趙秀英

【摘 要】 目的：對冠心病危險因素與冠心病患者冠狀動脈病變程度的相關性進行分析，探討它們之間的聯(lián)系。方法：60例冠心病患者選自2014年10月至2016年2月期間，對其進行回顧性分析，對臨床資料中的危險因素：吸煙、高齡、高血壓、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI），與冠狀動脈的嚴重程度進行先關性分析。結果：冠脈分支病變越多，Gensini評分越高，是否吸煙、高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、體重指數(shù)異常與Gensini評分結果差異明顯（P<0.05），單因素分析與多因素分析結果相一致。結論：高齡、吸煙、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI）與冠脈的病變程度呈正相關，冠心病的防治要積極控制危險因素。

【關鍵詞】 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化 危險因素 相關性

冠心病即由冠狀動脈硬化、狹窄引發(fā)的心臟組織血液灌流不足、缺乏氧氣進而引起一系列癥狀、體征的心臟病。冠心病的發(fā)病率及死亡率都很高，嚴重影響人們生活質量，其致病因素有很多；有研究報道，冠狀動脈的病變程度，與年齡、高血壓、糖尿病、高血脂等多種相關因素有相關性聯(lián)系[1]。本研究對我院60例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，探究冠脈病變程度與冠心病危險因素之間的聯(lián)系，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均來自我院2013年10月至2015年6月診斷明確的冠心病患者，其中男性35例，女性25例，年齡35至75歲，平均年齡（52.2±11.9）歲。60例患者中：有高血壓病史45例，長期吸煙史28例，高血脂病史32例，糖尿病患者25例，體重指數(shù)異常者23例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）經冠脈造影確診者；排除標準：（1）不滿足納入標準者；（2）既往有心肌阻塞病史或既往診斷冠心病，并進行支架介入治療或冠脈搭橋手術者。

1.3 方法

1.3.1 冠脈造影及評分 由我科醫(yī)生親自操作，以橈動脈或股動脈穿刺插進導管，采取左前傾30°，右前傾45°，左冠狀動脈和右冠狀動脈均投照多個體位，將冠脈的各個分支都能充分觀察到。采用Gensini評分標準評定冠脈病變嚴重程度：0分：無狹窄；1分：冠脈官腔狹窄在1-25%之間；2分：冠脈官腔狹窄在26-50%之間；4分：冠脈官腔狹窄在51-75%之間；8分：冠脈官腔狹窄在76-90%之間；16分：冠脈官腔狹窄在91-99%之間；32分冠脈狹窄100%（完全堵塞）。每例患者的最終評分為各個分支評分的總和，將評分分為三組：輕度：1-20分；中度：21-32分；重度：>32分。評分有兩個高年資的專業(yè)醫(yī)生共同評定[2]。

1.3.2 危險因素的指標 65歲以上為高齡；高血壓是連續(xù)3次平靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓>90mmHg；糖尿病是空腹血糖≥7.0mmol/L；吸煙為累及吸煙時間超過半年者；高血脂：總膽固醇或甘油三酯分別高于5.2mmol/L，1.7mmol/L。體重指數(shù)=體重/身高2，正常范圍為21-30[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據用SPSS18.0軟件分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗，組間分析采用t檢驗，或logistic回歸分析，差異顯著有意義時，P值小于0.05。

2 結果

2.1 冠狀動脈造影及Gensini評分結果 造影結果顯示冠狀動脈1支病變者28例，2支病變者23例，3支病變者9例。Gensini評分：評分在4-80分之間，平均（45.58±32.55）分。

3 討論

冠狀動脈發(fā)生發(fā)生粥樣硬化改變主要就是由于血液中脂質含量的增高、代謝異常，進而逐漸發(fā)展成為冠心病。冠心病的發(fā)生是多因素綜合作用的結果，與遺傳基因、外界生活環(huán)境等有關，近年來其發(fā)病率逐年上升，所以冠心病的預防工作尤為重要[4]。大量的研究報道說明冠心病冠脈病變的嚴重程度和冠心病的危險因素有一定的相關性。本研究采用回顧分析的方法，回顧研究了我院60例冠心病患者的冠脈病變程度，與高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂以及體重指數(shù)（BMI）的關系，通過單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析結果顯示，高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及BMI與冠狀動脈的病變程度呈正相關。所以在冠心病的預防、治療以及日常的生活護理中，要求患者戒煙，并且積極控制血壓、血糖、血脂水平。

綜上所述，高齡、吸煙、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI）與冠脈的病變程度呈正相關，冠心病的防治要積極控制危險因素。

參考文獻

[1] 高閱春，何繼強，姜騰勇等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析[J].中國循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181.

[2] 胡戰(zhàn)，方穎.維生素D與冠狀動脈粥樣硬化及其危險因素的相關性研究[J].貴陽醫(yī)學院學報，2015，40（12）：1398-1401.

[3] 馬冰寧，徐戈.急性冠脈綜合征患者 GRACE 評分與心血管危險因素的相關性[J].廣東醫(yī)學，2015，（16）：2507-2510.

[4]Ghadri，J.R.，F(xiàn)iechter，M.，Veraguth，K. et al.Coronary calcium score as an adjunct to nuclear myocardial perfusion imaging for risk stratification before noncardiac surgery[J].The Journal of Nuclear Medicine，2012，53（7）：1081-1086.