熊發(fā)權(quán)

【摘 要】 目的 研究雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療成人肱骨髁間骨折的臨床治療效果。方法 選取2013年6月至2014年7月于我院接受治療的100例成人肱骨髁間骨折患者作為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組兩組，每組患者各50例。對對照組患者實施雙普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對觀察組患者則實施雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果。結(jié)果 在手術(shù)完成后對患者實行半年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者均無并發(fā)癥情況出現(xiàn)，在對照組患者中，有一部分患者會發(fā)生鋼板松動與斷裂的情況。在肘關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況上看，觀察組患者總的恢復(fù)效果92.67%明顯高于對照組患者總的恢復(fù)效果76.33%，兩組患者差異對比（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對成人肱骨髁間骨折患者實施雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)這種治療方法具有顯著的臨床治療效果，可以有效地促進患者的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)，減少鋼板松動及斷裂現(xiàn)象的發(fā)生，因此值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雙鎖定鋼板 內(nèi)固定術(shù) 成人肱骨髁間骨折 治療效果

成人肱骨髁間骨折是一種較為難治的骨折現(xiàn)象，主要是由于受傷后的骨折端會出現(xiàn)移位或粉碎等。這讓患者在手術(shù)過程中面臨較大的風(fēng)險，也讓醫(yī)護人員經(jīng)歷著較為嚴峻的考驗[1]。在近幾年，相關(guān)醫(yī)學(xué)家提出了在臨床上應(yīng)用早期的開放復(fù)位與內(nèi)固定的手術(shù)方法來對成人肱骨髁間患者進行治療，在保證有效促進患者關(guān)節(jié)固定的前提下，來實現(xiàn)患者患肢的早期運動鍛煉，進而促進患者肢體功能恢復(fù)正常[2]。本文運用雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療方法來治療成人肱骨髁間骨折，取得了顯著的臨床治療效果，現(xiàn)具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年7月于我院接受治療的100例成人肱骨髁間骨折患者作為研究對象，隨機將其分成觀察組與對照組兩組，每組患者各50例。觀察組患者有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡區(qū)間為17至58歲。其中粉碎性骨折患者有11例，橫行、斜形骨折患者分別有16例、13例，例外還有10例螺旋骨折患者。對照組患者中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年齡主要集中在19至55歲之間。其中粉碎性骨折患者有11例，橫行、斜形骨折患者分別有17例、14例，此外還有8例螺旋骨折患者。兩組患者在性別、年齡及骨折情況等資料的對比上，差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

在對患者實施手術(shù)前，要對兩組患者均實施臂叢全身麻醉，醫(yī)護人員及家屬要協(xié)助患者采取平臥的姿勢，進而讓肱骨的遠端關(guān)節(jié)面與骨折的近端能夠充分暴露出來。對對照組患者實施雙普通鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，采取具有針對性的雙普通鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方案來對對照組患者實施手術(shù)[3]。首先要對對照組患者的受傷部位進行清潔，防止受傷部位受到細菌感染或纖維組織污染到創(chuàng)口而影響到手術(shù)的進行。按照患者具體的骨折情況與骨折部位來合理的選擇適用鋼板，剔除骨折部位外部的骨膜，并對骨折處進行復(fù)位處理[4]。在完成了對患者的骨折復(fù)位后，再將鋼板放置在傷口的前外側(cè)，有需要的話還要用醫(yī)用絲線來鞏固骨片。

對觀察組患者實施雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療術(shù)，等到鋼板完全塑合成功后，再在內(nèi)上髁嵴上給予固定[5]。在肱骨的遠端后外側(cè)中進行外側(cè)固定處理，兩個鋼板之間的角度以直角為主，也可以采取平行的形式。在進行雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療過程中，一旦發(fā)生髁間骨折復(fù)位困難的現(xiàn)象，則要優(yōu)先對髁部進行復(fù)位，再進行固定處理[6]。在手術(shù)進行時，可以運用小骨塊來填充大骨塊，如果有實際需要的話，還可以采用植骨治療，再把另外的側(cè)柱固定好[7]。

1.3 判定標準

①顯效：患者的骨折部位得到完全恢復(fù)，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者能夠進行正常的生活。②有效：患者的骨折部位恢復(fù)顯著，無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者基本能進行生活自理。③無效：患者的骨折部位與手術(shù)治療前相比并無明顯差異，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，（x+S）視為計量資料，組間比較應(yīng)用t進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)完成后對所有患者進行長達半年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，兩組患者均無深度感染及神經(jīng)損傷與切口處皮膚壞死等并發(fā)癥出現(xiàn)。在對照組患者中，出現(xiàn)了一些患者的鋼板發(fā)生松動或斷裂的現(xiàn)象。在肘關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的對比上面來看，觀察組的恢復(fù)效果要明顯優(yōu)于對照組的恢復(fù)效果，兩組患者差異對比（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肱骨髁間骨折是肘關(guān)節(jié)的一種嚴重損傷現(xiàn)象，多發(fā)于青壯年間。骨折常呈粉碎性，閉合復(fù)位困難。開放復(fù)位缺乏有效的內(nèi)固定，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙、骨不連或畸形愈合者比較常見。無論采用閉合手法復(fù)位，還是手術(shù)開放復(fù)位，其最終效果都不太良好。肱骨髁間骨折的臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外傷后有劇烈疼痛，壓痛廣泛，腫脹明顯，可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬，重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關(guān)節(jié)呈半伸位，前臂旋前，肘后三角形骨性結(jié)構(gòu)紊亂，可觸及骨折塊，骨擦感明顯。有時可合并神經(jīng)、血管損傷。成人肱骨髁間骨折如果得不到有效的治療，就會留下嚴重的后遺癥，會對患者的生活帶來極大的困擾，進而影響生活質(zhì)量。所以，采取及時有效的治療方法是非常重要的。

近幾年來，雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)這種方法開始在臨床上使用。采用雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療術(shù)對肱骨髁間骨折患者進行治療，首先是要等到鋼板完全塑合成功后，再在內(nèi)上髁嵴上給予固定。在肱骨的遠端后外側(cè)中進行外側(cè)固定處理，兩個鋼板之間的角度以直角為主，也可以采取平行的形式。在進行雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的治療過程中，一旦發(fā)生髁間骨折復(fù)位困難的現(xiàn)象，則要優(yōu)先對髁部進行復(fù)位，再進行固定處理。在手術(shù)進行時，可以運用小骨塊來填充大骨塊，如果有實際需要的話，還可以采用植骨治療，再把另外的側(cè)柱固定好。對比觀察組及對照組患者肘關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，觀察組患者總的恢復(fù)效果92.67%明顯高于對照組患者總的恢復(fù)效果76.33%。

綜上所述，對成人肱骨髁間骨折患者實施雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)這種治療方法具有顯著的臨床治療效果，可以有效地促進患者的肘關(guān)節(jié)恢復(fù)，減少鋼板松動及斷裂現(xiàn)象的發(fā)生，因此值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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[2]孟正，李春煜.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，10：66-67.

[3]戴珉.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，10：1219-1220.

[4]王斌.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，10：2066.

[5]蔣正武，謝躍，趙越.雙鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，40：73-75.

[6]歐治平，謝沛軍，劉海棠，李鵬，葉錦發(fā)，陳宜良，邱藝平.雙鎖定鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨髁間骨折的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，10：2295-2296.

[7]陳健，劉杰.鎖定鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨髁間骨折[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，01：173-174.