次/d，酮替芬1mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬散邪寧哮湯治療，方劑為：紫蘇、白芍、五味子、半夏、麻黃、僵蠶、冬花、桂枝、茯苓、炙甘草各10g， 桃仁、地龍各15g。肺熱癥狀明顯者增加魚腥草、石膏、黃芩各20g；咳痰嚴(yán)重中增加白芥子、桑白皮、膽南星各10g；口渴明顯者增加石膏、蘆根各30 g。水煎后溫服，1劑/d。

使用中藥硬膏外敷定喘穴、天突穴、肺俞穴。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定[2] 顯效：咳喘等臨床癥狀減輕消失，肺部哮鳴音消失；有效：臨床癥狀、體征明顯減輕；無(wú)效：為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組有效率（96.08%）明顯高于對(duì)照組（82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=4.99，P<0.05）.

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為哮喘病機(jī)為宿痰伏肺、遇感觸發(fā)、痰升氣阻、氣道不利[3]。治療應(yīng)以宣肺化痰、解痙平喘為主。本組資料中，觀察組給予自擬散邪寧哮湯治療，其中紫蘇降氣行痰、利肺氣，白芍養(yǎng)血斂陰、緩中止痛，五味子收斂肺氣，對(duì)治療咳喘具有較好的效果，半夏燥濕化痰，消腫止痛，麻黃宣肺平喘，僵蠶活血化瘀、祛風(fēng)解痙、化痰平喘，冬花宣肺化痰，桂枝溫通經(jīng)脈，炙甘草滋陰養(yǎng)血，桃仁活血理肺氣，地龍活血化瘀、祛風(fēng)解痙。諸藥合用，可達(dá)清理肺滌積痰， 降氣平喘作用，并具有培補(bǔ)攝納， 補(bǔ)肺健脾益腎之功效，從根本上改變肺部、氣道的病理狀態(tài)?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，僵蠶、地龍可有效疏通氣道堵塞及血脈痹阻[4]，從而使支氣管痙攣得到患者，并有效改善肺部缺氧狀態(tài)。桃仁、地龍可減少哮喘出現(xiàn)的時(shí)間， 延緩復(fù)發(fā)。上述藥物合用，不僅可以緩解患者臨床癥狀，而且可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

中藥硬膏穴位貼敷，常取白芥子、王不留行粉配合姜汁或酒精調(diào)成硬膏狀，對(duì)定喘穴、肺俞穴等穴位進(jìn)行帖敷， 內(nèi)病外治，白芥子祛痰、平喘、理氣，王不留行補(bǔ)氣活血通絡(luò)，藥效通過穴位刺激和吸收后到達(dá)臟腑和病所[5]，發(fā)揮活血通絡(luò)、疏通經(jīng)氣、祛痰、解痙平喘的作用，并能提高機(jī)體免疫力，從而對(duì)哮喘有獨(dú)到的治療作用。

本組資料中，觀察組經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，有效率明顯高于西醫(yī)治療的對(duì)照組，臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短。提示中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治治療哮喘，可有效提高治療效果，縮短治療時(shí)間。

總之，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服外治哮喘，扶正固本，標(biāo)本兼治，可明顯改善哮喘臨床癥狀，縮短住院時(shí)間， 值得臨床推廣。

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