姜曉晶

摘要：目的 探討醫(yī)護患協(xié)同心理護理程序對腹腔鏡子宮切除術患者心理彈性的影響。方法 本研究采取便利抽樣方法，選取2015年1月～6月在天津市某醫(yī)院婦科住院行腹腔鏡子宮切除術的患者80例，依據(jù)隨機數(shù)字表將患者隨機分為對照組、試驗組，每組40例，試驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予協(xié)同護理程序干預。在患者入院時、采用醫(yī)護患護理模式后，心理彈性量表測量指標，對兩組患者進行比較。結果 入院時，心理彈性指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過實行協(xié)同護理模式后，患者心理焦降低，心理彈性得分升高（P<0.05）。結論 協(xié)同護理程序能增強心理彈性水平。

關鍵詞：協(xié)同護理；腹腔鏡子宮切除術；心理彈性

在婦科手術治療中，腹腔鏡子宮切除術通過腹腔鏡對子宮切除，是一種常見手術，對患者損傷小，術后愈合快，住院時間短[1]。但是因為子宮對于女性來說，是非常重要的器官，會影響女性的生理功能，當治療需要切除子宮時，女性會出現(xiàn)緊張、焦慮、擔心預后、心理彈性下降等不良情緒。不良情緒對手術和術后的恢復都會產(chǎn)生影響[2]，使心理彈性下降。患者對疾病的心里痛苦程度，心理痛苦程度與彈性呈負相關，心理彈性可以作為心理痛苦干預效果的評價指標之一[3]。通過醫(yī)生、護士、患者和患者家屬共同參與的協(xié)同護理，可以有效減輕患者緊張等負面情緒?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月在我院住院的腹腔鏡子宮切除術患者80例作為研究對象，每組40例。平均年齡（55.2±7.9）歲；高中及以下38例，大專及以上42例。

1.2方法 本研究在患者入院時和采用協(xié)同護理模式后，填寫心理彈性量表。

1.2.1實施方法 兩組腹腔鏡子宮切除術患者都采用常規(guī)護理。①對照組患者：按常規(guī)護理措施進行干預，入院后進行評估，依據(jù)患者需求在治療護理過程中給予患者健康及生活指導等干預措施進行護理。②試驗組患者：由干預護士按患者不同階段患者不同的心理特點進行協(xié)同護理程序干預，在護理患者同時充分調動家屬參與，見表1。

1.2.2觀察指標 心理彈性量表（CD-RICS），該量表有3個維度，25個條目。維度分別為堅韌性、力量和樂觀性。采用李克特4級評分法，分值越高說明心理彈性越好。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.91，堅韌性、力量和樂觀性各維度Cronbach's α系數(shù)為分別為0.89、0.82和0.70。

1.3統(tǒng)計學分析 本研究所獲得數(shù)據(jù)經(jīng)雙人雙次錄入Excel軟件中，建立數(shù)據(jù)池后，應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差（x±s）進行描述性分析，計量資料經(jīng)正態(tài)分析、方差齊性檢驗后，采用t檢驗等進行統(tǒng)計學分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

患者干預前后心理彈性得分比較，干預前兩組患者心理彈性得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后實驗組的心理彈性得分高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1腹腔鏡子宮切除術協(xié)同心理護理程序臨床意義 研究表明，減輕患者緊張情緒和提高社會心理支持干預可降低患者疲乏程度，緩解患者不良心理情緒，提升生活質量。在常規(guī)的護理活動中，我們往往很少主動了解患者家庭狀況、人際關系、對周圍環(huán)境的適應程度等等因素，因而并不了解患者的實際需求和心理適應程度[4]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的主要反應為焦慮、抑郁、情緒低落等，這些負面的情緒會直接影響到患者的治療及護理效果。

3.2協(xié)同心理護理程序有助于改善患者和家屬改善認知，增加心理彈性水平 當患者需要，對疾病的認知很少，也缺乏正確的認識，容易產(chǎn)生焦慮、憂郁等負面的情緒，會影響治療及護理的效果，家屬也因對本病不了解，同樣會感到焦慮等。本研究通過對患者和家屬進行分階段、個體化心理指導，針對病情進行科學的健康教育，研究顯示，干預后患者試驗組認知功能高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.01）。建立護士-患者-家屬三方面的護理模式，能幫助患者化療期間樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強心理彈性，提高護理質量，實現(xiàn)患者生活質量的提升。

參考文獻：

[1]江美雅，黃玉仙.護理干預對全子宮切除患者抑郁焦慮情緒的影響[J].當代護士（下旬刊），201222，2（25）：69-70.

[2]M essori A，Valani M， Trippoli S，et al， Surival in patients with intermediate or high grade non-Hodgking's lymphoma：meta-analysis of randomized studies comparing third generation regiments with CHOPO[J].Br J Cancer，2001，84（3）：303-307.

[3]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al . Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28（10）：1222-1230.

[4]譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組研制的生活質量核心調查問卷3版中文版生活質量調查問卷測評[J].中國臨床康復，2006，10（4）：23-27.

編輯/肖慧