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        陰式子宮全切與腹式子宮全切臨床效果對比分析

        2017-04-12 16:50:38盧偉肸賀艷飛
        今日健康 2016年7期
        關(guān)鍵詞:對比分析

        盧偉肸 賀艷飛

        【摘 要】 目的:探討對比分析陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法:選取我院2年來行陰式子宮切除的24例患者作為觀察組,選取同期行經(jīng)腹子宮切除術(shù)治療的24例患者作為對照組,對2組術(shù)式的臨床效果進行比較。結(jié)果:觀察組與對照組的手術(shù)時間分別為 43.12±12.35min和 81.45±11.10min,術(shù)中出血量分別為116.25±25.72ml和180.66±42.67ml,術(shù)后排氣時間分別為3O.14±5.31H和42.82±6.34H,2組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),2組均無膀胱、輸尿管和直腸損傷發(fā)生。結(jié)論:陰式子宮切除術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后肛門排氣早等優(yōu)點,符合微創(chuàng)治療的理念,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除 經(jīng)腹子宮切除 對比分析

        子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮脫垂以及子宮異常出血等是臨床婦科中較為常見的多發(fā)疾病,當(dāng)有手術(shù)指征時需行子宮切除術(shù)。在傳統(tǒng)的術(shù)式中,多采用經(jīng)腹式途徑,近年來臨床醫(yī)生手術(shù)操作技術(shù)與微創(chuàng)理念的不斷提高以及患者對于生活質(zhì)量的提高及腹部手術(shù)的無痕技術(shù)的需求,微創(chuàng)術(shù)式也逐漸為臨床所采用[1.2]。

        陰式子宮切除術(shù) (TVH),是一種利用女性天然的生理性解剖結(jié)構(gòu)特點,經(jīng)生理性孔道實施手術(shù)。有出血少,手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時間短,越來越受醫(yī)生及患者的歡迎。[3.4]本文其中行陰式子宮切除術(shù)治療的患者36例為觀察組,年齡中最小的35歲,最大65歲,平均35.4±10.5歲,行經(jīng)腹子宮切除術(shù)的36例為對照組,年齡中最小的32歲,最大66歲,2組患者均為非脫垂子宮,在年齡、疾病的類型方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        選擇手術(shù)方式:對照組:采用經(jīng)腹子宮切除術(shù),對于下腹壁存在瘢痕的患者沿原瘢痕行切口,對于下腹壁無瘢痕的患者行下腹部橫切口,切口長度約 8-10cm,按照常規(guī)方式進行子宮切除術(shù)。觀察組:采用陰式子宮切除術(shù),具體方法為:患者在硬膜外麻醉或全身麻醉下,取膀胱截石位,外陰常規(guī),消毒鋪巾,探查膀胱與宮頸的位置并導(dǎo)尿,以1:1200腎上腺素生理鹽水溶液注射宮頸周圍,于膀胱子宮界面下方約0.5cm處作環(huán)宮頸切口,分離宮頸--膀胱間隙直至子宮--膀胱腹膜反折處,同時將子宮-直腸間隙至子宮-直腸腹膜反折處分離;將宮頸側(cè)間隙分離;待子宮-直腸及子宮-膀胱反折腹膜充分暴露后分別剪開,扣扣鉗鉗夾、切斷、縫合并對子宮韌帶、血管進行加固縫扎,同法處理對側(cè),將一側(cè)附件牽拉,鉗夾后,切斷并同時縫扎圓韌帶,輸卵管,卵巢固有韌帶,加固結(jié)扎,同法處理對側(cè),移去子宮,縫合腹膜,可吸收線縫合陰道前后壁,壓紗卷,常規(guī)抗生素使用。

        統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件分析進行處理,三組均p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        觀察組與對照組實施手術(shù)的時間分別為43.12±12.35分鐘和81.45±11.61分鐘,術(shù)中出血量分別為116.25±25.72ml和180.66±42.67ml,術(shù)后排氣時間分別為3O.14±5.31H和42.82±6.34H,2組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),2組均無膀胱、輸尿管和直腸損傷發(fā)生。

        討論

        子宮切除術(shù)是臨床婦科常見手術(shù)方式。目前子宮切除術(shù)有著多種不同的手術(shù)方式,其中陰式子宮切除術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展,因符合循證醫(yī)學(xué)的理論而成為臨床中較為理想的手術(shù)方式,隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展,陰式手術(shù)逐漸成為子宮良性病變切除的常用術(shù)式。研究資料顯示:陰式子宮切除術(shù)除了具有手術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,避免了腹壁切口疼痛以及無體表瘢痕殘留的特點外,還可在一定程度上避免傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)操作引起的對盆腔周圍臟器干擾較大以及手術(shù)術(shù)野易遭污染而誘發(fā)感染的缺點。另外,這一手術(shù)方式利用女性的天然生理性孔道進行手術(shù),可在一定程度上避免腹膜損傷、粘連以及腹膜炎和腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生,并且患者術(shù)后的疼痛也相對較為輕微,有利于早期下床活動和術(shù)后腸道功能的恢復(fù),從而大大利于患者術(shù)后的康復(fù)。為此,在本文中我們比較了陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果和特點。結(jié)果顯示,陰式手術(shù)組的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間以及并發(fā)癥的發(fā)生等方面比較均明顯優(yōu)于對照組患者,這充分說明,實施陰式子宮切除術(shù)治療子宮良性病變,較之傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù),具有明顯優(yōu)勢,是安全和有效的。

        總之,陰式子宮切除術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后肛門排氣早以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點,符合微創(chuàng)治療的理念值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]張澤莉,王艷,廖玲,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與陰式 子宮切除術(shù)258例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(4):603-604.

        [2]江華英.陰式子宮切除術(shù)對患者圍術(shù)期生存質(zhì)量的影響觀察 [J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué) ,2013,20(8):984~985.

        [3]杜玲,施曉.陰式子宮切除術(shù)在非脫垂子宮中的應(yīng)用[J].中 國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(13):53~54.

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