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        建立工作范圍意識,做好學(xué)校心理輔導(dǎo)工作

        2017-04-10 08:11:25孫開霞
        中小學(xué)心理健康教育 2017年10期
        關(guān)鍵詞:心理教師心理輔導(dǎo)

        孫開霞

        〔關(guān)鍵詞〕心理輔導(dǎo);工作范圍;心理教師

        一、引子

        2016年9月,我接到某地級市心理教研員的邀請,參與該市中小學(xué)心理健康教育輔導(dǎo)案例、教學(xué)課例的評選工作。輔導(dǎo)案例有76篇,是各個學(xué)校的心理健康教師根據(jù)工作中做的輔導(dǎo)個案寫成的。在評審時,我注意到有不少教師在評估來訪者的心理問題時,超越了學(xué)校心理輔導(dǎo)工作的范圍。

        比如:一位教師在為一個厭學(xué)的學(xué)生做輔導(dǎo)時,對他的厭學(xué)行為進(jìn)行了“診斷”,并在“診斷”過后,制定了“治療”方案。一位教師僅僅在請家長填寫“兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表”后,就診斷這位家長的孩子患有感統(tǒng)失調(diào)。另一位教師在沒有經(jīng)過精神科醫(yī)生給出診斷結(jié)果的情況下,就認(rèn)定一位學(xué)生患有強(qiáng)迫癥,并對其進(jìn)行長達(dá)三個月的心理輔導(dǎo),最后還徹底治愈了來訪學(xué)生的強(qiáng)迫癥。以上所舉的僅是76篇案例中的3篇,其他涉及“診斷”或“治療”的案例,還有18篇。從百分比上來考量,這21篇案例占總案例數(shù)的27.6%。在評分時,我對這些帶有“診斷”或“治療”字眼的案例都打了中等偏下的成績。

        上述所舉例子,是我工作中遇到的個例之一。在更廣范圍內(nèi)的個案交流、討論中,時常聽到有中小學(xué)心理教師說出“診斷”或“治療”詞匯;去外地學(xué)習(xí)參觀時,也經(jīng)常會看到在學(xué)校心理工作的專門場所出現(xiàn)“診斷”字眼。在此過程中,我會適時地表達(dá)出我的看法,并建議對方改變口頭上的說法或者進(jìn)行書面上的更正。因?yàn)楝F(xiàn)行的由國家教育部頒布的文件《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要(2012年修訂)》、《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》(2015年)已經(jīng)對中小學(xué)心理教師的工作范圍作了更為嚴(yán)格的規(guī)定。很顯然,他們還沒有注意到有這樣的規(guī)定,所以,在工作中很自然地做出了超越范圍的事。

        二、規(guī)定

        2002年國家教育部頒發(fā)的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》授予學(xué)校心理健康教育工作者診斷、矯治的權(quán)力:“開設(shè)心理咨詢室(或心理輔導(dǎo)室)進(jìn)行個別輔導(dǎo)是教師和學(xué)生通過一對一的溝通方式,對學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的問題給予直接的指導(dǎo),排解心理困擾,并對有關(guān)的心理行為問題進(jìn)行診斷、矯治的有效途徑?!边@份文件距今已有14年的時間,雖不能直接認(rèn)為上述三位教師對來訪學(xué)生進(jìn)行診斷是受到這份文件的授權(quán),但它的確在某種程度上影響了中小學(xué)心理教師們對自身工作能力的認(rèn)知和對個別心理輔導(dǎo)工作范圍的評估,以至到現(xiàn)在仍有很強(qiáng)的作用力。

        2012年12月,教育部出臺修訂版的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》(以下簡稱《綱要》)。在修訂版中,教育部收回了心理教師的診斷、矯治權(quán)力。它這樣規(guī)定:“在心理輔導(dǎo)過程中,教師要樹立危機(jī)干預(yù)意識,對個別有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生,能夠及時識別并轉(zhuǎn)介到相關(guān)心理診治部門?!痹谶@條規(guī)定中,心理教師在面對嚴(yán)重心理疾病時,工作職責(zé)是“識別和轉(zhuǎn)介”。

        2015年7月教育部出臺的《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》(以下簡稱《建設(shè)指南》)對個別心理輔導(dǎo)工作又做出進(jìn)一步界定:“心理輔導(dǎo)室應(yīng)與相關(guān)心理診治部門建立暢通、快速的轉(zhuǎn)介渠道,對個別有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生,或發(fā)現(xiàn)其他需要轉(zhuǎn)介的情況,能夠識別并及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)心理診治部門。轉(zhuǎn)接過程記錄詳實(shí),并建立跟蹤反饋制度?!睂W(xué)校心理輔導(dǎo)室的規(guī)定,就是對學(xué)校心理健康教師的規(guī)定,心理教師不僅要“識別和轉(zhuǎn)介”,還要做好前提性的工作:應(yīng)與相關(guān)心理診治部門建立暢通、快速的轉(zhuǎn)介渠道;同時做好后續(xù)延展性工作:轉(zhuǎn)接過程記錄詳實(shí),建立跟蹤反饋制度。可以說,這則條例系統(tǒng)化了學(xué)校心理教師的工作范圍和職責(zé),比修訂版的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》對心理教師的規(guī)定更完善。 在對上述援引的文件的分析中,我們可以看到教育部對中小學(xué)心理健康教師工作范圍的限制是愈來愈趨向于嚴(yán)格的。心理健康教師是個別心理輔導(dǎo)工作的具體執(zhí)行人,除進(jìn)行日常的個別心理輔導(dǎo)工作外,還要有識別嚴(yán)重心理疾病的能力,并須做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)介工作,以及和專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或心理診治部門的對接工作。也就是說,在教育部的規(guī)定里,中小學(xué)心理教師是沒有權(quán)力對來訪學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行診斷和治療的,能進(jìn)行診斷和治療的是具有專業(yè)資質(zhì)的心理咨詢機(jī)構(gòu)或心理診治部門。

        可以說,2012年的修訂版《綱要》和2015年的《建設(shè)指南》在這方面做出的規(guī)定,區(qū)分清楚了學(xué)校心理工作和醫(yī)學(xué)心理工作的職責(zé)和界限,使學(xué)校個別心理輔導(dǎo)工作在規(guī)定的范圍內(nèi)更加具有專業(yè)性,并能切實(shí)保護(hù)患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生的利益。

        三、建議

        中小學(xué)學(xué)生是特殊的群體,心理變化復(fù)雜多樣,人格沒有定型,因此,對他們表現(xiàn)出來的嚴(yán)重心理疾病必須由專業(yè)人員鑒定。如果由沒有接受過系統(tǒng)的嚴(yán)重心理疾病專業(yè)知識培訓(xùn)的心理教師做出鑒定,極易導(dǎo)致對患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生做出不合適的應(yīng)對方案,甚至可能延誤病情。因此,為提升中小學(xué)心理教師心理輔導(dǎo)的專業(yè)素養(yǎng),做好中小學(xué)學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作,需要開展以下三方面的工作:

        首先,強(qiáng)化心理教師的工作范圍意識。

        在心理輔導(dǎo)工作中,心理教師要樹立工作范圍意識:做自己能做的心理輔導(dǎo),不做超出自身工作范圍的心理輔導(dǎo)。這包括兩個方面的內(nèi)容,一是做好非嚴(yán)重心理疾病的來訪學(xué)生的日常輔導(dǎo)工作;二是做好在專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷出的患有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生的協(xié)同合作、回歸保健和后續(xù)心理支持工作。在67則案例中,絕大多數(shù)心理教師能遵守學(xué)校心理工作的基本規(guī)則,對來訪學(xué)生做出適合的心理輔導(dǎo)。在撰寫案例報告時,他們也沒有使用“診斷”和“治療”這樣的字眼。這在一定程度上能說明他們有明確的職業(yè)范圍意識,并且在工作中能夠切實(shí)把握好這個界限。當(dāng)然,我也看到有兩位教師在做回歸保健和后續(xù)心理支持工作。一位教師為一名經(jīng)南京市兒童醫(yī)院診斷為ADHD混合型的兒童的父母做輔助性的心理輔導(dǎo)工作,促成了父母關(guān)系的調(diào)整及他們養(yǎng)育孩子方式的改變。另一位教師在接待某個個案時,根據(jù)她的專業(yè)知識,評估出來訪學(xué)生可能患有抑郁癥,她立即建議家長帶孩子到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療。確診后,這位教師一直保持和家長的聯(lián)系,并指導(dǎo)家長與孩子進(jìn)行良性的交流和溝通。一年后,孩子的抑郁癥好轉(zhuǎn),情緒恢復(fù)健康,家長也非常感激這位教師的幫助。

        中小學(xué)學(xué)校里有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生畢竟是少數(shù),但正是這些為數(shù)極少的學(xué)生最考驗(yàn)心理健康教師對自身工作范圍的把握能力及應(yīng)對能力。這兩位教師在處理個案時,切實(shí)把握住了學(xué)校心理輔導(dǎo)工作的任務(wù)和范圍,為我們樹立了好的榜樣。

        其次,加強(qiáng)對心理教師嚴(yán)重心理疾病知識的培訓(xùn)。

        在國家教育部2012年及2015年出臺的兩份文件中,所提及的嚴(yán)重心理疾病只是一個統(tǒng)稱的概念,并沒有給出可以參考的標(biāo)準(zhǔn)。對此,我認(rèn)為,在這項(xiàng)工作中,還需要對中小學(xué)心理教師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),增進(jìn)他們對嚴(yán)重心理疾病的類型、診斷標(biāo)準(zhǔn)的了解,以提升他們的識別能力,這是基礎(chǔ)性的工作。因?yàn)椋睦斫處熤挥芯邆鋰?yán)重心理疾病的基礎(chǔ)性知識,才能有能力識別出超出其工作范圍的學(xué)生個案,然后通過特定的渠道,轉(zhuǎn)介到相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。這既是對中小學(xué)來訪學(xué)生負(fù)責(zé),也是對心理教師自己的保護(hù)。

        再次,建議出臺可轉(zhuǎn)介的心理診治機(jī)構(gòu)名冊。

        《建設(shè)指南》要求“心理輔導(dǎo)室應(yīng)與相關(guān)心理診治部門建立暢通、快速的轉(zhuǎn)介渠道”,對這項(xiàng)工作,我認(rèn)為不能把權(quán)限下放給心理教師,因?yàn)樾睦斫處煕]有能力和資質(zhì)去判定哪個心理診治部門具有相應(yīng)的資質(zhì)。我在一所高中工作,每年都會接觸一到兩個有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生。在轉(zhuǎn)介時,都會建議其到南京腦科醫(yī)院。但有些家長并不滿意這樣單個單位的建議,他們希望有更多可以選擇的診治機(jī)構(gòu)。另外,對一些超出我的輔導(dǎo)能力又沒有嚴(yán)重心理疾病且需要轉(zhuǎn)介的來訪學(xué)生,工作往往變得更加復(fù)雜:家長們懷疑教師推薦的機(jī)構(gòu)不能真正地幫到他們的孩子和他們自己。所以,鑒于此,我的想法是教育部可以出臺一個可供參考的全國性的專業(yè)心理機(jī)構(gòu)或心理診治機(jī)構(gòu)的名冊。這樣,便于像我這樣的基層學(xué)校心理工作者在轉(zhuǎn)介有嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生時,能做到快速轉(zhuǎn)介,盡快幫助到學(xué)生,同時,也最大限度地降低家長們的擔(dān)憂。

        四、后續(xù)

        在本次案例評選結(jié)果出來后,我在獲獎名單上看到了上述提及的兩位教師的姓名,也看到了她們的職業(yè)身份:專職心理教師。另外也有一部分有診斷字眼的案例也獲了獎(21篇中有16篇),作者中有專職心理教師,也有兼職心理教師。出現(xiàn)這樣的結(jié)果,與評選標(biāo)準(zhǔn)有密切的關(guān)系,凡出現(xiàn)診斷、治療詞匯的,減5分。心理教研員和評委們在討論這個問題時各抒己見,表達(dá)不同想法,但最后達(dá)成的共識也只能是對這個現(xiàn)象持保留態(tài)度,畢竟中小學(xué)學(xué)校里的心理健康工作才起步,畢竟寫案例的教師有很大一部分不是專業(yè)出身,而是從其他學(xué)科半路出家做兼職。但愿,到下一次案例評比時,這樣的現(xiàn)象及這樣的妥協(xié)態(tài)度不再出現(xiàn)。 從規(guī)則出臺到完全被實(shí)施,有一個漫長的過程,我們現(xiàn)在還處于過程中,離終點(diǎn)還有一段較長的路程。道路雖然曲折,但我堅信,未來肯定會更好。

        (作者單位:江蘇省大港中學(xué),鎮(zhèn)江,212028)

        編輯/杜文姬 終校/于 洪

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