王錦云　俞映霞

【摘 要】 【目的】探討健康教育評價單在社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者護理中的應用效果。【方法】將96例CAP患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組應用健康教育評價單進行護理，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患者的疾病相關(guān)健康知識掌握度及患者的護理滿意度?！窘Y(jié)果】實驗組患者的健康知識掌握度較對照組顯著提高，患者的護理滿意度較對照組也顯著提高?！窘Y(jié)論】健康教育評價單應用于CAP患者，可以提高患者的疾病相關(guān)健康知識掌握度，提高護理工作質(zhì)量，提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎 護理 健康教育

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[1]，是呼吸內(nèi)科最常見收治的病種之一，也是衛(wèi)生部發(fā)布的六個單病種實施臨床路徑的疾病之一。對CAP進行臨床路徑管理可以提高患者的健康教育知識，降低醫(yī)療費用[2]。健康教育是通過有機會、有組織的系統(tǒng)教育過程，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進個體的健康。健康教育是整體護理的重要內(nèi)容之一，實施的好壞很大程度上影響著護患關(guān)系[3]。自2014年6月至2016年6月，本院呼吸內(nèi)科對部分入住的CAP患者采用根據(jù)臨床路徑制定的健康教育評價單進行健康教育工作，現(xiàn)對其應用效果進行總結(jié)和進一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例診斷為CAP的患者，隨機分組為實驗組和對照組各48例，其中實驗組男30例，女18例，平均年齡40.1歲，對照組男28例，女20例，平均年齡37.9歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組按常規(guī)健康教育；實驗組自入院后即采用制定好的健康教育評價單進行健康教育：①組建 CAP健康教育管理小組，由病區(qū)護士長及分組責任護士組成，分層次對科室護理人員開展健康教育的操作要點及實施過程中相關(guān)問題的處理方法等知識培訓。② 設計健康教育評價單，參考CAP 臨床路徑表，經(jīng)過護理部討論后制定統(tǒng)一的表格，采取打勾的形式記錄，在嚴格執(zhí)行醫(yī)囑及護理常規(guī)前提下健康教育，每條內(nèi)容的效果評分為0-3分（0分-不了解，1分-小部分了解，2分-大部分了解，3分-完全了解）。③由專人負責對健康教育評價單上的內(nèi)容逐條進行評分，評分0分或1分者需進行再次宣教和評價，直至評分為2分或3分。

1.3 觀察指標

采用統(tǒng)一的“CAP疾病知識調(diào)查表”和“住院患者護理工作滿意度調(diào)查表”，于出院日向患者及家屬發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查表回收率為100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，CAP疾病知識掌握度用t檢驗，患者護理工作滿意度用wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的疾病知識掌握度較對照組有明顯提高，具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.01）。實驗組患者對護理工作滿意度較對照組有提高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），如圖

3 討論

臨床路徑作為一種病種質(zhì)量管理的現(xiàn)代模式，已逐步受到醫(yī)護人員的認同，臨床護理路徑也隨之推廣。國內(nèi)外的實踐證明，實施臨床護理路徑在對于縮短患者平均住院日，減少醫(yī)療費用，規(guī)范診療護理手段，加強醫(yī)護合作及提高患者滿意度等方面都有良好的效果[4]。CAP是威脅人類健康的重要疾病，其治療效果也受一些因素影響而不同，如患者的年齡、病情等[5]。目前臨床護理人員的常規(guī)健康教育不夠統(tǒng)一，因工作忙碌也存在不做健康教育的現(xiàn)象，所以健康教育的落實得不到保證。健康教育評價單是根據(jù)臨床路徑制定的，讓患者從入院到出院都按照標準的流程來進行相應的健康教育，使健康教育的工作變得更加規(guī)范和具體。護理人員能夠按照表單上的內(nèi)容逐項對患者進行健康教育，幫助患者更好的掌握相關(guān)疾病知識，飲食、用藥知識，及功能鍛煉等方面的知識，從而提高患者的依從性，利于疾病的康復。

使用健康教育評價單，護理人員必須每天去了解患者的診療進程，健康教育不再流于表面，而是有計劃、有目的地根據(jù)表單的項目及時有效的對患者進行規(guī)范化的宣教，也避免了因個人的學歷、年資、知識水平等因素對宣教效果帶來的不良影響[6]。通過貫穿于整個住院過程的健康宣教，也督促護士主動去評價健康宣教的效果，增加了護患之間的互動，加強了護患溝通，從而提高了患者的護理工作滿意度。

4 結(jié)論

健康教育評價單可以使健康教育的內(nèi)容更加充分具體，更加規(guī)范合理，可以提高患者的疾病知識掌握度，有利于疾病的康復，同時也促進了護患之間的溝通交流，提高護士的工作責任心和工作效率，從而提高護理工作質(zhì)量，提高了患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[2]查日田，黃友明，宣瑞萍等.進入臨床路徑管理的社區(qū)獲得性肺炎病情分層[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：188-190.

[3]王惠賢.健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志，2001，17（3）：54.

[4]梁磊，王玉萍，周桂英，等.臨床護理路徑在社區(qū)獲得性肺炎患者護理中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2012，29（4）：631.

[5]周麗，陳科.社區(qū)獲得性肺炎療效影響因素探討[J].上海預防醫(yī)學雜志，2009，12（12）：606.

[6]馮雪景，李君，管泱等.健康教育護理路徑在社區(qū)獲得性肺炎患者中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（3）：68-70.