孫玫

【摘 要】醫(yī)學知識繁雜深奧，傳統(tǒng)的教學過程僅以知識目標為引導，以教師教授為主體，難以有效激發(fā)學生的學習動機，忽視對學生實踐能力的培養(yǎng)。醫(yī)學是牽扯國計民生的重要領域，如何順應時代要求，創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)適應社會的高素質醫(yī)護人員是我們醫(yī)學教育工作者需要時刻鉆研的命題和責任。在此，筆者通過自身的教學實踐，分析了“以問題為中心”的教學方法在發(fā)揮學生主動性，培養(yǎng)學生思考和解決問題的能力方面的重要意義，以期為醫(yī)學教學方式提供新的思路。

【關鍵詞】以問題為中心；教學方法；醫(yī)學教育

教學工作主要由“教”和“學”兩部分組成，在傳統(tǒng)的教學過程，教師處于教學的主體地位，學生處于被動接受的地位，教學過程往往只注重知識的傳授，而忽略了對學生能力的培養(yǎng)，學生在學習過程中，缺乏主動性，獨立思考及解決問題的能力也較差。而臨床實踐中，患者的癥狀往往比較復雜且非典型，準確甄別病情不僅要求醫(yī)護人員有豐富的專業(yè)知識，更要求他們具有隨機應變解決問題的能力。因此，“以問題為中心”的教學方法在醫(yī)護人員的培養(yǎng)過程中就顯得尤為重要。

一、設計教學方案

（一）學生分組

參與本次課題研究的為臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，總人數(shù)100人，每次帶教10人，并將這10人隨機分成5組，每組有學生2人，每組分別研究一個病例，所有的學生在臨床見習之前都完成了有關核醫(yī)學的所有理論課程。核素治療學治療見習帶教一共所需時間為90分鐘，時間分配如下：①導入（10分鐘）—分配病案，引入問題；②分組討論（20分鐘）—小組成員通過查閱資料等進行病例分析討論；③陳述討論結果（40分鐘）—各小組逐一陳述病情分析結果及解決方案并由教師進行跟隨點評；④總結（10分鐘）—由帶教老師進行總結，歸納不同病例的解決方案；⑤布置課外作業(yè)（2分鐘）；⑥傾聽學生反饋意見（8分鐘）—反饋內容既可涉及專業(yè)知識上的疑惑，也可涉及對教學方式方法提出的建議和看法。

（二）設計病案

共編寫5個病案，對患者的性別、年齡和居住地進行登記，患者的病案后面附有問題，問題具體為一般性的詢問，要求學生根據(jù)病情描述，提供診斷依據(jù)，并提出相應的治療方案，最后，教師針對病人的具體情況對學生進行口頭提問。

二、以問題為中心的教學方法在醫(yī)學教育中的地位

在現(xiàn)代醫(yī)學教育中，“以問題為中心的教學方法”占據(jù)十分重要的地位。將這種方法應用在醫(yī)學教學工作中，能有效的轉變傳統(tǒng)的教學理念，改變傳統(tǒng)的教學方法，也可改變學生在教學過程中的被動地位。在本科核醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，老師已經不止是單純的教，更能在教學中注重培養(yǎng)學生的自主能力，有效的促進了學生的全面發(fā)展。所以說，以問題為中心的教學方法，在醫(yī)學教育中，有著不可替代的重要作用。

（一）加強了醫(yī)學教育中理論與實踐的聯(lián)系

在醫(yī)學教育過程中以問題為中心的教學方法的應用，能夠加深學生對相關醫(yī)學知識的理解，有利于為學生以后的臨床學習和工作打下堅實的基礎。臨床教學工作，需要加強實踐教學，這樣能夠提高學生獨立解決問題的能力，也能夠對學生的發(fā)散思維進行開發(fā)。在以往的醫(yī)學教學過程中，很多教師都不太重視理論和實踐的結合，使得學生所學的知識只能停留在表面，也就限制了對學生綜合素質的培養(yǎng)，學生只是熟悉理論知識，在實際操作中并不能學會變通?！耙詥栴}為中心”，則能夠讓學生在實際操作中，提出問題，教師可以針對學生提出的問題，設計相應的教學方案。教師也可以通過提出問題，來讓學生對自己所學的知識進行深化。例如：在“核素治療”臨床實踐中，筆者向學生提出了這樣的問題：如果接受治療的患者對核素治療有過于強烈的反應要怎么辦？一旦接受治療的患者身邊有孕婦同住又要怎么辦？在患者接受核素治療后的3個月內，若出現(xiàn)心跳減緩狀況，應該怎樣用藥？在這個過程中，筆者并沒有直接做答，而是針對學生給出的答案，進行合理的辨證分析，引導學生進行獨立思考，并形成自己的解決方案。

（二）加強了師生之間的溝通

在醫(yī)學教育過程中，以問題為基礎的教學方法的應用，能夠促進學生與老師之間的溝通和交流。作為一名醫(yī)學教師，筆者在日常教學過程中，所扮演的角色就是引導的角色。筆者在課堂上會給學生創(chuàng)設一個空間，學生在這個空間內能夠自由發(fā)揮。為了加強對學生的引導，醫(yī)學教師的目光還應該更加長遠，讓學生學會自主學習，重視學生在課堂上的創(chuàng)造性，與此同時，筆者還注重課堂上的教學氛圍，努力營造一種輕松愉快的教學氛圍，這樣就讓學生感受到了平等，促進了教師與學生之間友好關系的形成。

（三）提高了學生的自主學習能力

在醫(yī)學教育工作中，將“以問題為中心”的教學方法進行應用，教師的任務已經不單純是教，更多的應該是在教學中進行引導，將學生作為教學工作的主體與核心。教師需要在這個過程中，創(chuàng)設一定的教學問題情境。給學生分組，學生在小組內通過與成員之間的研究和探討完成相應的課程，其自主能力能夠得到有效的提高。在傳統(tǒng)的教學過程中，老師過多的參與到教學工作中，學生的主體地位被忽視，學生的自主學習能力也得不到提高。以問題為中心的教學方法中滲透了教育心理學的相關原理，能夠有效的解決學生在學習動機上面的矛盾，對學生的發(fā)散思維的形成起到了一定的引導作用，培養(yǎng)學生的字數(shù)學習能力，學生能夠將自己所學到的醫(yī)學知識應用到解決實際問題中，也能夠起到舉一反三的作用。筆者在平常的教學過程中，對于提出的問題，學生自主解決之后，會給予他們充分的鼓勵和肯定，確定學生在這個過程中的主體地位，激發(fā)學生對學習的興趣，有效的培養(yǎng)了學生的榮譽感，也激發(fā)了學生發(fā)表意見的欲望。

結語

綜上所述，“以問題為中心”的教學方法在醫(yī)學教育中的地位突出，作用也非常明顯，將其應用在醫(yī)學教育中，能夠扭轉傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式，為課堂教學注入新鮮的活力。同時，這種教學方法更加注重學生的主體地位，提高學生的自主學習能力，意義十分重大。

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