羅俊杰

【摘 要】 目的：探討沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取2013年1月～2015年12月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者120例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，分別給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德、常規(guī)治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組80%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療上，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘急性發(fā)作 沙丁胺醇 布地奈德 臨床效果

支氣管哮喘是呼系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，多由炎性病變長(zhǎng)期作用而引發(fā)，但患者給予常見(jiàn)藥物臨床療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者生存質(zhì)量會(huì)造成不良影響。近幾年來(lái)，根據(jù)臨床及藥物學(xué)研究進(jìn)展，在支氣管哮喘急性發(fā)作的治療上，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療效果佳，具有復(fù)發(fā)率低、起作用時(shí)間短的效果[1]。本研究選取我院120例支氣管哮喘急性發(fā)作為對(duì)象，分為兩組對(duì)照探討聯(lián)合治療的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者120例為研究對(duì)象，男性78例，女性42例，年齡21～65歲，平均年齡（44.5±10.4）歲，病程2個(gè)月～7.8年，平均病程（4.3±1.4）年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者60例。兩組患者在年齡、性別及病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 入院后，給予患者祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者沙丁胺醇，把1ml藥物溶液溶于濃度0.9%氯化鈉注射液3ml中，給予霧化吸入治療，每日3次，將給藥時(shí)間控制在10min以下[2]。

觀察組患者給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療。其中，沙丁胺醇用法、用量與對(duì)照組相同，并將布地奈德混濁溶液1ml溶于濃度0.9%氯化鈉注射液3ml，給予霧化吸入治療。7d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組患者臨床總有效率，并比較兩組患者用力肺活量、第1s用力呼吸容積、呼氣流速峰值，哮鳴音、胸悶氣短及咳嗽等癥狀改善時(shí)間。

1.4 療效判定 本研究療效分為三級(jí)，痊愈：患者癥狀均消失，哮鳴音消失；顯效：患者癥狀基本消失，哮鳴音基本消失或顯著改善；無(wú)效：經(jīng)治療癥狀無(wú)改善，病情無(wú)變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用百分率（%）形式進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈30例、顯效27例，無(wú)效3例，治療總有效率90.0%（57/60）；對(duì)照組痊愈20例、顯效28例，無(wú)效12例，總有效率為80.0%（48/60），明顯低于觀察組總有效率，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組用力肺活量、第1秒用力呼吸容積、呼氣流速峰值比較 治療前，觀察組用力肺活量、第1s用力呼吸容積、呼氣流速峰值分別為（1.5±0.3）L、（1.8±0.6）L、（2.3±1.0）L/s，與對(duì)照組用力肺活量、第1s用力呼吸容積、呼氣流速峰值分別為（1.5±0.4）L、（1.8±0.7）L、（2.3±1.1）L/s無(wú)明顯差異（P<0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組用力肺活量、第1s用力呼吸容積、呼氣流速峰值分別為（3.4±0.9）L、（2.8±0.6）L、（3.5±0.8）L/s，明顯優(yōu)于對(duì)照組用力肺活量、第1s用力呼吸容積、呼氣流速峰值分別為（2.5±0.6）L、（2.2±0.6）L、（2.6±0.8）L/s，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.3 兩組胸悶氣短、哮鳴音及咳嗽改善時(shí)間比較 觀察組胸悶氣短、哮鳴音及咳嗽癥狀改善時(shí)間分別為（3.22±0.22）d、（5.13±1.23）d、（4.52±1.09）d，明顯短于對(duì)照組，胸悶氣短、哮鳴音及咳嗽癥狀改善時(shí)間分別為（5.44±1.10）d、（8.70±2.10）d、（6.65±1.49）d差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘為變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等介導(dǎo)的可逆性氣道慢性炎癥，由于疾病病情危急，如果不給于及時(shí)、有效的治療，則可能?chē)?yán)重威脅患兒的生命安全。

在臨床癥狀表現(xiàn)上，患兒以咳嗽、喘息等癥狀突發(fā)為主，最為明顯的癥狀為吸氣流量大幅減少。在臨床治療上需給予糖皮質(zhì)激素、解痙藥物緩解氣道阻塞癥狀，消除炎癥[4]。但是，糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用上，只有高劑量才能控制哮喘，可是也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以需要尋找新的用藥方法，提高臨床治療效果。

本研究中兩組患者使用的沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。給予觀察組兩種藥物聯(lián)用，對(duì)照組僅常規(guī)治療，結(jié)果顯示：（1）觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異明顯（P<0.05）；（2）觀察組治療后用力肺活量、第1秒用力呼吸容積、呼氣流速峰值明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；（3）觀察組胸悶氣短、哮鳴音及咳嗽癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究具有一致性，證實(shí)聯(lián)合的療效更為理想。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發(fā)作的治療上，沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的臨床療效更為理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李振國(guó).沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：1-2.

[2]劉尚，何勝，蔡傳英等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：949-950.

[3]唐國(guó)輝.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2016，14（9）：59-59.

[4]王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，24（4）：46-48.