李偉+胡紅梅+曾常愛+李升

摘要：《口腔修復學》是口腔醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)課程之一，探索《口腔修復學》教學的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學教學質(zhì)量是口腔醫(yī)學教育改革的關鍵。我們在五年制口腔醫(yī)學專業(yè)《口腔修復學》理論課教學中采用PBL結(jié)合循證思維教學法，結(jié)果顯示實驗組和對照組學生對問卷調(diào)查項目有統(tǒng)計學意義，而且理論分數(shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學差異，實驗組的學生的理論分數(shù)較對照組學生分數(shù)高，顯示PBL結(jié)合循證思維教學法在很多方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，得到大多數(shù)口腔醫(yī)學生的肯定，提高了學生的主動學習的能力，并培養(yǎng)了學生的終身學習的習慣。

關鍵詞：口腔修復學；PBL教學；循證思維模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔醫(yī)學專業(yè)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等口腔醫(yī)學教育的重點，其中的《口腔修復學》是一門高度實踐性的課程，學生在今后的臨床治療過程中分析問題和解決問題的能力是治療成功的關鍵，探索《口腔修復學》教學的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學教學質(zhì)量是口腔醫(yī)學教育改革的關鍵，而傳統(tǒng)的教學模式偏重于使學生獲得口腔基礎理論知識，導致學生到臨床不能有目的地使理論與實踐快速地結(jié)合起來，本研究通過PBL的教學結(jié)合循證的思維模式改革現(xiàn)有的教學方法，以期探索出符合口腔醫(yī)學的教學模式。

一、資料和方法

1.研究對象。選擇2012級井岡山大學口腔本科班學生62人，男、女生各31人作為實驗組，按照PBL的教學方法分組進行教學；選擇2013級井岡山大學口腔本科班學生39人，男生21人女生18人為對照組，采用傳統(tǒng)方式進行教學。

2.研究方法。本次課題的實驗組采用PBL和循證思維相結(jié)合的方案進行教學，我們不但注重問題的提出，更加重視解決問題的文獻查找思路，不但重視問題的解決，還重視解決問題的過程。在實驗組授課時，首先在上課之前提出問題，然后指導學生按照循證思維查找文獻，在課堂上進行討論并解答問題，最后有教師歸納總結(jié)，對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行教學。（1）第一幕：提出問題的方式，按照每一個班的人數(shù)隨機分為5—6組，每個小組里面設組長一名，組長負責在班級上的主要發(fā)言，任課教師按照教學計劃告知學生有關的討論問題，并對同學查閱文獻的能力進行培訓，最后在班級進行討論，具體方法如下。案例：患者11、21之間間隙1.5mm，其他牙齒之間間隙正常，合覆蓋正常，患者因為特殊原因不想正畸治療，要求修復方法關閉間隙。問題提出：①如何對前牙間隙患者進行詢問病史？②上述病例包含哪些內(nèi)容？③哪些疾病會引起病人的上述癥狀？④為進一步了解臨床癥狀的發(fā)生，你需要獲取患者的哪些信息？檢索策略以diastema、diastemata、牙間隙、貼面、Dental veneer，為檢索詞檢索中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫。（2）第二幕：解決問題的依據(jù)，PBL教學進行到這個步驟的時候，要引導學生對患者對各種物理檢查以及輔助檢查有個逐步的了解，在學生對上述問題給出答案的過程中逐步提示學生相關信息，引導學生得出問題的結(jié)果并給出自己的參考依據(jù)，包括文獻的權(quán)威性、文獻的作者等信息。要充分發(fā)揮每一個學生的學習積極性，讓更多的學生得到鍛煉，對每一個檢查都要發(fā)言討論，比如：牙齒間隙的口腔內(nèi)牙齒檢查、X線檢查頜骨里有無異?，F(xiàn)象，如腫瘤、埋伏牙的影響、牙外傷等，尤其在諸如腫瘤、埋伏牙為什么要做CBCT，以及其檢查的優(yōu)勢都要詳細的討論，教師應該在這一個階段的討論中交給同學們自己進行。（3）第三幕：總結(jié)解決的問題，第三幕的教學主要是在明確診斷的基礎上，啟發(fā)學生結(jié)合臨床資料和所涉及的相關牙間隙和貼面的知識點進行思考，包括X線對牙間隙的診斷價值和意義、牙間隙的治療、貼面治療的相關問題，最終由各個學習小組確定詳細的治療方案并說明理由，并解釋治療方案中細節(jié)，最后由教師進行點評并總結(jié)此次學習。（4）教學評價，根據(jù)PBL教學的安排對實驗組和對照組進行問卷調(diào)查，并依據(jù)學期末進行的《口腔修復學》的理論考試成績，成績結(jié)果見，將數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果

本次研究的結(jié)果顯示實驗組和對照組學生對上述調(diào)查項目有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在學期結(jié)束的課程考試中，我們按照PBL教學要求增加案例分析題、情境分析題，以拓寬學生的解決臨床問題的思路，單純記憶性考核內(nèi)容的分值不得超過50%，兩組學生的理論分數(shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學差異，實驗組的學生的理論分數(shù)較對照組學生分數(shù)高。

三、討論

口腔修復學是口腔醫(yī)學專業(yè)課程中實踐能力非常強的課程，傳統(tǒng)的教學模式偏重于口腔基礎理論知識的傳授，而忽略了理論與實踐結(jié)合起來的教學，沒有充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，因此整體學習效果不好[1]。PBL教學模式經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為國際上流行的一種教學模式，在世界各國都收到了良好的效果，目前已經(jīng)在我國得到廣泛的應用，其是由加拿大Emaster大學倡導的以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）模式就是一種在新形勢下應運而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為目標的教學方法之一[2]。循證醫(yī)學是加拿大學者Sackett首次提出并在臨床應用的一種醫(yī)療決策的思維方式，循證醫(yī)學思維能培養(yǎng)學生分析歸納問題、進行文獻檢索、篩選最佳方法結(jié)合實踐進行應用的技能，PBL教學法是培養(yǎng)學生解決臨床問題的入口，但學生如何獲得最佳解決問題的方法，循證思維恰恰能提供解決問題的最佳證據(jù)，循證思維理念可為PBL教學的可行性提供保障，PBL教學與循證思維存在內(nèi)在的聯(lián)系，兩者有效結(jié)合將會起到事半功倍的作用，是PBL教學模式的深入，對學生的自學能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮重要作用。

本次研究的結(jié)果顯示實驗組和對照組學生對問卷調(diào)查項目有統(tǒng)計學意義，而且理論分數(shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計分析，P<0.05為有統(tǒng)計學差異，實驗組的學生的理論分數(shù)較對照組學生分數(shù)高，顯示研究的教學方法效果很好。

參考文獻：

[1]馬楚凡，田敏，方明，等.PBL教學法在口腔修復學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（7）：630-632.

[2]畢艷艷.研究口腔修復教學中PBL教學模式的應用效果[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2015，2（6）：127-128.